顱內(nèi)血管介入治療缺血性腦血管病的療效及并發(fā)癥的觀察分析

向勇

（安順市人民醫(yī)院 介入科，貴州 安順）

0 引言

目前階段我國是卒中高發(fā)區(qū)，并且顱內(nèi)動脈粥樣硬化狹窄更為常見[1]。通?？梢鸹颊叱霈F(xiàn)偏癱、失明、眩暈、嘔吐等癥狀，患者致殘率與病死率均較高，對于患者的威脅較大[2]。對于大動脈狹窄低灌注性卒中患者，僅使用藥物治療常會出現(xiàn)復發(fā)情況，預后較差，而對于顱內(nèi)支架的治療技術，已相對成熟，實施后治療效果較好，并發(fā)癥可控。本次研究及分析顱內(nèi)血管介入治療缺血性腦血管病的療效及并發(fā)癥的觀察，內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年4月至2019年4月收治的缺血性腦血管病患者28例，將其根據(jù)不同治療方法均分為實驗組與對照組。其中實驗組14例，男7例，女7例，平均年齡為（67.36±8.45）歲；對照組14例，男8例，女6例，平均年齡為（68.14±7.96）歲。對比兩組患者基本資料后可知，兩組間差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（n,±s）

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)藥物治療，給予實驗組患者顱內(nèi)血管介入治療，具體方法如下。

對照組：根據(jù)患者病情以及自身身體情況，給予其拜阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字J20130078）口服，100 mg/次，1次/d。

實驗組：在患者進行顱內(nèi)血管介入治療前，給予其拜阿司匹林片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字J20130078）口服治療，100 mg/次，1次/d，聯(lián)合波立維（賽諾菲安萬特（杭州）制藥有限公司，國藥準字J20080090）口服治療，75 mg/次，1次/d。其后根據(jù)患者梗塞面積大小進行決定，面積較小的患者發(fā)病2周后實施血管介入治療，面積較大患者發(fā)病4周后實施血管內(nèi)介入治療，全身麻醉后，給予患者3000 IU肝素，并注意觀測患者心率、脈搏、呼吸等基本生命體征，若出現(xiàn)緊急情況應當立即給予相應處理?；颊呷∑脚P位，常規(guī)取右側(cè)股動脈入路，以改良Seldinger技術穿刺股動脈，置入血管鞘，沿鞘送入超滑導絲+造影導管+導引導管，在導絲引導下將導引導管置于病變側(cè)頸內(nèi)動脈C1段遠端，撤出超滑導絲、造影導管，沿導引導管送入超滑導絲+顱內(nèi)支撐導管，在路徑圖及導絲引導下將顱內(nèi)支撐導管置于病變側(cè)頸內(nèi)動脈C3～C4段，撤出導絲。沿顱內(nèi)支撐導管送入神經(jīng)微導絲+神經(jīng)微導管，在路徑圖引導下將神經(jīng)微導絲小心通過顱內(nèi)責任血管病變段并置于遠端正常血管腔，沿導絲跟進微導管，將微導管置于遠端正常血管腔內(nèi)，撤出神經(jīng)微導絲，換入長交換神經(jīng)微導絲，撤出神經(jīng)微導管，沿微導絲送入Gateway球囊擴張導管至血管病變段，定位準確后行球囊擴張，持續(xù)約2 s，撤出球囊導管，沿微導絲送入自膨式支架至血管病變段，定位準確后透視下完全釋放支架，撤出支架輸送系統(tǒng)后復查造影，觀察5 min后再次復查造影，見責任血管包括支架內(nèi)全程血流通暢，無急性血栓形成，前向血流TICI分級約達3級。撤出顱內(nèi)支撐導管、導引導管、血管鞘，穿刺點以血管縫合器縫合止血完全，無菌紗布、繃帶加壓包扎固定，術畢。術后24 h復查頭顱CT平掃了解有無顱內(nèi)出血，如無出血以拜阿司匹林100 mg po qd+波立維75 mg po qd，雙聯(lián)抗血小板聚集。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者治療后NIHSS 評分、mRs評分、頭部CT有無出血以及新發(fā)梗死灶情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

將研究中所得數(shù)據(jù)均通過SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，用（%）對計數(shù)數(shù)據(jù)進行表示，并用χ2檢驗；計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，t檢驗，若P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者各項治療指標情況，實驗組患者各項指標均遠優(yōu)于對照組患者，兩組間差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者各項治療指標情況比較[±s, n(%)]

3 結(jié)論

缺血性腦血管病根據(jù)疾病類型不同其發(fā)病原因與癥狀表現(xiàn)亦有所區(qū)別。引發(fā)患者缺血性腦血管病的因素可大致分為3個病理過程：血管壁病變、血液成分變化以及血流動力學變化[3-5]。因此所有將會影響到患者血管壁的結(jié)構(gòu)、功能以及血液的成分、血流動力學的因素均可能導致缺血性腦血管病的發(fā)生。

患病后，可引起患者出現(xiàn)失明、視力減退、性格冷漠、缺乏主動性、偏癱、昏迷、惡心、嘔吐等癥狀，嚴重者將直接危及患者生命，是一種對患者生命安全影響極大的疾病[6-8]。因此在患病后，應當?shù)谝粫r間采取積極有效的措施進行救治，控制病情，防止疾病惡化。

臨床治療缺血性腦血管病可使用藥物治療、介入治療等方法，但僅使用藥物治療療效較差，通?？捎糜诩膊〉念A防，對于已經(jīng)患病的患者，無法有效改善癥狀表現(xiàn)，因此整體療效無法滿足預期。而介入治療可通過支架手術等方法，將患者血管狹窄處進行擴張，以此改善全身血運情況，促進患者神經(jīng)功能恢復，整體療效較好[9-10]。

研究結(jié)果顯示，實驗組患者各項治療指標遠優(yōu)于對照組患者，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。證明使用顱內(nèi)血管介入治療缺血性腦血管病患者，可有效改善患者NIHSS以及mRs評分，減少頭部出血以及梗死灶的出現(xiàn)，整體療效較好，可在臨床大力推廣使用。

綜上所述，使用顱內(nèi)血管介入治療缺血性腦血管病患者，具有較好的治療效果與安全性，具有較高應用價值。