健康管理應(yīng)用于感染幽門螺旋桿菌客戶的效果觀察

孫少清

（海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，海南 ?？冢?/p>

0 引言

幽門螺桿菌（Helicobacter Pylori, Hp）是慢性活動性胃炎患者胃黏膜中存在的一種微需氧細(xì)菌?，F(xiàn)如今，隨著我們生活水平的提高，而幽門螺桿菌（Hp）感染是胃炎最常見和最重要的原因[1]。大多數(shù)慢性胃炎患者沒有任何明顯癥狀，因此對于患病率很難獲得準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。慢性胃炎患病率大部分與當(dāng)?shù)厝巳旱腍p感染率相平行[2]，感染患者的復(fù)發(fā)率還是很高。根據(jù)相關(guān)研究報道，不良的日常習(xí)慣：如飲酒、吸煙、飲食等均與Hp感染有關(guān)系[3]。本次研究過程主要是針對體檢人群中感染幽門螺旋桿菌通過應(yīng)用藥物結(jié)合系統(tǒng)的健康管理模式進(jìn)行研究分析，有效地控制Hp感染，提高治愈率，同時也防止相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用科學(xué)實驗研究過程中普遍應(yīng)用的隨機(jī)抽樣分組方法，抽取2015年12月至2016年12月來本院體檢發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌陽性感染性胃炎的患者，將其分為兩組。對照組，男32例，女13例；年齡16～63歲，平均（42.7±1.3）歲；實驗組，男26例，女19例；年齡17～65歲，平均（43.3±1.1）歲。所抽取的研究對象差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以在分析研究過程中進(jìn)行比較。在進(jìn)行干預(yù)前，所有患者都經(jīng)過了相關(guān)13C呼氣試驗檢查之后予以確診。

1.2 方法

將90例研究對象的資料，分為對照組和實驗組，每組45例，主要方法如下。

對照組進(jìn)行藥物治療，口服枸櫞酸鉍鉀/替硝唑/克拉霉素片（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠）使用說明見表1，總共治療時間為3個月，治療期間不進(jìn)行任何干預(yù)，日常生活照常進(jìn)行。

表1 枸櫞酸鉍鉀/替硝唑/克拉霉素片使用說明

實驗組進(jìn)行藥物與營養(yǎng)膳食結(jié)合。藥物按醫(yī)囑劑量、療程進(jìn)行治療，同時建立健康管理團(tuán)隊，團(tuán)隊為客戶制定健康管理方案，采用電話、APP客戶端等隨訪的方式，每周2次，主要通過針對患者的疾病的轉(zhuǎn)歸，藥物治療和日常相關(guān)的注意事項等方面進(jìn)行。健康管理師在開展隨訪過程中應(yīng)結(jié)合每個患者的不同年齡、職業(yè)及個人生活習(xí)慣，建立了微信、手機(jī)APP端、QQ等多種聯(lián)系方式，以便在線隨時對患者所提出問題進(jìn)行及時解答，主要健康管理方案如下。

1.2.1 資料收集

1.2.1.1 客觀資料

我們可通過13C呼氣試驗儀器檢測的一個結(jié)果，收集幽門螺旋桿菌陽性指標(biāo)。

1.2.1.2 主觀資料

通過健康管理問卷調(diào)查的方式，來了解患者有無家族遺傳疾病，還有潛在的生活習(xí)慣和心理壓力，有無造成某種疾病發(fā)生的風(fēng)險。

1.2.2 心理干預(yù)

我們必須緊緊圍繞慢性疾病病程長、見效慢、易復(fù)發(fā)等特點，經(jīng)常與患者及患者的家屬保持交流溝通，保持患者積極向上的心理狀態(tài)[4]，并以成功的病例鼓勵他們，使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心

1.2.3 飲食干預(yù)

1.2.3.1 飲食要定時定量

做到按時就餐，進(jìn)食應(yīng)定量，切忌過饑、過飽，因為饑飽不均或不吃早餐，都會影響胃部的消化情況。

1.2.3.2 避免刺激性食物

進(jìn)食生硬的食物，會破壞黏膜屏障；有化學(xué)性刺激的食物會增加胃酸分泌，對潰瘍愈合不利；禁忌的食物有：宜產(chǎn)酸、產(chǎn)氣，生冷、堅硬的食物、強烈調(diào)味品如各種酒精制品等[5]。

1.2.3.3 選擇營養(yǎng)價值高且細(xì)軟、易消化的食物

在食物選擇過程中，宜選擇營養(yǎng)價值高且細(xì)軟、易消化的食物，如軟米飯、魚類、豆腐等，易消化，對胃腸無刺激。

1.2.3.4 供給充分的營養(yǎng)物質(zhì)

蛋白質(zhì)：應(yīng)供給足夠蛋白質(zhì)以維持機(jī)體需要，按1g/（kg·d）供給；脂肪：每日脂肪攝入量＜35 g；糖類：每天300～500 g；維生素：B族維生素、維生素A和維生素C的食物。

1.2.3.5 低鹽

人體每天攝入鹽的含量不應(yīng)超過6 g。

1.2.3.6 飲食要注意衛(wèi)生

胃炎患者要特別注意飲食衛(wèi)生，一定要燒熟煮透后再吃，生吃瓜果要洗凈，不要吃變質(zhì)食品，發(fā)現(xiàn)食品變質(zhì)，要堅決扔掉，禁止食用。

1.2.4 生活習(xí)慣干預(yù)

（1）禁煙禁酒：煙霧中的尼古丁等有害物質(zhì)可直接損傷胃粘膜，導(dǎo)致胃粘膜小動脈收縮，可直接造成胃粘膜損傷。酒精可直接造成胃粘膜損傷。

（2）養(yǎng)成定時腸胃保養(yǎng)好習(xí)慣：一般時間可選在晨起以后或在晚餐之后。晨起飲1杯淡鹽水或牛奶或蜂蜜，對治療便秘是有利的。

（3）避免熬夜和寒冷的刺激。

1.2.5 運動干預(yù)

在進(jìn)餐后，可根據(jù)身體狀況，適量運動，以增強腹肌的力量，同時改善自主神經(jīng)對腸道的調(diào)節(jié)功能，這對老年患者顯得更有意義。

1.2.6 追蹤隨訪

分1個月、3個月后，再次復(fù)查13C呼氣檢驗，跟蹤調(diào)查Hp感染的治愈率，并對患者進(jìn)行相關(guān)知識的強化，平均每周1次。1年后，復(fù)查13C尿素呼氣檢驗，跟蹤調(diào)查Hp感染的治愈率，并對患者進(jìn)行Hp感染相關(guān)知識的強化，平均每月1次[6]。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀表現(xiàn)、體征完全得到緩解，幽門螺桿菌（Hp）的檢測結(jié)果也已經(jīng)陰轉(zhuǎn)[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)予以處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床對比實驗研究后證明，實驗組患者治療后的胃炎病情改善的有效率明顯高于對照組患者，該組患者在康復(fù)后一段時間胃炎復(fù)發(fā)率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者干預(yù)效果情況比較[n(%)]

3 討論

系統(tǒng)化的健康管理方式對患者疾病健康知識、日常生活習(xí)慣、運動、生理心理因素、飲食因素等方面都進(jìn)行了指導(dǎo)，增加對其在感染過程中的危險因素、規(guī)范合理服藥、生理心理調(diào)節(jié)、家庭自我監(jiān)測、合理休息、合理飲食、預(yù)防復(fù)發(fā)等相關(guān)知識的掌握情況，讓其在治療過程中根據(jù)自己的情況建立適合自己的一個生活和自我監(jiān)測用藥的模式，有利于提高了自己的監(jiān)測和護(hù)理的能力，有利的調(diào)整自身的不良行為習(xí)慣，對于預(yù)防復(fù)發(fā)有很好的效果[8]。有研究顯示，有序的生活方式可幫助消化性潰瘍患者維持較好的身體狀態(tài)，同時有利于幫助患者盡早地融入社會，恢復(fù)正常的生活[9]。因此，通過以上的健康管理過程，我們可以看出通過系統(tǒng)化的健康管理有利于幫助Hp感染患者建立自身健康的管理模式，有利于降低Hp感染的復(fù)發(fā)率，對提高客戶的生命質(zhì)量有很大的意義。