察布查爾錫伯族中老年人肌肉功能與衰減評(píng)價(jià)

徐國(guó)昌 尹金鵬 楊顯國(guó) 劉榮志 李夢(mèng)廷 溫有鋒

(1南陽(yáng)理工學(xué)院人類(lèi)學(xué)研究所，河南 南陽(yáng) 473004；2南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校基礎(chǔ)部；3南陽(yáng)理工學(xué)院國(guó)醫(yī)學(xué)院16級(jí)；4錦州醫(yī)科大學(xué)生物人類(lèi)學(xué)研究所)

人體的肌肉功能維持人的正?；顒?dòng)，肌肉是骨骼肌、平滑肌、心肌的總稱(chēng)，本文肌肉指的是骨骼肌。人體肌肉力量在40歲開(kāi)始呈下降趨勢(shì)，肌肉量損失開(kāi)始加速的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)在50歲，從50歲開(kāi)始，每年肌肉量約下降2%〔1〕；我國(guó)男子肌肉量在35歲達(dá)到峰值，女子在40歲達(dá)到峰值，此后一直呈下降趨勢(shì)〔2〕。老年人肌肉量的變化將直接影響自身的活動(dòng)能力和健康狀態(tài)，而通過(guò)合理的肌力訓(xùn)練可使其保持一定所需的體力狀態(tài)，從而在一定程度上提高人們的生活質(zhì)量和勞動(dòng)效率〔3〕。本研究旨在了解新疆察布查爾錫伯族中老年人肌肉功能與衰減情況。

1 對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡35～70歲，民族為錫伯族(包括父母)，在調(diào)查范圍內(nèi)且長(zhǎng)期(>10年)生活在新疆察布查爾縣(專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)員除外)，身體健康，無(wú)畸形，無(wú)已知傳染性、代謝性、營(yíng)養(yǎng)性、內(nèi)分泌性疾病，均簽署知情同意書(shū)。按年齡分為35～44歲、45～59歲、60～70歲3組。共調(diào)查有效人數(shù)536人，男263人，女273人。35～44歲121人(男51人，女70人)，45～59歲200人(男96人，女104人)，60～70歲215人(男116人，女99人)。

1.2研究方法 采用整群隨機(jī)抽樣法，符合條件的現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷并指導(dǎo)填寫(xiě)，現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量握力、背力、肌肉量。采用握力計(jì)測(cè)量握力，受測(cè)者上肢外展30°，掌心向內(nèi)，用最大力量握住握力計(jì)至指針不動(dòng)為止。測(cè)試2～3次，取最大值。注意用力時(shí)不準(zhǔn)屈臂、揮臂、彎腰或接觸身體其他部位。采用背力計(jì)測(cè)量背力，受試者自然站立于背力計(jì)腳踏板的指定位置，調(diào)整高度與膝平。受試者雙手握住手柄，手心向后雙腿繃直，雙臂伸直向上全力拉手柄，計(jì)其最大值。采用全身百利達(dá)MC-180身體成分分析儀測(cè)量肌肉量。測(cè)量系統(tǒng)：多頻8電極；測(cè)量頻率依次為5 kHz、50 kHz、250 kHz、500 kHz；測(cè)量范圍：75.00～1 500.00 Ω。測(cè)量部位：全身、軀干、右上肢、左上肢、右下肢、左下肢。肌肉功能衰減評(píng)分調(diào)查，基本內(nèi)容包括出生年月、性別、從事的工作、飲食習(xí)慣、體育鍛煉、家庭收入等。參與評(píng)分的內(nèi)容為舉起5 kg物品的困難程度、在室內(nèi)走動(dòng)的困難程度、從椅子上或床上坐起的困難程度、爬完10個(gè)臺(tái)階的困難程度、彎腰撿東西困難程度、過(guò)去1年內(nèi)的跌倒次數(shù)、睡眠質(zhì)量、日?；顒?dòng)的體力、腿腳手臂靈活度、有無(wú)小腿抽筋或骨痛、有無(wú)腿腳無(wú)力、有無(wú)站立不穩(wěn)、走路是否受腳部或腿部疾患的影響等，其中1～5題分為“4、2、0”3個(gè)等級(jí)，6～13題分為“4、3、2、1、0”5個(gè)等級(jí)，該調(diào)查表Cronbach α為0.85。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行方差分析和t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1不同年齡組察布查爾錫伯族中老年人的握力、背力比較 同性別不同年齡段之間握力和背力均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.001)，且隨著年齡增加，背力、握力均呈降低趨勢(shì)，見(jiàn)表1。

表1 不同年齡組察布查爾錫伯族中老年人握力、背力比較

2.2不同年齡組察布查爾錫伯族中老年人肌肉量比較 除左上肢、右上肢外，其他部位肌肉量在同性別不同年齡組間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.001)，且隨著年齡增加，肌肉量呈下降趨勢(shì)，見(jiàn)表2。

表2 不同年齡組察布查爾錫伯族中老年人的肌肉量比較

2.3不同年齡組察布查爾錫伯族中老年人肌肉功能衰減評(píng)分 同性別不同年齡間肌肉功能衰減評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.001)，且隨年齡增加，肌肉功能衰減評(píng)分呈下降趨勢(shì)。而同年齡段男女肌肉功能衰減評(píng)分比較則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=1.427、1.965、0.037，P>0.05)。見(jiàn)表3。

表3 不同年齡的察布查爾錫伯族中老年人肌肉功能衰減評(píng)分比較分)

3 討 論

國(guó)內(nèi)外對(duì)于肌肉力量概念的認(rèn)知存在差異。Bohannon〔4〕認(rèn)為，肌肉力量是在特殊的測(cè)試環(huán)境及條件下，能夠表現(xiàn)出的最大隨意發(fā)揮的力量。鄧樹(shù)勛等〔5〕認(rèn)為肌肉力量是機(jī)體神經(jīng)肌肉系統(tǒng)在工作時(shí)所能克服或?qū)棺枇r(shí)的能力。握力是單手緊握握力器所產(chǎn)生的力量總和，是手肌和前臂肌群共同收縮產(chǎn)生，不僅能反映手部和前臂肌肉力量，同時(shí)也能夠反映全身肌肉總體力量和機(jī)體功能狀態(tài)〔6〕。背力指測(cè)量軀干伸肌的力量，測(cè)量背力時(shí)，也涉及手指屈肌、上臂伸肌、下肢伸肌等。因此，背力在一定意義上也反映全身肌肉力量，也是國(guó)民體質(zhì)測(cè)試的有效指標(biāo)之一〔7〕。人體成分包含脂肪量和去脂體重兩部分。一般情況下，肌肉量約為去脂體重減去體重6%的無(wú)機(jī)質(zhì)。男性肌肉量為體重的73%～81%，女性為69%～78%。肌肉功能有維持姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)、產(chǎn)熱、保護(hù)、促進(jìn)淋巴液和靜脈血回流的作用〔8〕。

本研究結(jié)果與李博等〔9〕相關(guān)研究具有一致性，也基本與相關(guān)研究類(lèi)似〔10〕。初步分析察布查爾錫伯族中老年人肌肉衰減的原因，主要是年齡的增長(zhǎng)，肌肉出現(xiàn)退行性改變；其次是運(yùn)動(dòng)量降低及體力活動(dòng)缺乏〔11〕，同年齡段不同性別得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則認(rèn)為男女隨年齡增長(zhǎng)，功能衰退的幅度是同步的。錫伯族生活習(xí)慣日食三餐以牛、羊肉為主，且油脂類(lèi)食物攝入較多，與河南回族〔12〕相比其肌肉量較高。本研究還發(fā)現(xiàn)，無(wú)論男性還是女性，錫伯族上肢肌肉量隨年齡增長(zhǎng)并沒(méi)有顯示減少的差異，估計(jì)與勞動(dòng)鍛煉主要運(yùn)動(dòng)部位為上肢且飲食中肉食成分較大有關(guān)。

與年齡相關(guān)的肌力減退主要是肌肉量的減退所致。根據(jù)康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)研究表明〔13〕，肌力訓(xùn)練是恢復(fù)、增強(qiáng)肌力的有效措施。長(zhǎng)期的力量訓(xùn)練可抵消肌纖維在數(shù)量和體積方面的減少，使肌肉力量明顯得到改善〔14〕。針對(duì)老年人肌力減退，任海靜等〔15〕研制出適合老年人安全、簡(jiǎn)單有效的老年肌力操，握握操主要涉及手與上肢的運(yùn)動(dòng)；椅子操主要鍛煉下肢及盆底肌肉；足力操鍛煉下肢和足部肌肉。調(diào)查中，把測(cè)量結(jié)果即時(shí)反饋給受測(cè)者，并針對(duì)肌肉功能衰退現(xiàn)象指導(dǎo)其練習(xí)肌力操。有助于增加肌肉質(zhì)量，改善身體功能，提高平衡能力、協(xié)調(diào)性及敏捷性。這些能力的提高可以降低老年人的跌倒概率，從而提高該人群的生活質(zhì)量，減輕家庭和社會(huì)壓力。