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    黑水城出土醫(yī)方“快氣湯”殘片考?

    2020-08-27 07:04:02沈澍農(nóng)
    關(guān)鍵詞:寶鑒黑水城局方

    陳 陗,沈澍農(nóng)

    (南京中醫(yī)藥大學(xué),南京 210023)

    黑水城為西夏及元代的北方重鎮(zhèn),其遺址位于今內(nèi)蒙古自治區(qū)額濟納旗政府所在地達蘭庫布鎮(zhèn)25 km的荒漠中。1908~1909年,俄國探險家科茲洛夫率領(lǐng)探險隊首次在這里挖掘,獲得大量文物。其后英籍匈牙利人斯坦因等外國探險者相繼而來,多次進行挖掘,致使大量文書等珍貴文物流散于世界各地。新中國成立后,內(nèi)蒙古自治區(qū)文物考古研究所會同阿拉善盟文物工作站組成考古隊,分別于1983至1984年間,兩次在黑水城進行考古發(fā)掘,出土了大量文書和其他文物。

    圖1示,黑水城出土編號“HF249 A背”文書殘片現(xiàn)藏于內(nèi)蒙古自治區(qū)文物考古研究所,圖版收錄在《中國藏黑水城漢文文獻》第三冊,出版編號為M1·0456,書中擬題為“藥方”[1]。文書現(xiàn)存兩件殘片,殘片一為紙錢一串,殘片二為一紙殘片,雙面寫有文字,藥方為其背面內(nèi)容。該文書字跡漫漶不清,正反兩面字跡互相滲透,墨色深淺不一,又似有人在原有文字基礎(chǔ)上進行二次習(xí)字,種種跡象都加深了辨識的難度,導(dǎo)致此件文書較少被人關(guān)注,研究者寥寥無幾。筆者在整理此件文書時,發(fā)現(xiàn)其所載藥方應(yīng)為“快氣湯”,故可重新擬題為“快氣湯醫(yī)方殘片”,現(xiàn)對其進行相關(guān)考證。

    1 文書的校錄

    孫繼民等學(xué)者出版的《中國藏黑水城漢文文獻的整理與研究》一書曾對此件文書進行錄文,并擬題為“元藥方”[2],其錄文如下(為保持原樣,文中涉及文書錄文皆用繁體字行文。文中相關(guān)符號說明:“□”為不可辨認者,“[]”中為正字,“【】”中為補字)。

    狀元□湯:/香附子炒去皮卅二錢/儲砂卄八兩 甘草四兩□□ 為/ 為為 除千/ 右驗據(jù)□,每服一錢,鹽湯點下。常/服生氣□火,飲食養(yǎng)脾。

    據(jù)此3味藥物,筆者首先查到宋代《太平惠民和劑局方》中有類似配伍方劑,其卷三《吳直閣增諸家名方》有:“快氣湯,治一切氣疾,心腹脹滿,胸膈噎塞,噫氣吞酸,胃中痰逆嘔吐,及宿酒不解,可思飲食:縮砂仁八兩,香附子炒去毛,三十二兩,甘草爁,四兩。右為細末,每服一錢,用鹽湯點下。常服快氣美食,溫養(yǎng)脾胃?;騽v為粗末,入生姜同煎,名小降氣湯(黑體字部分為與黑水城方對應(yīng)的內(nèi)容)。[3]”

    其方無論是從藥物配伍還是功效乃至服法(所謂“點服”,是將草木類藥物加工成散末,以沸水沖出藥法服用,與當今泡茶相似。宋元時期通行此法)來看,都與黑水城方非常相似,由此可進一步確認和增補文書中的一些文字。如孫繼民之“狀元□湯”實為“快氣湯”,以及藥物的具體炮制方式等。除去后來覆上的習(xí)字內(nèi)容,筆者試對藥方殘片進行重新錄文如下。

    2 “快氣湯”方的來源

    黑水城快氣湯與《太平惠民和劑局方》(以下簡稱“局方”)快氣湯的內(nèi)容十分相似,那么是否可以認為黑水城方內(nèi)容抄自于《局方》?這點需要進一步討論。

    2.1 醫(yī)籍中的“快氣湯”方

    既然方名已定,筆者據(jù)此查閱醫(yī)籍發(fā)現(xiàn),載有“快氣湯”的醫(yī)籍除《局方》之外,尚有若干(考慮到黑水城文獻的時代特點,元以后的文獻略去),現(xiàn)按刊刻時間先后順序列出。

    宋·吳彥夔《傳信適用方》卷四《諸湯》載:“快氣湯:生姜一斤(切作片子,以鹽二兩淹兩宿,焙干),神曲三兩,白術(shù)二兩,橘皮二兩不去白(凈洗),京三棱半兩(炮),蓬莪術(shù)半兩,甘草二兩半(炒),大麥糵二兩(炒),草豆蔻一個(根去皮,不得用多),右為細末,每服一錢,入鹽湯點服”。

    “又方:香附子一兩,木香半兩,甘草半兩,炒,縮砂半兩,右為細末,每服一錢,入鹽湯點服。[4]”

    宋·朱端章《衛(wèi)生家寶方》之《衛(wèi)生家寶湯方卷上》載:“快氣湯,快中脘,勻氣道??s砂仁一兩,剉,甘草一兩,炙,剉,檳榔兩個,剉,木香一兩,剉研,懷干,干姜一兩,生用,剉。右為末,每服一錢,入鹽沸湯點服。[5]”

    元·羅天益《衛(wèi)生寶鑒》卷四《飲傷脾胃方》載:“快氣湯,治一切氣疾:縮砂仁八兩,香附子三十二兩,甘草四兩。右為細末,每服一錢,鹽湯點下?;蚩诟妇兹虢?,名小降氣湯。[6]”

    元·李辰拱《胎產(chǎn)救急方》之《滑胎》載:“《李氏家傳》快氣湯:自初妊娠惡阻便可服之,寬中快氣,抑陰輔陽,滑胎易產(chǎn)。枳殼五兩,炒,縮砂、香附子、甘草,上各凈秤,同炒為末,湯調(diào)服。[7]”

    元·危亦林《世醫(yī)得效方》卷四《嘔吐》載:“快氣湯,治一切氣,心腹脹痛,胸膈噎塞,噫氣吞酸,胃中痰逆嘔吐,及宿酒不解,不思飲食。香附(去毛,三兩二錢),甘草(四錢),爁,縮砂仁(去皮殼,八錢),右為末,每服一錢,鹽湯點下。常服快氣,美飲食,養(yǎng)脾。[8]”

    此外,元·朱震亨《丹溪心法》卷四《破滯氣七十九》載:“快氣散,治一切氣,心腹脹痛,胸膈噎塞,噫氣吞酸,胃中痰逆嘔吐,及宿酒不解。砂仁、甘草炙、香附、生姜,右為末,鹽湯調(diào)下。[9]”此方雖稱“散”,實際上與前文諸湯方服用方法基本無異,皆為藥末點服。

    筆者同時考察了醫(yī)籍所載“快氣丸”的情況,所見方劑之組成及主治內(nèi)容與黑水城“快氣湯”方比較差異較大,缺乏參考價值,故不論述。

    2.2 黑水城“快氣湯”方源

    由上文可知,黑水城方刪去了方首用以描述主治的內(nèi)容,其余部分諸方與之相似的主要載于《局方》(藥物種類、劑量及服藥方法相同,功效描述上略有差異)、《傳信適用方》(其“又方”中藥物種類及劑量稍異,服藥方法相同,未載功效內(nèi)容)、《衛(wèi)生寶鑒》(藥物種類、劑量及服藥方法相同,未載功效內(nèi)容)、《丹溪心法》(藥物種類及服藥方法稍異,未載藥物劑量和功效內(nèi)容)和《世醫(yī)得效方》(藥物劑量稍異,藥物種類、服藥方式與功效相同。以下簡稱“得效方”)5部醫(yī)籍,其中《局方》與《衛(wèi)生寶鑒》還另有“入姜同煎,名小降氣湯”的附加內(nèi)容??上臅蟛咳笔?,已經(jīng)無法確定是否含有這部分內(nèi)容。可以看出,黑水城方的用藥劑量與藥物炮制方法似與《局方》相關(guān),而功效內(nèi)容則與《得效方》相關(guān)。

    造成這種情況的原因可作多種推測:第一,文書抄錄者基于某種原因分別抄寫了傳世本《局方》和《得效方》的內(nèi)容;第二,抄自《局方》某種未見版本;第三,抄自《得效方》某種未見版本;第四,抄自傳世本《局方》,并對其后文進行改動;第五,抄自傳世本《得效方》,并對其前文進行改動。

    圖2示,需要特別提出的是《東醫(yī)寶鑒》(刊行于1613年朝鮮)卷一《上氣》引錄本方,是附于“沉香降氣湯”之后,而于“快氣湯”方名之下所載主治則寫為“治同上”[10]。由此推想,黑水城文書是否也屬于這種情況,即前文有總論或類似方記錄了其主治,因而本方下就未予記寫?這樣的成因可能性較大。

    圖2 《東醫(yī)寶鑒》載“快氣湯”

    無論原因如何,可以確定的是“快氣湯”方已在宋元時期流入黑水城地區(qū),考慮到《局方》和《得效方》的流傳經(jīng)歷,此二書都受到過政府官方的推廣,流入黑水城的概率很大。

    3 “快氣湯”方的流變

    3.1 后世醫(yī)書的引用

    明清時期醫(yī)籍多引“快氣湯”方。如明·方廣編《丹溪心法附余》卷十四《郁門》引《局方》快氣湯[11];明·李時珍撰《本草綱目》卷十四“香附子”條引《局方》快氣湯[12];明·繆希雍《本草單方》卷十九《兼治》引《局方》快氣湯[13]。“快氣湯”方也流傳至海外,日本鐮倉后期醫(yī)家梶原性全在其所撰醫(yī)書《覆載萬安方》卷十三《療諸氣疾》引《局方》快氣湯[14];江戶時代醫(yī)家丹波元堅《雜病廣要》之《諸氣病》亦引《局方》快氣湯[15]。朝鮮醫(yī)家金禮蒙撰《醫(yī)方類聚》,其卷八十七《諸氣門二》引《局方》快氣湯[16]102,卷一百二《脾胃門四》引《衛(wèi)生寶鑒》快氣湯[16]540,卷一百五《嘔吐門二》引《得效方》快氣湯[16]641。其后朝鮮鄭敬先《醫(yī)林撮要》卷三《氣證門十九》引《得效方》快氣湯[17],朝鮮御醫(yī)許浚《東醫(yī)寶鑒》卷一《上氣》再次引《得效方》快氣湯[10]。

    3.2 后世組方的變化

    以《局方》和《得效方》之“快氣湯”方為參考,后世組方變化主要體現(xiàn)在藥物種類、藥物劑量、制藥方式和服藥方法等4個方面。其中有變化不大者(可能亦為引用,但未直接注明出處),如明·王璽《醫(yī)林類證集要》卷三《氣門》載:“快氣湯,治一切氣積,心腹脹滿,胸膈噎塞,噫氣吞酸,胃中痰逆嘔吐,宿酒不解,可思飲食:砂仁四兩,香附炒,一斤,甘草炙,二兩,右為細末,每服三錢,食遠鹽湯點服或咀,每貼七錢,水二鐘,姜三片,煎八分,食遠溫服。快氣美食,溫養(yǎng)脾胃。此方用姜煎,名小降氣湯。[18]”清·沈金鰲《雜病源流犀燭》卷二《治諸氣方十三》之“治上氣方三”:“快氣湯:香附三兩五錢,砂仁八錢,炙甘草四錢,共末,每一錢,鹽湯下。[19]”

    亦有變化較為明顯者,如明·朱橚《普濟方》卷一百八十二《諸氣門》:“木香快氣散治胸膈不快:白豆蔻二兩(去皮),甘草五錢(炒),縮砂仁四錢(去皮),丁香四兩,木香二兩,青橘皮四兩(去瓤),附子(應(yīng)是香附子)一斤(去毛),厚樸(干炙)一斤,右為末,每服二錢,加生姜二片,鹽少許,沸湯點服,不拘時候(其稱“散”,實為藥末點服)”[20];明·武之望《濟陽綱目》卷三十五《諸氣》:“快氣湯,治一切氣疾,心腹脹滿,胸膈噎塞,噫氣吞酸,胃中痰逆嘔吐,及宿酒不解,不思飲食:陳皮去白、香附子炒,各二錢,砂仁、桔梗、甘草各一錢,右入生姜三片,水煎服。[21]”

    4 結(jié)語

    快氣湯組方簡單,使用方便,其方中香附子行氣寬中,縮砂仁溫中行氣化濕,甘草調(diào)和諸藥,三藥相配共奏理氣暢中、和胃降逆之功。此方行之有效,流經(jīng)海內(nèi)外,在宋元時期諸多醫(yī)籍中皆有記載,進而流傳至黑水城地區(qū),為當?shù)蒯t(yī)家所使用,亦被后世醫(yī)家多加引用與加減應(yīng)用。

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