北京市某高校規(guī)律運動男大學生春季排尿行為分析

李亦斌 張娜 周明珠 池睿欣 嚴翊 馬冠生，3

1 北京大學公共衛(wèi)生學院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學系（北京100191）

2 北京體育大學（北京100084）

3 食品安全毒理學研究與評價北京市重點實驗室（北京100191）

水是人體內(nèi)重要的組成部分，對于人的新陳代謝有非常重要的作用。為了維持人體正常的生理功能，水在人體內(nèi)的含量保持動態(tài)平衡，即攝入與排出的量大致相等。人體內(nèi)水的排出途徑有4個：腎臟（排尿）、皮膚、肺和腸道，其中通過腎臟排尿是最主要的排出途徑。一般來說，正常人通過排尿排出的水分在1000～1500 mL 之間[1]。每日排尿的量與尿液成分可以反映機體的水合狀態(tài)與健康情況[3，10]。運動人群在進行運動時，會大量排汗，攝入的水分也會增多，其排尿行為與普通人可能有區(qū)別。本研究通過分析北京市某高校有規(guī)律運動習慣的男性大學生的春季排尿行為，有助于后期為運動人群展開針對性的健康宣教提供科學依據(jù)。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

根據(jù)單純隨機抽樣樣本量計算公式N=t2P（1－P）/e2，參考文獻，類似的調(diào)查中，4.4%的研究對象有75%以上的隨機尿處于適宜水合狀態(tài)[2]，令t=1.96（α=0.05），e=4%，計算得到最大樣本量為101，考慮到約10%的失訪率，計算出實際樣本量應為111人，最終完成調(diào)查的研究對象為109人。

納入標準：18～25歲，且有規(guī)律的運動訓練計劃的健康成年男性大學生（1 周多于5 次中等強度以上運動，每次至少20分鐘）。

排除標準：患有口腔、內(nèi)分泌、腎臟、胃腸道、代謝性疾病等慢性疾病或運動損傷，或有認知障礙，及一個月內(nèi)服用過藥物或維生素等其他保健品者。

本調(diào)查通過了北京大學生物醫(yī)學倫理委員會審批同意（倫理審查批件號：IRB00001052-19051），所有調(diào)查對象均簽署知情同意書。

1.2 研究方法

1.2.1 體格測量

使用身高測量儀（型號：BSM370；BIOSPACE；韓國）進行身高測量，身高測量精確到0.1 cm。使用體成分儀（型號：inbody230；inbody；韓國）測量體重等指標，體重測量精確到0.1 kg。體格測量在研究開始第一天與最后一天各進行一次，以上各指標取兩次的均值。

利用身高與體重計算出研究對象的體重指數(shù)（BMI），其公式為體重指數(shù)（BMI，kg/m2）=體重（kg）/[身高（m）]2。

1.2.2 溫濕度調(diào)查

使用溫濕度計（型號：WSB-1-H2；Exasace；浙江，中國）調(diào)查期間內(nèi)每日于早晨十點在空氣內(nèi)外流通處進行溫濕度測量。溫度精確到0.1℃，濕度精確到1%。

1.2.3 排尿行為調(diào)查與滲透壓檢測

在連續(xù)兩個學習日與一個休息日（即周四、周五、周六）內(nèi)，研究對象使用定制的尿液收集袋收集所有隨機尿，自行填寫《3 天24 小時排尿行為調(diào)查問卷》[6]，記錄每次排尿的時間與運動情況，并立刻把收集的尿液送至調(diào)查實驗室。受過訓練的調(diào)查員對收集的尿液進行稱重（儀器型號：YP20001；上海佑科儀器儀表有限公司）、記錄、取樣后，將尿液保存于4℃冰箱中。

采用滲透壓重量摩爾濃度測定儀（SMC30C;天河;天津;中國）進行滲透壓檢測，測量原理為冰點下降法，可精確到1 mOsm/kg。

本次研究中24 h排尿量為研究對象每天第2次排尿到第二天起床后第1次排尿的排尿量。下文的排尿量、排尿次數(shù)、每次排尿量均為連續(xù)3天的平均值。

運動情況：將排尿時的情況分為運動前（開始運動前30 min 內(nèi)）、運動中（進行運動的間歇）、運動后（結(jié)束運動后30 min內(nèi)）、非運動（不屬于上面三種情況任何一種）四種情況。

時間段：（1）將一天劃分為早餐前、早餐、早餐后、午餐、午餐后、晚餐、晚餐后以及夜間8 個不同時間段。（2）上午、中午、晚上的劃分：將早餐前、早餐、早餐后合并為上午；午餐、午餐后合并為下午；晚餐、晚餐后、夜間合并為晚上。

1.2.4 質(zhì)量控制

本次調(diào)查對調(diào)查員進行了統(tǒng)一培訓，考核合格后方可進行調(diào)查。調(diào)查組制定工作手冊，采用統(tǒng)一的調(diào)查表格和調(diào)查方法，并進行現(xiàn)場督導，對其中出現(xiàn)的問題及時進行解答和糾正。每天由專人對飲水記錄表進行審核，以確保記錄的完整性和準確性。采用雙錄入方式對數(shù)據(jù)進行錄入核對，對錯誤項進行核查和清理。

1.2.5 數(shù)據(jù)分析

使用EpiData3.1建立數(shù)據(jù)庫，通過雙錄入的方式將數(shù)據(jù)錄入庫中；使用SPSS19.0進行統(tǒng)計分析。年齡、身高、體重、BMI 呈正態(tài)分布，采用x ± s 的形式表示，描述數(shù)據(jù)集中趨勢和離散趨勢。24 h排尿量、排尿次數(shù)、每次排尿量、排尿比例呈偏態(tài)分布，采用M（QR）描述。采用Kruskal-Wallis H 秩和檢驗比較調(diào)查對象不同時間段以及不同運動情況下的排尿量、排尿次數(shù)、排尿比例等指標的差異。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 研究結(jié)果

2.1 基本情況

本次研究共納入111名男性研究對象，最終109名研究對象完成此次調(diào)查，完成率為98.2%。平均年齡為20.7 ± 1.1 歲，平均身高為178.7 ± 5.2 cm，平均體重為70.7 ± 7.3 kg，平均BMI為22.1 ± 2.0 kg/m2。研究期間平均氣溫為24.2 ± 5.8℃，平均濕度為29.5 ±15.8%。

2.2 排尿行為整體情況

研究對象每日排尿量的中位數(shù)為850 mL，每日排尿次數(shù)的中位數(shù)為3.7 次，每次排尿量的中位數(shù)為216 mL。研究對象每日排尿次數(shù)范圍為2～7.7次，其中有75（68.8%）名研究對象的每日排尿次數(shù)在3～5 次之間。有46（42.2%）名研究對象在調(diào)查期間出現(xiàn)了夜間排尿行為，其中有4（3.7%）名研究對象每日平均夜間排尿次數(shù)不小于1次。

2.3 8個時段排尿行為比較

調(diào)查對象8個時間段的排尿量與排尿次數(shù)等指標見表1。調(diào)查對象8 個不同時段的排尿量的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），不同時段排尿量占全天比例的差異同樣有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。排尿量的高峰為早餐前、早餐后、午餐后、晚餐后四個時段，中位數(shù)分別為232 mL、101 mL、182 mL、136 mL。調(diào)查對象8 個不同時段的排尿次數(shù)的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），不同時段排尿次數(shù)占全天比例的差異同樣有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），排尿次數(shù)的高峰同樣為早餐前、早餐后、午餐后、晚餐后四個時段，中位數(shù)分別為1.0、0.3、1.0、0.7次。

表1 調(diào)查對象8個時段排尿量與排尿次數(shù)比較[M（QR）]

2.4 3個時段排尿行為比較

調(diào)查對象3個時段的排尿量與排尿次數(shù)等指標見表2。調(diào)查對象3 個時段的排尿量的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），3個時段排尿量占全天比例的差異同樣具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），排尿量最高的時段是上午，中位數(shù)為338 mL，其次為下午。調(diào)查對象3 個不同時段的排尿次數(shù)的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），3個時段排尿次數(shù)占全天比例同樣具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 調(diào)查對象3個時段排尿量與排尿次數(shù)比較[M（QR）]

2.5 不同運動情況排尿行為比較

調(diào)查對象不同運動情況下的排尿量等指標見表3。調(diào)查對象4 種情況的排尿量的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），4種情況排尿次數(shù)的差異同樣具有統(tǒng)計學意義。非運動占據(jù)了全天排尿的絕大部分，中位數(shù)為719 mL。運動相關(guān)的排尿集中于運動后，運動中與運動前的排尿量與排尿次數(shù)較少，中位數(shù)均為0。

表3 調(diào)查對象不同運動情況下排尿量與排尿次數(shù)比較[M（QR）]

2.6 不同運動情況每次排尿量與滲透壓濃度比較

本次研究共收集到1281 次排尿，其中非運動相關(guān)的排尿為1110次，運動前排尿51次，運動中排尿9次，運動后排尿111次。非運動相關(guān)排尿與運動后排尿相比，其排尿量的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），尿液滲透壓濃度的差異同樣有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。（表4）

表4 不同情況下的每次排尿量與滲透壓濃度[M（QR）]

3 討論

排尿是人體非常重要的生理機能，個體的排尿行為與其身體健康有著密切關(guān)系。有研究顯示，出現(xiàn)多尿現(xiàn)象可能存在腎性尿崩癥、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病的風險，出現(xiàn)少尿現(xiàn)象可能存在腎炎、心力衰竭等疾病的風險[3]。也有研究顯示，憋尿行為會增加發(fā)生尿失禁與膀胱過度活動癥的風險[4]，故意減少排尿次數(shù)會增加發(fā)生尿路感染的風險[5]。

本次研究中，調(diào)查對象24 h 排尿量的中位數(shù)為850 mL，這一數(shù)據(jù)與以往在年齡相近的成年男性大學生中的調(diào)查結(jié)果相比，運動人群排尿量較少，且差距較大。張娜[2]等在河北省滄州市某高校的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，成年男性大學生的24 h排尿量為1358 mL；張建芬[6]等在河北省保定市某高校的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，成年男性大學生的24 h排尿量為1272 mL。本次研究與上述研究在排尿次數(shù)上的差距同樣較為明顯：本次研究調(diào)查對象每日排尿次數(shù)的中位數(shù)為3.7次，而張建芬[6]等的研究中，調(diào)查對象每日排尿次數(shù)為6.2次。

以上差別可能是由于本次研究的研究對象出汗較多所致。既往研究的研究對象多為普通大學生人群，本次研究的研究對象則為有訓練計劃的運動人群，身體活動強度高于普通人群，出汗量較高。另外，上述兩項研究分別于冬季與初春完成，氣溫較低。本次研究開展的時間為5～6 月，氣溫較高，會導致研究對象出汗量增加。有研究表明，高溫對已經(jīng)熱習服的人來說，高溫下劇烈運動通過排汗丟失的水分最高可達每小時3L[7]。當機體大量出汗時，失水多于溶質(zhì)丟失，血漿滲透壓升高，會刺激血管升壓素的分泌，通過腎小管和集合管增加對水的重吸收，使尿量減少，尿液濃縮[8，9]。本次研究中，調(diào)查對象每次排尿量的中位數(shù)為216 mL，與既往研究結(jié)果（張建芬[6]等研究的結(jié)果為209 mL）較為接近。但同時，運動后排出的每次尿液量顯著低于非運動相關(guān)的每次尿液量，尿液滲透壓濃度也顯著高于后者，這與高溫運動使尿量減少、尿液濃縮的結(jié)論相符。

本次研究中，調(diào)查對象的排尿量與排尿次數(shù)主要集中在非三餐時段，上午的排尿量與排尿次數(shù)要高于下午與晚上。這與上述國內(nèi)研究的結(jié)果類似，但對應時段的排尿量與排尿次數(shù)均整體較少。國外有研究顯示，成年人下午與晚上的排尿次數(shù)較高，占每天排尿次數(shù)的78%[10]。國內(nèi)外研究結(jié)果的差異，可能與調(diào)查對象不同有關(guān)，且本次研究及國內(nèi)研究的研究對象均為大學生群體，生活習慣類似。

排尿次數(shù)是判斷水合狀態(tài)的指標之一，有研究表明，每天排尿的次數(shù)與尿比重、尿液滲透壓濃度均有負相關(guān)性[10]，處于脫水狀態(tài)的男性每日排尿量顯著低于處于適宜水合狀態(tài)的男性[11]。本次研究與針對普通人群的研究相比，研究對象每日的排尿量與排尿次數(shù)均較少，24 h尿的滲透壓整體較高，處于脫水狀態(tài)的研究對象的比例較高[14]，這可能提示有規(guī)律運動習慣的男性大學生相比普通男性大學生水合狀態(tài)較差。在國外研究中，大學生運動員的日常水合狀態(tài)同樣較差，Vol?pe等對美國大學生聯(lián)賽的263名運動員訓練前的尿液進行采集并檢測，結(jié)果顯示，有13%的運動員在訓練前便處于嚴重脫水狀態(tài)，53%的運動員在訓練前則處于輕中度脫水狀態(tài)，在運動中，這些運動員的水合狀態(tài)很難通過補水而恢復正常[13]。除此之外，較低的排尿次數(shù)也可能提示調(diào)查對象中存在憋尿等減少排尿次數(shù)的不良排尿行為，既往研究顯示，大學生群體中存在憋尿行為的比例可達7.4%[12]。

本研究提示有必要對運動人群展開針對性的飲水排尿相關(guān)的健康宣教，使其養(yǎng)成良好的排尿習慣，保證其身體健康與運動安全。