ARCS動機(jī)模型在傳染病護(hù)理在線開放課程教學(xué)中的應(yīng)用

趙 霞

（南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 南陽 473000）

ARCS最早由美國佛羅里達(dá)州立大學(xué)的Keller教授提出，其以價(jià)值理論和期望理論為基礎(chǔ)，核心是激勵(lì)課堂動機(jī)。ARCS動機(jī)模型從注意（Attention）、相關(guān)性（Relevance）、自信心（Confidence）、滿足感（Satisfaction）4 個(gè)維度，分析學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)，并以此為基礎(chǔ)，選擇合適的教學(xué)策略，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)效率[1]。

傳染病護(hù)理是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的必考內(nèi)容，集基本理論、基本技能和醫(yī)學(xué)人文知識于一體[2]。由于該課程知識點(diǎn)繁瑣，基本概念多，而大多數(shù)教師側(cè)重知識的單向傳播，課堂上無法集中學(xué)生注意力，部分學(xué)習(xí)內(nèi)容、目標(biāo)關(guān)聯(lián)性差，學(xué)生自信心明顯不足，在考核評價(jià)中不能產(chǎn)生較強(qiáng)的滿足感[3]。《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）》指出，教育信息化發(fā)展要以教育理念創(chuàng)新為先導(dǎo)，以優(yōu)質(zhì)教育資源和信息化學(xué)習(xí)環(huán)境建設(shè)為基礎(chǔ)，以學(xué)習(xí)方式與教育模式創(chuàng)新為核心，推動教學(xué)手段改革和創(chuàng)新。如何利用在線開放課程平臺激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)是亟待解決的問題。我校傳染病護(hù)理課程自獲得河南省精品在線開放課程以來，將ARCS動機(jī)模型應(yīng)用到該課程教學(xué)中，取得明顯效果。

1 對象與方法

1.1 對象

在本校護(hù)理系2017級普通?？谱o(hù)理6個(gè)班學(xué)生中，采用抽簽法，隨機(jī)抽取3個(gè)班270人為試驗(yàn)組，另外3個(gè)班276人為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：高考統(tǒng)一錄取，全日制普通?？谱o(hù)生，已學(xué)習(xí)一年級基礎(chǔ)課程。排除標(biāo)準(zhǔn)：中專升大專者，近期患嚴(yán)重疾病或發(fā)生重大生活事件者，調(diào)查期間休學(xué)、請病假者。兩組所用教材、授課計(jì)劃、學(xué)時(shí)相同，兩組學(xué)生年齡、性別分布、入校成績等基線資料比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即導(dǎo)入新課、講授新知識、歸納總結(jié)、布置作業(yè)。

試驗(yàn)組采用基于ARCS動機(jī)模型的在線開放課程教學(xué)模式，現(xiàn)以“水痘患者的護(hù)理”（占1學(xué)時(shí)）為例，具體步驟如下。

（1）教學(xué)團(tuán)隊(duì)組建。團(tuán)隊(duì)成員共8名，教研室主任（教授）1名，副教授3名，助教1名，講師3名。首先讓團(tuán)隊(duì)成員明確ARCS動機(jī)模型的內(nèi)涵、意義、具體實(shí)施措施；之后讓團(tuán)隊(duì)成員明確分工，如課程設(shè)計(jì)、上傳視頻資料、線上答疑互動、作業(yè)批改等。本次試驗(yàn)組和對照組授課教師相同，是該課程“河南省精品在線開放課程”的負(fù)責(zé)人。

（2）創(chuàng)建在線開放課程平臺。本課程已于2019年4月在中國大學(xué)慕課平臺正式使用。教師課前進(jìn)行課程設(shè)計(jì)、上傳視頻資料、設(shè)置問題等。學(xué)生提前注冊個(gè)人賬戶，熟悉平臺的操作與應(yīng)用，之后選擇傳染病護(hù)理在線學(xué)習(xí)。

（3）ARCS動機(jī)模型在教學(xué)中的應(yīng)用。①設(shè)定彈性目標(biāo)，吸引注意力[4]。課前教師給學(xué)生布置任務(wù)，要求學(xué)生在課前一周完成下周課程視頻預(yù)習(xí)任務(wù)（微課、情景劇等）及非視頻學(xué)習(xí)任務(wù)（如課件、電子書、文獻(xiàn)資料等），并提出問題，如皮膚為什么會出現(xiàn)斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂？患兒皮膚會不會留下瘢痕？學(xué)生參與線上互動討論、在線測評，教師線上答疑[5]。

②根據(jù)學(xué)習(xí)需求，提供相關(guān)資源。課堂上教師借助平臺豐富的資源，闡述本節(jié)課教學(xué)目標(biāo)（知識、能力和情感目標(biāo)），強(qiáng)調(diào)本節(jié)課與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試、臨床護(hù)理操作方面的聯(lián)系，及其在護(hù)生職業(yè)生涯中發(fā)揮的重要作用。此外，教師還要注意傳播途徑相似疾病之間的關(guān)聯(lián)，如麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱等，以此展開對比式教育，使學(xué)生觸類旁通、舉一反三。

③適度加強(qiáng)引導(dǎo)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)自信[6]。由淺入深、啟發(fā)式地進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)教、學(xué)、做一體化，降低課程學(xué)習(xí)難度。在“水痘患者的護(hù)理”部分，采用情景模擬教學(xué)方法，在此過程中學(xué)生均有機(jī)會表現(xiàn)自己，提高語言表達(dá)、組織協(xié)調(diào)和臨床應(yīng)變能力。

④開展評價(jià)反饋，滿足學(xué)習(xí)期望[7]。以CIPP（背景評價(jià)、輸入評價(jià)、過程評價(jià)、結(jié)果評價(jià)）方式，從滿意度、學(xué)習(xí)主動性、學(xué)習(xí)過程和考核成績4個(gè)方面，對學(xué)生進(jìn)行綜合評價(jià)，促使學(xué)生更加積極地投入學(xué)習(xí)。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

采用三級考核方式（見圖1）對學(xué)生進(jìn)行評價(jià)。（1）線上考核（20%）。參考學(xué)生在中國大學(xué)慕課平臺的線上考核成績，如參與討論情況、作業(yè)完成情況、在線測評情況、觀看視頻進(jìn)度等。（2）課堂考核（20%）。結(jié)合學(xué)生課堂表現(xiàn)，如分組討論情況、團(tuán)隊(duì)合作情況、情景模擬參與度等進(jìn)行平時(shí)考核。（3）期末考核（60%）。采用理論（80%）+技能（20%）考核相結(jié)合的方式進(jìn)行。

此外，開展問卷調(diào)查。兩組學(xué)生分別填寫中文版護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力量表（Cronbach′s=0.822），包括4個(gè)維度，即學(xué)習(xí)動機(jī)、自我管理能力、合作學(xué)習(xí)能力、信息素質(zhì)，共30個(gè)條目[8]。本次調(diào)查共發(fā)放問卷560份，回收有效問卷546份。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05[9]。

2 結(jié)果

2.1 兩組三級考核成績比較（見表1）

表1 兩組三級考核成績比較（±s，分）

表1 兩組三級考核成績比較（±s，分）

試驗(yàn)組t值P值項(xiàng)目 對照組72.48±5.26 80.52±3.45 82.22±2.07線上考核課堂考核期末考核79.13±2.78 83.17±3.17 86.31±2.59 7.678 8.212 8.967 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組自主學(xué)習(xí)能力量表得分情況比較（見表2）

表2 兩組自主學(xué)習(xí)能力量表得分比較（±s，分）

表2 兩組自主學(xué)習(xí)能力量表得分比較（±s，分）

學(xué)習(xí)動機(jī) 自我管理能力組別試驗(yàn)組對照組t值P值27.23±3.05 25.76±3.63 2.245 0.002 37.16±4.61 34.45±4.92 3.358 0.001合作學(xué)習(xí)能力20.37±3.13 18.57±3.35 3.312 0.002信息素質(zhì)19.53±4.75 17.24±3.68 2.786 0.035總分105.47±8.75 98.53±7.42 5.435 0.001

3 討論

3.1 有助于提高教學(xué)效率

試驗(yàn)組線上考核、課堂考核、期末考核成績高于對照組，差異有顯著性（P＜0.01）。說明ARCS動機(jī)模型的應(yīng)用，有利于激發(fā)學(xué)生內(nèi)在學(xué)習(xí)動機(jī)，充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動性。教師課前在網(wǎng)絡(luò)平臺上傳視頻、動畫、新聞案例，提出問題，吸引學(xué)生注意力；課上將教學(xué)目標(biāo)與今后的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試、職業(yè)生涯聯(lián)系在一起，引起學(xué)生重視。對于疾病發(fā)生機(jī)制等較深奧的內(nèi)容，將其與學(xué)生以往所學(xué)病理、解剖等方面知識聯(lián)系起來，由淺入深、循序漸進(jìn)地講授，使學(xué)生融會貫通。對于“水痘患者的護(hù)理”，采用情景模擬教學(xué)方法，鍛煉學(xué)生語言表達(dá)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作和人文關(guān)懷能力，增強(qiáng)學(xué)生自信。采用三級考核方式對學(xué)生進(jìn)行評價(jià)，真實(shí)反映學(xué)生學(xué)習(xí)情況，增強(qiáng)學(xué)生滿足感和成就感，形成良性反饋機(jī)制。

3.2 有助于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力

試驗(yàn)組自主學(xué)習(xí)能力量表得分明顯高于對照組，且學(xué)習(xí)動機(jī)、自我管理能力、合作學(xué)習(xí)能力、信息素質(zhì)各維度得分高于對照組，差異有顯著性（P＜0.01）。ARCS動機(jī)模型的應(yīng)用，首先，能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；其次，能使學(xué)生認(rèn)識到課程內(nèi)容與未來發(fā)展的密切關(guān)系；再次，能使學(xué)生認(rèn)識到自己有能力完成學(xué)習(xí)任務(wù)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)自信；最后，在完成任務(wù)的過程中獲得滿足感。這4個(gè)方面環(huán)環(huán)相扣，能最大限度地激發(fā)學(xué)生內(nèi)在學(xué)習(xí)動機(jī)。自我管理能力是學(xué)習(xí)者為達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)，有效調(diào)動自身能動性，對學(xué)習(xí)活動的自我支配、調(diào)節(jié)及控制能力[10]。ARCS動機(jī)模型的應(yīng)用，有利于轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)師生之間的教學(xué)關(guān)系，學(xué)生能主動支配自己的時(shí)間，花費(fèi)更多精力進(jìn)行線上學(xué)習(xí)、課下討論，而教師可隨時(shí)通過網(wǎng)絡(luò)平臺關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)度和狀態(tài)，這是對學(xué)生學(xué)習(xí)的督促，有利于提高學(xué)生控制力和自律性。合作學(xué)習(xí)能力是學(xué)習(xí)者利用對學(xué)習(xí)有幫助的物質(zhì)和社會性資源，克服學(xué)習(xí)困難、完成學(xué)習(xí)任務(wù)的能力[10]。通過小組討論、情景模擬等，學(xué)生間進(jìn)行交流，取長補(bǔ)短，集思廣益，在此過程中他們的組織協(xié)調(diào)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力得以提升。信息能力是確定、有效利用及交流信息的能力[10]。我校有先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)教育平臺，各區(qū)域內(nèi)覆蓋寬帶、無線，能錄制慕課，有專門的高仿真情景模擬中心，并且數(shù)字化教學(xué)平臺具備視頻播放與學(xué)習(xí)、在線測驗(yàn)等功能，能滿足學(xué)生在任何時(shí)間、地點(diǎn)學(xué)習(xí)課程知識的要求。

3.3 存在的問題及展望

在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)教育”背景下，ARCS動機(jī)模型適應(yīng)時(shí)代發(fā)展需求，有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)，提高教學(xué)質(zhì)量，但其在實(shí)施過程中也存在一些問題，如教師教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)是否能吸引學(xué)生注意力、教學(xué)目標(biāo)是否符合實(shí)際、課堂時(shí)間安排是否合理、考核機(jī)制是否客觀公正、學(xué)生能否主動完成教師線上布置的學(xué)習(xí)任務(wù)、學(xué)生在課堂上能否積極參與小組討論及情景表演等活動、學(xué)生能否在網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行自我監(jiān)管和約束，有待進(jìn)一步研究。期待ARCS動機(jī)模型能在醫(yī)學(xué)相關(guān)課程教學(xué)中得以應(yīng)用，為高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展注入生機(jī)與活力。