新冠肺炎疫情下醫(yī)學人文教育探索與實踐
——以人體結(jié)構(gòu)學教學為例

朱勁華，耿拔群，周曉燕

（江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學院，江蘇 南京 210029）

2019年12月，新冠肺炎疫情（以下簡稱疫情）暴發(fā)，成為新中國成立以來傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。全國各地醫(yī)護人員臨危受命，奔赴抗疫前線，通過兩個多月艱苦卓絕的奮戰(zhàn)，2020年3月全國疫情得到控制。如何將這一事件融入醫(yī)學教學中，增強學生職業(yè)認同感、民族自豪感，培養(yǎng)學生救死扶傷的責任感、使命感，是現(xiàn)階段醫(yī)學教育工作者應該思考的問題。筆者所在教學團隊抓住這一契機，結(jié)合課程思政教學思路，在醫(yī)學影像及放療專業(yè)人體結(jié)構(gòu)學教學中有機融入醫(yī)學人文教育，取得較好的教學效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 疫情下開展醫(yī)學人文教育的意義

隨著人類社會進步，醫(yī)學診療模式逐漸由以疾病為中心的生物模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡纳铩睦怼鐣Ｊ?，該模式對醫(yī)療服務提出了更高要求，要求醫(yī)護工作者不僅利用醫(yī)療技術(shù)解除患者病痛，還要具備同理心，善待患者，給予其人文關懷。同時，該模式下患者的角色也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，不再是單純的求醫(yī)者，而是醫(yī)療活動參與者。這種新的醫(yī)學診療模式的核心理念是以人為本，以患者為中心，從患者的需求出發(fā)[1]。而以人為本則是醫(yī)學人文精神的核心理念[2]。因此，當代醫(yī)學教育在注重醫(yī)學專業(yè)知識傳授和專業(yè)技能訓練的同時，還要強化人文素質(zhì)培養(yǎng)，關心患者的精神需求。只有在醫(yī)學教育中滲透人文教育，讓醫(yī)學生樹立敬畏生命、善待生命、關懷生命的人文意識，以人文精神指導醫(yī)療行為，切實提高醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)，才能培養(yǎng)出新時代所需合格的醫(yī)學人才。醫(yī)療實踐也表明，除了豐富的醫(yī)學理論知識和精湛的專業(yè)技術(shù)，人文關懷意識與能力亦是實現(xiàn)治病救人的重要一環(huán)。醫(yī)學生必須提高醫(yī)學人文素養(yǎng)，這不僅是現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的必然趨勢，更是社會發(fā)展的必然要求[3-4]。

全國各大醫(yī)學院校意識到了醫(yī)學人文教育的重要性，在講授專業(yè)知識過程中，增加隱性的人文教育，取得了良好的教學效果[5-7]。大部分用于人文教育的素材，來自古今中外醫(yī)學家的感人事跡。比如，在講授心血管系統(tǒng)時，引入提出“修氏理論”的科學家修瑞娟教授的事跡，她否定了當時世界流行的“田園式灌注推論”，提出微循環(huán)對組織細胞的“海濤式灌注論”，當美國以重金聘請她留美時，她卻毅然回到祖國。修瑞娟教授的確令人欽佩，可畢竟與學生的現(xiàn)實生活距離遙遠，很難引起情感共鳴。而新冠肺炎就發(fā)生在學生身邊，有些學生的家人、親戚或朋友被感染了，也有的參與了救治工作，還有些學長學姐奮戰(zhàn)在抗疫前線，他們親眼看到了患者的痛苦，也體會到了醫(yī)護工作的艱辛。新冠肺炎疫情期間，醫(yī)護人員不畏被感染的風險沖到抗疫第一線，他們不眠不休、爭分奪秒地與死神賽跑，搶奪患者的生命，他們用忘我的奉獻精神詮釋了醫(yī)護職業(yè)的崇高和偉大，譜寫了醫(yī)學人文教育的現(xiàn)實版教科書。作為醫(yī)學教育工作者，我們應珍惜這些寶貴的教育資源，將他們有機融入專業(yè)課教學中，以疫情期間醫(yī)護人員展現(xiàn)出來的高尚醫(yī)德和奉獻精神教育醫(yī)學生。以當前抗疫醫(yī)護人員為素材的醫(yī)學人文教育，有血有肉有溫度，能讓學生感受到榜樣的力量，有利于他們樹立正確的生命觀、價值觀，把救死扶傷、實行人道主義、全心全意為患者服務作為自己的職責和畢生追求。

2 疫情下醫(yī)學人文教育實施

教學團隊通過各種渠道，收集人體結(jié)構(gòu)學相關抗疫資料，認真制訂教學計劃并嚴格組織實施。利用各種載體，開展線上直播、競賽等，實行混合式教學，引導學生樹立正確的生命觀，增強責任意識，培養(yǎng)奉獻精神。

2.1 提高一線教師人文素養(yǎng)

我國自古便有“傳道授業(yè)解惑”這一說法，它強調(diào)的是知識傳授應全面考慮價值引導與導向作用。教師要認真學習國家衛(wèi)健委發(fā)布的抗疫培訓材料，以學促教，有意識地將醫(yī)學人文教育理念靈活融入教學。

根據(jù)課程醫(yī)學人文教育目標，通過收集抗疫素材、學習討論、集體備課等形式，挖掘人體結(jié)構(gòu)學蘊含的人文資源，并將其融入教學，以組織胚胎學為例（見表1）。

表1 組織胚胎學人文教育目標

2.2 疫情期間線上課程建設中融入醫(yī)學人文教育

2.2.1 開設線上課程，隱性增加人文教育內(nèi)容 人體結(jié)構(gòu)學包括人體解剖學和組織學兩部分內(nèi)容，其中，人體解剖學又稱大體解剖學，是從宏觀層面展示人體各器官的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)及相關功能；組織學屬于微觀解剖學，是從微觀層面展示人體結(jié)構(gòu)，如各器官中的組織細胞鏡下形態(tài)結(jié)構(gòu)及分布特點。學生通過學習人體結(jié)構(gòu)學，初步了解醫(yī)學專業(yè)基礎知識框架，為后期學習生理學、病理學、藥理學、病原微生物與免疫學等學科知識奠定基礎。為了夯實學生基礎，2018年我院人體結(jié)構(gòu)學教學團隊，通過超星學習通線上教學平臺，開設了線上課程，在教學過程中，我們一直以課堂教學為主、線上教學為輔。由于疫情防控要求，現(xiàn)階段所有線下課堂教學全部停止，如何通過線上教學達到課程思政目標。為此，我們在原有在線課程資源基礎上進行內(nèi)容和形式擴充。各章節(jié)除了PPT和測驗外，還增加了“教學錄屏”和“課程外拓展視頻”，關于教學活動，增加討論、辯論、繪圖比賽等，此外，建立QQ群，與學生互動，每周通過騰訊課堂進行一次直播。通過各種形式，在傳授專業(yè)知識的同時，滲透人文思想，達到潤物細無聲的教學效果。

2.2.2 精心設計理論教學內(nèi)容，有機融入人文教育 人體結(jié)構(gòu)學作為醫(yī)學形態(tài)學基礎學科，具有概念多及內(nèi)容枯燥、抽象且不易理解等特點。如何在有限的時間內(nèi)，使學生在掌握必要專業(yè)知識的同時，接受醫(yī)學人文教育。教學團隊為了解決這一問題，對理論教學內(nèi)容進行精心設計，將疫情期間醫(yī)護人員表現(xiàn)出來的人文精神與專業(yè)知識相結(jié)合。比如，在直播課上，講到呼吸系統(tǒng)具有凈化空氣的作用，介紹氣管的黏液纖毛清除系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)時，告訴學生該屏障并不能完全阻擋病毒入侵，但感染者可以清除部分病毒，形成氣溶膠，所以隔離非常重要?？挂哚t(yī)護人員必須全副武裝，為了方便工作，很多女性醫(yī)護人員剪去了美麗的長發(fā)，為了節(jié)省防護服等醫(yī)療物資，她們6個小時才輪班一次，在此期間，她們要克服一切生理需求，忽略因防護帶來的各種不適，一刻不停地救治患者。是什么樣的精神支撐著他們夜以繼日地堅守在自己的崗位上，讓學生直播課后在學習通的討論區(qū)發(fā)表自己的看法。講授肺的呼吸部的組織結(jié)構(gòu)時，讓學生想象呼吸部被黏液堵塞，無法有效進行氣體交換時，患者會有什么樣的感受。有些學生回答說，應該跟溺水的感覺差不多。通過這樣的討論和描述，讓學生體會患者的痛苦，培養(yǎng)學生同理心，使其體諒患者及其家屬的不易，提高溝通能力。

2.2.3 開展虛擬實驗，培養(yǎng)人文精神 疫情期間，實驗教學只能通過錄像及虛擬實驗教學平臺進行，給學生看尸體解剖和各器官解剖過程，讓學生觀察數(shù)字化組織切片。我們先通過精美的圖片，引導學生發(fā)現(xiàn)人體結(jié)構(gòu)之美，解剖有形體之美、肌肉運動之美，如著名的雕塑作品《擲鐵餅者》，組織學有鏡下形態(tài)及色彩之美，如腎小體在組織學家眼里就是一朵朵絢爛之花，讓學生感受美，接受美的熏陶，并用畫筆畫出，加深對結(jié)構(gòu)的理解和記憶。同時，我們也將新冠肺炎患者的影像資料與健康人的加以比對，讓學生了解被病毒摧殘后的肺宛如一片廢墟，而醫(yī)護人員要做的就是重建美麗家園。接受過人體美的熏陶，就不會對人體有排斥心理。這樣一來，學生無論在疫情結(jié)束后的現(xiàn)實實驗課還是后期的臨床實踐，都會自然發(fā)現(xiàn)人體蘊藏的美麗，進而在實驗課上知道珍惜標本，尊重遺體捐獻者，在臨床實踐中尊重和善待患者，而這有利于提高學生人文素養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)，形成正確的生命觀。

2.2.4 豐富教學形式，強化人文思想 采用多種教學形式，進行理論和實驗的直播教學。比如，在呼吸系統(tǒng)理論教學中，除了進行直播討論，還舉行一次繪畫比賽，要求學生以繪畫形式，呈現(xiàn)自己心目中抗疫醫(yī)護人員的形象，同時繪畫必須結(jié)合氣管和肺的組織結(jié)構(gòu)加以創(chuàng)作。這樣的教學形式既能加深學生對氣管、肺的組織結(jié)構(gòu)的理解和記憶，又能使他們體會到醫(yī)護工作的偉大，有利于學生樹立正確的生命觀、人生觀和價值觀。

考慮到虛擬實驗課缺乏身臨其境的感覺，學生注意力容易渙散，實驗課前，我們通過騰訊會議室線上平臺，組織一次小組線上討論活動，討論議題：如何理解恩格斯曾說的“沒有解剖學，就沒有醫(yī)學”。在各小組準備PPT環(huán)節(jié)，我們著重提到疫情中負責尸體解剖的法醫(yī)劉良教授，讓學生搜索一些關于劉教授的報道，作為討論依據(jù)。通過網(wǎng)絡搜索，學生找到了關于疫情期間病理解剖的重要作用的材料。病理解剖是為了搞清楚病毒到底攻擊了人體哪些器官、組織、細胞，然后有針對性地采取治療手段和護理方式。醫(yī)生診斷、治療時，不僅要知其然，還要知其所以然，解剖遺體、揭示病理就是用于解惑的，以其驗證或者揭示發(fā)病機制，進而判斷療效如何。常規(guī)的解剖就是把器官拿下來肉眼觀察，做一個標本，送去做病理等檢查。此次新冠肺炎屬于新發(fā)病，所以把全部器官都做了解剖，甚至對肌肉、皮膚都要進行取樣觀察和病理研究，再通過與臨床醫(yī)護人員交流，為《新型冠狀病毒肺炎診療方案》的完善提供參考。學生通過網(wǎng)絡搜索，發(fā)現(xiàn)了劉良教授的個人魅力。“當劉教授看到自己的城市疫情肆虐時，主動請纓，克服了一個又一個的困難，解剖遺體時病毒噴發(fā)的危險沒有讓他退縮，整日奔波找不到合適的解剖室和遺體也沒有讓他氣餒?！薄皠⒘紙F隊在尸檢前專門安排為遺體默哀的環(huán)節(jié)。只有尊重遺體捐獻者，才能做到尊重和善待患者。這是醫(yī)學生應該具備的醫(yī)學人文素養(yǎng)和正確的生命觀?！?/p>

專題討論活動不僅能起到很好的實驗動員效果，在搜集劉良教授有關報道的過程中，學生對劉良教授不懼危險、迎難而上、尊重生命、實事求是、嚴謹治學、精益求精等品質(zhì)所折服，紛紛表示劉醫(yī)生就是自己的偶像。

此外，我們還組織學生學習國家衛(wèi)健委發(fā)布的抗疫宣傳資料，舉行小組間知識競賽，宣傳學長學姐在抗疫第一線的先進事跡，同時以“向抗疫英雄學習”為題舉辦征文比賽。

3 教育評價及成效

我院屬于醫(yī)藥類高職院校，生源質(zhì)量良莠不齊，學生普遍學習興趣不高，厭學情緒相對較重，如何激發(fā)學生學習熱情，使其克服惰性，化被動學習為主動學習，一直以來都是醫(yī)學基礎課教師研究的課題。在疫情期間，我們通過線上平臺，將醫(yī)學人文教育有機融入專業(yè)課教學過程中，通過鮮活的抗疫醫(yī)護人員形象，引起學生情感共鳴，增強學生職業(yè)認同感、責任感和自豪感，提高其學習積極性、主動性，教學效果良好。從學習通的學情統(tǒng)計結(jié)果來看，學生訪問量、任務完成率、章節(jié)測試成績、活動參與度等呈現(xiàn)明顯的逐周優(yōu)化趨勢（見表2）。

表2 學習通學情統(tǒng)計結(jié)果

4 結(jié)語

作為醫(yī)學教育工作者，我們不能像醫(yī)護人員一樣奔赴抗疫第一線，但我們可以通過不懈努力，不斷提高自身人文素質(zhì)，并精心設計各種教育方法，將醫(yī)學人文精神融入專業(yè)教學過程中，潛移默化地影響學生，引導學生樹立正確的生命觀、人生觀、價值觀和世界觀，為祖國培養(yǎng)更多具有責任感和奉獻精神的醫(yī)護人才。