“互聯(lián)網(wǎng)+”模式在醫(yī)學生物化學教學中的應用初探

羅 軍，蘆曉晶

（吉林醫(yī)藥學院基礎(chǔ)醫(yī)學院，吉林 吉林 132013）

現(xiàn)代社會的高速發(fā)展以及網(wǎng)絡化、信息化的普及，人們獲得知識、信息的方式與習慣均發(fā)生了相當大的改變。當代大學生很早就有手機、平板等網(wǎng)絡化、信息化工具，對手機、平板中各種應用也運用自如，碎片化、網(wǎng)絡化的信息與知識獲取已逐漸成為習慣。高校教師與高等教育機構(gòu)已經(jīng)從高考淘汰式、選拔式的應試教育中脫離出來，高等教育的培養(yǎng)目標是將選拔出來的高中生進一步培養(yǎng)成具有良好品德和較高專業(yè)素養(yǎng)、適應社會發(fā)展的人才。高校教師在教學活動中不必杜絕手機等現(xiàn)代多媒體工具，反而應利用現(xiàn)有工具與平臺，將教學內(nèi)容與現(xiàn)代信息技術(shù)結(jié)合，將學生吸引到教學活動中，幫助學生排除信息化帶來的垃圾信息的干擾，專注于專業(yè)化教育信息。

1 “互聯(lián)網(wǎng)+”模式使醫(yī)學生物化學教學體系更加立體化

醫(yī)學生物化學是一門重要的醫(yī)學基礎(chǔ)課程之一，其主要介紹人體化學物質(zhì)組成及其新陳代謝變化，內(nèi)容晦澀抽象，概念多，代謝反應繁雜，需要教師課堂講授、學生記憶理解的內(nèi)容較多，傳統(tǒng)方式是依靠教師多次反復講解和學生的不斷鞏固記憶，雖然花費大量時間和精力，效果卻不理想，等到學生在專業(yè)課學習中需要運用生物化學基礎(chǔ)知識的時候記憶已經(jīng)模糊。另外，和其他醫(yī)學基礎(chǔ)課程一樣，學生在學習醫(yī)學生物化學時剛剛進入大學不久，對學科認識普遍比較迷茫，不知道學習內(nèi)容與自己專業(yè)有何關(guān)系，學習動力和探究性不強。這些都說明我們在構(gòu)建教學模式、教學體系時，只考慮單一學科建設，脫離了學生學習的目的，脫離了一名醫(yī)學生應具備醫(yī)學整體框架的基礎(chǔ)。醫(yī)學生物化學教學體系應該在學生想學習，知道學什么的基礎(chǔ)上構(gòu)建，為其形成整體醫(yī)學思維、醫(yī)學素養(yǎng)服務。但僅僅通過課堂教學以及教師的個人能力和學生的自主能動性實現(xiàn)這個目標，是比較困難的。而通過“互聯(lián)網(wǎng)+”模式，我們可以擺脫課堂教學的束縛，始終將學生學習效果作為教學體系構(gòu)建的目標，使教學體系更加立體化。醫(yī)學生物化學作為醫(yī)學基礎(chǔ)與生理學、免疫學、病理學、內(nèi)科學等都有著普遍聯(lián)系，我們通過網(wǎng)絡平臺將醫(yī)學生物化學的知識點與多學科相互聯(lián)系，彼此驗證，并與醫(yī)學各專業(yè)的特點相結(jié)合，共享教師課件中的優(yōu)秀案例，通過案例學習、PBL學習、小組討論學習等多種方式，搭建醫(yī)學生物化學課程與其他課程（包括各專業(yè)課程）的橋梁，當學生回歸課堂時可進一步明確學習目標，找到學習的動力。同時，我們可以更方便地融入人文素質(zhì)教育及課程思政，將醫(yī)學生物化學知識點加入思想政治教育、法律教育、職業(yè)道德教育等元素，使醫(yī)學生物化學教學體系更加完善。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+”模式使醫(yī)學生物化學教學方式更加多樣化

在傳統(tǒng)教學模式中醫(yī)學生物化學一般先進行基礎(chǔ)理論知識教學，再集中進行實驗實踐技能培訓。理論知識教學先講解蛋白質(zhì)、核酸等生物分子的結(jié)構(gòu)與功能以及理化性質(zhì)等，即敘述生物化學部分，然后講解物質(zhì)在體內(nèi)的分解和合成代謝，即動態(tài)生物化學部分，主要原因是傳統(tǒng)教學模式中學生知識信息的獲取途徑受限于課堂教學和紙質(zhì)參考資料的閱讀。我們運用“互聯(lián)網(wǎng)+”模式，通過網(wǎng)絡平臺或手機App等方式，將傳統(tǒng)課堂集中系統(tǒng)學習模式變?yōu)樗槠瘜W習，更加符合當代學生知識獲取方式及閱讀習慣。我們將理論知識和實驗技能重新進行解構(gòu)，形成以知識點為核心的模塊化教學單元，實施碎片化教學模式，制作了一系列的5～10分鐘的微課教學視頻，突出知識結(jié)構(gòu)中的重點、難點。學生在學習物質(zhì)結(jié)構(gòu)等靜態(tài)內(nèi)容的同時，可利用線上教學資源，自主學習物質(zhì)在新陳代謝中的變化規(guī)律，將物質(zhì)的結(jié)構(gòu)特點與其功能動態(tài)連接，有能力的學生在教師的引導下可以深入擴展到最新的科研或臨床實踐中，使學生對物質(zhì)的結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系有更加深入的認識，從而實現(xiàn)共同學習與個性化學習并行。通過線上虛擬實驗，對抽象晦澀的理論有了形象化認知，從而深入理解理論與實踐的關(guān)系，為實驗技能的學習奠定基礎(chǔ)。在我們網(wǎng)絡平臺發(fā)布的20多個討論話題中，無論是臨床專業(yè)還是護理專業(yè)、預防醫(yī)學專業(yè)，學生最感興趣、討論最多的是醫(yī)學生物化學與臨床相關(guān)的案例，學生更喜歡在臨床案例中辯論人文素質(zhì)、法律、情感，線上的討論與情感交流往往能帶動更多的學生參與。這樣既加強了基礎(chǔ)知識的學習，又實現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學教育對醫(yī)學生“早臨床、早實踐”的要求。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+”模式使教學評價更加客觀及時

考核評價及成績評定是一門課程在教學過程中不可或缺的一環(huán)，既是對學生學業(yè)能力的檢測，也是對教師教學效果的反饋?，F(xiàn)有的課程考核評價體系仍然以終結(jié)性考核為主，只是增加了一定比例的平時成績，主要采用形成性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合的方式對學生的學習效果進行評價，分為課程結(jié)課考核和平時考核兩部分。課程結(jié)課考核在課程結(jié)束后以閉卷考核形式進行，命題方式、內(nèi)容按照課程教學大綱要求，主要考核學生對基本概念、基本理論的學習和掌握情況；平時考核在教學過程中進行，包括學生的課堂出席率、聽課情況，以及課程教學過程中的階段性測驗結(jié)果、作業(yè)完成情況、課堂討論表現(xiàn)等，逐步完成形成性評價，將學生的學習態(tài)度、學習習慣、學習策略、學習過程等納入成績評定中。教師在統(tǒng)計收集形成性評價數(shù)據(jù)時往往需要付出大量的時間與精力，有時還要占用相當多的課堂教學時間，學生在面對點名、作業(yè)、單元測試時也經(jīng)常產(chǎn)生抵觸和負面情緒，替課、抄襲作業(yè)等現(xiàn)象時有發(fā)生，而如何將學生的注意力引到課堂中，節(jié)約有限的線下交流時間，成為教師急需解決的問題。

我們選擇3個采用不同教學模式的班級進行教學效果分析。2016級護理學本科班（132人），2017級護理學本科1班（121人）和2班（109人），這3個班均是超過100人的大班，班級人數(shù)相仿，招生層次一致，教學進度一致，最終課程成績由形成性評價成績與終結(jié)性考核成績組成，其中終結(jié)性考核成績占70%，形成性評價成績占30%。綜合成績以百分制計，≥60分為及格。2017級護理學本科1班采用“互聯(lián)網(wǎng)+”模式進行教學，在教學過程中，學生平時作業(yè)、各單元測驗、課外問題討論、課堂簽到等都通過手機App進行。2017級護理學本科2班學生的課后作業(yè)，各單元測驗等部分環(huán)節(jié)通過網(wǎng)絡進行，其他活動仍然采用傳統(tǒng)教學模式，通過紙質(zhì)或人工完成。2016級護理學本科班全程采用傳統(tǒng)教學模式。大班授課，學生學習信息的收集比較困難，在教學過程中，2017級護理學本科1班、2班通過手機App收集各種數(shù)據(jù)的分析結(jié)果，大大提高了教師的教學效率。其中1班通過課堂簽到，教師可以迅速掌握學生的到課情況，課題討論時，學生不再害羞，而是踴躍發(fā)言，討論時產(chǎn)生的問題也可以更長時間的保留，在后續(xù)課程中加以解決；單元測驗占用的時間變短，測驗完學生就可以看見成績和自己的錯誤，教師通過App后臺的分析，可以及時了解學生的學習情況，既可以掌握班級整體水平，又可以了解每個學生的學習動態(tài)。

考核結(jié)果顯示，運用“互聯(lián)網(wǎng)+”模式的2017級護理學本科1班優(yōu)秀率達2.74%，良好率也明顯高于其他兩班，不合格率為0.00%。2017級護理學本科1班、2班考核成績中等以上明顯高于2016級護理學本科班（見圖1）。

圖1 不同教學模式3個班考核結(jié)果比較

“互聯(lián)網(wǎng)+”模式已經(jīng)成為當今醫(yī)學教育中的重要手段之一，我們應該充分利用先進的網(wǎng)絡條件、豐富的網(wǎng)絡教育教學資源，使之成為教學的重要幫手。教師要引導學生有效利用線上資源，而不是沉迷于網(wǎng)絡或?qū)ヂ?lián)網(wǎng)產(chǎn)生新的依賴，引導學生專業(yè)、辯證地看待網(wǎng)絡事件。對學生學習過程形成的數(shù)據(jù)也要進行合理化分析，充分考慮學生作為一個有情感、有思想、會疲勞的主體，而不是一個學習的機器。教與學不是一個簡單的知識傳授過程，更多的是師生思維的共鳴。