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    上海市虹口區(qū)社區(qū)老年人AD8量表初步調查研究

    2020-08-27 01:19:12李澎尹又鄧本強
    實用老年醫(yī)學 2020年8期
    關鍵詞:虹口區(qū)認知障礙受試者

    李澎 尹又 鄧本強

    隨著我國老齡化快速來臨,社會經濟及公共衛(wèi)生面臨巨大壓力,認知障礙疾病為其重要問題之一[1]。而作為中國老齡化最為嚴重的城市,上海市認知障礙疾病的發(fā)病率更是居高不下。有調查顯示,上海城區(qū)≥60歲老年人群中癡呆患病率為5.0%,其中AD為癡呆的主要類型[2]。由于癡呆的不可逆性,早期篩查及治療顯得尤為重要。常用的癡呆篩查量表通常耗時較長,在社區(qū)大樣本調查中的應用受到了限制。AD8是美國華盛頓大學于2005年開發(fā)的自評量表,用于極早期認知功能損害的篩查[3],在體檢人群中應用具有重要意義[4]。AD8在臺灣和新加坡應用較多[4-6],但對于中國大陸,尤其是老齡化程度較高的上海市尚未有相關調查研究。本研究采用AD8對上海市虹口區(qū)≥65歲社區(qū)健康體檢老年人進行評測,旨在觀察上海市虹口區(qū)社區(qū)老年人認知障礙疾病的患病情況及特點,為社區(qū)老年人認知障礙疾病早期篩查提供依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 研究對象 采用整群分層抽樣的方法,隨機選取在上海市虹口社區(qū)衛(wèi)生服務中心體檢的≥65歲全部體檢老年人作為研究對象。采用AD8進行問卷調查,同時收集受試者的性別、年齡、聯(lián)系方式??偣舶l(fā)放問卷8 800份,回收問卷8 560份,回收率為97.5%。剔除無效、不符合標準的問卷,最終有效問卷為8 549份 。

    1.2 認知障礙篩查工具 根據(jù)王華麗于2012年翻譯、修訂而成的簡體中文AD8譯本,共8個條目,即(1)判斷力有困難;(2)對業(yè)余愛好、活動的興趣下降;(3)反復重復相同的事情;(4)學習使用工具等存在困難;(5)忘記正確的月份和年份;(6)處理復雜的財務問題存在困難;(7)記住約定的時間有困難;(8)每天都有思考和(或)記憶方面的問題。其中“有改變”條目總數(shù)為AD8得分,AD8≥2為界限分值[7]。

    1.3 方法 AD8由三甲醫(yī)院記憶障礙中心專職測查人員完成,所有參與體檢的社區(qū)老年人進行AD8自評,對自評有困難的受試者進行詢問。

    1.4 統(tǒng)計學方法 計量資料采用KS(Kolmogorov-Smirnov)檢驗,不符合正態(tài)分布,組間比較采用秩和檢驗,分類資料用百分(%)表示,組間比較采用卡方檢驗,所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0軟件進行分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 一般資料 共8 549人完成評估,其中男3 542例,女5 007例;65~75歲受試者最多,占46.87%,年齡中位數(shù)(四分位數(shù))為75(70,82)歲。AD8≥2分2 271例,占26.58%,為認知障礙。65~75歲老年人認知障礙發(fā)生率為21.81%(874/4 007),76~85歲老年人認知障礙發(fā)生率為27.31%(892/3 266),86~95歲老年人認知障礙發(fā)生率為39.31%(480/1 221),>95歲老年人認知障礙發(fā)生率為45.45%(25/55)。不同年齡組認知障礙發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。非認知障礙組和認知障礙組年齡差異有統(tǒng)計學意義(Z=-12.054,P<0.001),其他人口學特征見表1。

    表1 2組人口流行病學特征比較(n)

    2.2 受試者AD8得分分布情況 AD8量表0~8得分人數(shù)分別為5 214、1 064、883、446、311、206、186、145、94例,占總人數(shù)百分比分別為60.99%、12.45%、10.33%、5.22%、3.64%、2.41%、2.18%、1.70%、1.10%。

    2.3 AD8量表1~8各條目得分情況 AD8量表1~8各條目得分人數(shù)分別為1 146、1 523、934、1 065、843、879、983、1 943例。其中AD8-8人數(shù)最多,占20.84%,AD8-5人數(shù)最少,占9.04%。

    3 討論

    量表評測仍是認知障礙疾病最常用的篩查方法,現(xiàn)行常用的快速篩查量表為MMSE和MoCA[8]。但兩個量表均有各自的缺點,MMSE由于天花板效應,對文化程度較高的城市老人輕微認知功能損害敏感度欠佳;而MoCA則需要10~15 min的測試時間,因此在社區(qū)大樣本調查中的應用受到了限制。AD8是一項由華盛頓大學編制的超簡易認知損害篩查工具,共8個條目[3],耗時<3 min,使用方便快捷。

    本研究利用上海市虹口區(qū)社區(qū)老年人健康體檢機會,對4個社區(qū)體檢老年人進行認知障礙的篩查。結果發(fā)現(xiàn)AD8在城市社區(qū)老年體檢人群中接受度良好,大部分老年人可完成自評。上海市虹口區(qū)社區(qū)老年人的認知障礙疾病患病率為26.58%,這與國外報道的9.9%~35.2%的患病率基本相符[9]。在本研究中,隨著年齡的增加,認知障礙疾病的患病率越來越高,65~75歲年齡階段,21.8%的社區(qū)老年人有認知功能障礙,而到了95歲以上,比例上升到了45.5%,進一步驗證了年齡仍是認知障礙疾病最重要的危險因素[10]。本研究結果顯示,在AD8各條目中,AD8-8即“每天都有思考和(或)記憶方面的問題”人數(shù)最多,猜測主觀認知功能下降即病人“知道”而醫(yī)生“不知道”的階段可能為認知障礙疾病的早期階段,當然這需要對社區(qū)老年人進一步隨訪來證實此猜測。AD8-5即“忘記正確的月份和年份”人數(shù)最少,推測其原因,可能與上海老年人居家模式有關,老年人退休在家,子女不在身邊,導致社區(qū)居家模式老年人關注子女回家日期。未來下一步研究將對這些社區(qū)老人完善MMSE和MoCA等客觀工具調查進一步驗證受試者主、客觀感受的一致性。

    總之,上海市虹口區(qū)社區(qū)老年人認知障礙疾病患病率較高,而AD8簡體中文版作為方便快捷的神經心理篩查工具,可作為社區(qū)老人認知功能篩查的工具。

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