光療法治療新生兒黃疸的護(hù)理工作

吳靜

新生兒的誕生，給家庭帶來(lái)了新的希望，也是家庭的快樂(lè)源泉。對(duì)于大部分剛出生的新生兒，在出生兩天左右會(huì)出現(xiàn)黃疸相關(guān)表現(xiàn)，家長(zhǎng)會(huì)看到寶寶的皮膚呈現(xiàn)黃色，從而擔(dān)心寶寶的健康問(wèn)題，這就是大家常說(shuō)的黃疸，常見(jiàn)群體為新生兒。一部分新生兒黃疸會(huì)在兩周左右自行消失，但是部分新生兒黃疸還是需要進(jìn)行治療的，現(xiàn)階段多采用光療法進(jìn)行治療，但是在治療時(shí)應(yīng)該重視護(hù)理要點(diǎn)，下面為大家介紹光療法治療新生兒黃疸護(hù)理工作。

一、新生兒黃疸定義

新生兒黃疸是發(fā)生在新生兒階段（出生28天內(nèi)），因?yàn)槟懠t素代謝異常，已經(jīng)超出新生兒的代謝能力，使得身體內(nèi)部膽紅素水平有所提升，使得鞏膜、皮膚等部位出現(xiàn)黃染，在新生兒中比較多見(jiàn)，主要包含兩大類(lèi)，第一類(lèi)生理性黃疸，第二類(lèi)病理性黃疸，其中第一類(lèi)是可以自行消退的，而第二類(lèi)應(yīng)按照疾病情況進(jìn)行治療。

二、光療法治療新生兒黃疸護(hù)理

（一）光療法治療前的護(hù)理

調(diào)節(jié)病室溫度，維持在24℃～26℃之間，調(diào)節(jié)病室濕度，維持在55%～65%之間。對(duì)光療箱進(jìn)行預(yù)熱消毒，溫度保持在30℃～32℃，在夏季應(yīng)把光療箱放在通風(fēng)處，還要用軟布將嬰兒床的四周包圍，避免新生兒受傷。在進(jìn)行光療前，應(yīng)該喂新生兒牛乳，將臀部清洗干凈，脫掉衣物，換好尿不濕，戴上眼罩，并且戴上足套、手套。

（二）光療過(guò)程中的護(hù)理

1.認(rèn)真觀察病情變化

在進(jìn)行光療時(shí)，需要對(duì)患兒相關(guān)生命體征、精神情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，對(duì)黃疸變化、部位，皮膚性狀、顏色，大小便性狀、顏色，是否出現(xiàn)煩躁、發(fā)熱、呼吸暫停等情況進(jìn)行觀察。對(duì)新生兒的哭聲、吸吮能力加以重視。護(hù)理人員需要多加觀察，若是患兒出現(xiàn)口唇發(fā)紺、呼吸暫停等癥狀，必須馬上上報(bào)醫(yī)生，從而進(jìn)行對(duì)癥處理。若是發(fā)生青銅癥，必須馬上停止光療。

2.注意體溫變化

護(hù)理人員應(yīng)該經(jīng)常為患兒測(cè)量體溫，次數(shù)為2～3小時(shí)1次，若是患兒體溫大于37.5℃，可以對(duì)其實(shí)施物理降溫，若是患兒體溫少于36℃，需要為其加蓋衣被，患兒體溫應(yīng)該維持在36℃～37.5℃之間。

3.防止患兒脫水

護(hù)理人員在為患兒開(kāi)展光照治療過(guò)程中，需要及時(shí)補(bǔ)充水分，除了正常補(bǔ)液外，每天應(yīng)該擠奶喂給患兒，次數(shù)為8～12次，2次喂奶之間應(yīng)該喂一些開(kāi)水，防止患兒出現(xiàn)脫水現(xiàn)象。護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)24小時(shí)出入量進(jìn)行記錄，若是患兒光療過(guò)程中不愛(ài)進(jìn)食，需要進(jìn)行靜脈輸液。

4.皮膚護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患兒皮膚黃染情況多加觀察，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行尿布的更換，患兒便后需要及時(shí)擦干臀部，接下來(lái)涂抹鞣酸軟膏。在光療過(guò)程中，有些患兒會(huì)有暫時(shí)性充血性皮疹表現(xiàn)，應(yīng)該合理補(bǔ)充B族維生素;若是有紅色斑丘診表現(xiàn)，通常不需要進(jìn)行特殊處理，當(dāng)光療停止后能夠自行消退。

5.注意嘔吐和大便情況

在光療過(guò)程中，應(yīng)該觀察患兒大便顏色、性狀，患兒嘔吐時(shí)宜選取側(cè)臥位，觀察嘔吐量以及性質(zhì)。除此之外，每次不能對(duì)患兒喂奶太飽，不宜超出30ml，防止出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象。

6.療效觀察

對(duì)患兒鞏膜顏色、皮膚進(jìn)行觀察。護(hù)理人員需要給醫(yī)生提供光療相關(guān)情況，讓醫(yī)生能夠?qū)χ委煼桨高M(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。通常情況下持續(xù)進(jìn)行光照24小時(shí)，除了遮蓋位置，其余部位黃疸顯著減退，若是黃疸減退不夠明顯，可以延長(zhǎng)到72小時(shí)，與此同時(shí)需要觀察患兒是否出現(xiàn)水腫癥狀，避免因照射時(shí)間較長(zhǎng)，導(dǎo)致紅細(xì)胞被大范圍破壞，從而出現(xiàn)低蛋白血癥。護(hù)理人員應(yīng)按時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行血清膽紅素值的測(cè)定，將結(jié)果告知醫(yī)生。由于新生兒長(zhǎng)時(shí)間處于光療箱內(nèi)，很容易失去安全感，會(huì)出現(xiàn)哭鬧、出汗、煩躁等表現(xiàn)?；純航邮芄庹罩委煏r(shí)，大便呈稀綠色，丟失較多水分，所以應(yīng)該補(bǔ)充水分，可以進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，與此同時(shí)還可以喂糖水。護(hù)理人員可經(jīng)常為患兒更換臥位，還可以撫摸患兒手部、頭部等，讓患兒安靜下來(lái)。對(duì)于哭鬧嚴(yán)重的患兒，可以暫停光療，護(hù)理人員應(yīng)擦干患兒汗液，清洗臀部并且擦干，讓患兒皮膚保持干燥狀態(tài)，防止出現(xiàn)紅臀。定時(shí)為患兒測(cè)量體溫，在溫度高的夏季，可以將全部箱門(mén)打開(kāi);在溫度低的冬季，應(yīng)該加強(qiáng)保暖，按照患兒體溫來(lái)調(diào)節(jié)箱溫。

（三）光療法治療后的護(hù)理

患兒光療后，應(yīng)該為其清潔皮膚，摘掉眼罩，出箱前將患兒衣服穿好，抱至嬰兒床，蓋上棉被。將箱內(nèi)軟布拿出來(lái)送去清洗，做好光療箱的消毒工作。護(hù)理人員需認(rèn)真觀察患兒大便性狀、顏色，精神情況，黃疸的情況，根據(jù)患兒實(shí)際情況，向醫(yī)生報(bào)告疾病情況，改善治療方案，從而提升治療效果。

總結(jié)：上述內(nèi)容均是對(duì)光療法治療新生兒黃疸的護(hù)理措施，相信家長(zhǎng)通過(guò)閱讀能夠?qū)π律鷥狐S疸有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。對(duì)新生兒進(jìn)行光療的過(guò)程中，會(huì)為患兒帶來(lái)不舒適的感覺(jué)，合理的護(hù)理方式可以減少這種感覺(jué)，讓患兒可以更好地配合光療。對(duì)于新生兒而言，黃疸屬于比較多見(jiàn)的疾病，只要找到病因，并且選擇合理的治療方式以及護(hù)理方式，就能夠使患兒盡快恢復(fù)健康。因此，應(yīng)用光療法治療新生兒黃疸時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該選取合理的護(hù)理措施，從而增強(qiáng)光療療效。在日常生活中，家長(zhǎng)應(yīng)該對(duì)新生兒黃疸的護(hù)理加以重視，讓寶寶能夠健康成長(zhǎng)，給家庭增添更多快樂(lè)。