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    老年便秘最好選潤(rùn)滑性瀉藥

    2020-08-25 01:59羅雪飛
    關(guān)鍵詞:甘油瀉藥纖維素

    羅雪飛

    便秘是指排便次數(shù)減少,同時(shí)伴排便困難、糞便干結(jié)。正常人每天排便1~2次或2~3天排便1次,便秘患者每周排便少于2次,并且排便費(fèi)力,糞質(zhì)硬結(jié)、量少。生活中,很多人因不堪忍受便秘的困擾,試圖通過(guò)服用瀉藥來(lái)緩解排便困難等癥狀,殊不知瀉藥也不能亂用。

    其實(shí),便秘患者在初始可通過(guò)改變生活方式來(lái)緩解,如建立合理的飲食習(xí)慣(增加膳食纖維含量,多飲水)、堅(jiān)持良好的排便習(xí)慣、適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)等,若便秘持續(xù)不緩解,可適當(dāng)輔以藥物治療。目前,用于治療便秘的瀉藥主要分為容積性瀉藥、刺激性瀉藥、滲透性瀉藥、潤(rùn)滑性瀉藥以及膨脹性瀉藥幾種類型。

    容積性瀉藥 又可細(xì)分為非吸收鹽類和食物性纖維素類。

    (1)非吸收鹽類:主要包括硫酸鎂和硫酸鈉,這類瀉藥在腸道中很難被吸收,能夠擴(kuò)張腸道,對(duì)腸壁產(chǎn)生刺激,從而促進(jìn)腸管蠕動(dòng)而排便。此外,鎂鹽還能引起十二指腸分泌縮膽囊素,此激素能刺激腸液分泌和蠕動(dòng)。一般情況下,非吸收鹽類需空腹服用,并大量飲水,服藥后2~8小時(shí)內(nèi)會(huì)發(fā)生下瀉作用。需提醒的是,這類藥物導(dǎo)瀉作用比較強(qiáng)烈,可能會(huì)引起失水和反射性盆腔充血,所以比較適用于需要快速清潔腸道的患者,但處于月經(jīng)期、妊娠期的患者盡量不要使用這類藥物。

    (2)食物性纖維素類:主要包括蔬菜、水果中天然和半合成的多糖及纖維素衍生物如甲基纖維素、羧甲基纖維素等。該類藥物不被腸道吸收,能增加腸內(nèi)容積并保持糞便濕軟,有良好的通便作用,可防治功能性便秘。

    接觸性瀉藥 舊稱“刺激性瀉藥”,是一種應(yīng)用廣泛的瀉藥,能影響腸道活動(dòng)和對(duì)腸黏膜中水分和電解質(zhì)吸收而引起導(dǎo)瀉的一類藥物。這類藥物主要是在大腸中起作用,不會(huì)影響小腸吸收功能,所以比較適用于急慢性便秘患者。它也分兩類——

    (1)蒽醌類藥物:如大黃、蘆薈、番瀉葉等,服用后能夠促進(jìn)腸胃蠕動(dòng),一般服藥后的6~8小時(shí)內(nèi)就會(huì)起作用。

    (2)酚酞:口服后會(huì)與腸道中的堿性腸液結(jié)合形成可溶性鈉鹽,服藥后6~8小時(shí)內(nèi)就會(huì)起作用,且導(dǎo)瀉效果并不劇烈,所以比較適用于慢性便秘患者服用。據(jù)觀察,約15%的酚酞會(huì)通過(guò)尿液和膽汁排出,尿液呈現(xiàn)紅色,膽汁排泄能夠延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間,所以服用一次藥物可維持3天左右。

    滲透性瀉藥 又被稱之為高滲性瀉藥,主要包括氧化鎂、山梨醇、乳果糖等,因所含無(wú)機(jī)(有機(jī))離子不被吸收而形成腸內(nèi)高滲狀態(tài),水分從體內(nèi)進(jìn)入腸腔而幫助排便。但是這類藥物有一定的不良反應(yīng),可引起電解質(zhì)紊亂,如高鎂、高鉀、高鈉血癥及低鈣血癥。乳果糖類劑量過(guò)大可引起腹瀉。

    潤(rùn)滑性瀉藥 這類瀉藥能夠通過(guò)局部軟化糞便,繼而促進(jìn)排便,比較適用于老年患者、肛門手術(shù)患者以及痔瘡手術(shù)患者,主要包括開塞露(主要成分甘油)、液狀石蠟、火麻仁、蓖麻油等。

    (1)甘油:將甘油灌腸劑注入到肛門中,能夠誘發(fā)排便反應(yīng),且具有局部潤(rùn)滑作用,起效較快,比較適用于老年患者及兒童。

    (2)液體石蠟:液體石蠟屬于礦物油,不容易被吸收,能夠?qū)δc壁進(jìn)行滑潤(rùn),軟化糞便。

    膨脹性瀉藥 主要指的是以聚乙二醇類藥物為主的瀉藥,該類瀉藥能夠固定水分子,并在腸內(nèi)形成膠體,從而軟化腸內(nèi)容物,促進(jìn)排便。少量使用聚乙二醇類藥物能夠通便,大量使用則可清腸。

    總之,患者需根據(jù)實(shí)際情況以及藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥,在醫(yī)師的指導(dǎo)下合理選擇藥物。

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