布地奈德霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效及對(duì)免疫功能水平的影響

陳明晶

（甘南州人民醫(yī)院 兒科，甘肅 合作 747000）

小兒毛細(xì)支氣管炎是一種甘南州地區(qū)嬰幼兒時(shí)期常見的兒科疾病，當(dāng)?shù)貧夂蚝?，容易發(fā)生由于機(jī)體細(xì)支氣管受累而引起的下呼吸道感染，由于嬰幼兒免疫力低，是其主要的患病人群[1]。藥物治療是小兒毛細(xì)支氣管炎的主要治療方法，以利巴韋林注射液為主，雖然治療效果較好，但長(zhǎng)期服用會(huì)增加藥物的耐受力，影響臨床治療效果。近期有國(guó)內(nèi)外相關(guān)學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)，布地奈德霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的作用明顯，可有效的改善患兒的臨床癥狀，臨床應(yīng)用價(jià)值比較高?；诖耍敬窝芯酷槍?duì)2018年1月至2019年1月收治的86例小兒毛細(xì)支氣管炎患兒進(jìn)行分組研究，旨在為臨床提高小兒毛細(xì)支氣管炎患兒的治療質(zhì)量提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將甘南州人民醫(yī)院2017年8月至2019年8月收治的88例小兒毛細(xì)支氣管炎患兒納入至本次研究，依照數(shù)字隨機(jī)表法將其分為對(duì)照組（44例）與觀察組（44例），本次研究獲甘南州人民醫(yī)院相關(guān)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，而且88例患兒家庭親屬均簽字同意。

對(duì)照組男24例，女20例；年齡1個(gè)月～2歲，平均（1.05±0.23）歲；病程 1～10d，平均病程（5.28±2.43）d。觀察組男25例，女19例；年齡1個(gè)月～2年，平均（1.04±0.25）歲；病程 2～11d，平均病程（6.17±2.13）年。兩組患兒的一般資料無(wú)差異（P＞0.05），可作比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合小兒毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）病程不超過(guò)11d；（3）年齡處于1個(gè)月～2歲之間的患兒。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并先天性心肝腎等臟器器官不全的患兒；（2）對(duì)本次研究所使用藥物過(guò)敏的患者；（3）不愿參與調(diào)研的或中途退出的患兒。

1.2 方法

兩組患兒入院后均完善相關(guān)檢查，同時(shí)給予補(bǔ)液、吸氧等對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予利巴韋林注射液（生產(chǎn)廠家：濟(jì)南永寧制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字 H37025564，規(guī)格 100mL：0.1g）治療，使用方法：將1mL利巴韋林注射液與100mL 5%葡萄糖溶液混合后靜脈滴注，每天一次。觀察組布地奈德混懸液（生產(chǎn)廠家：澳大利亞AstraZeneca Pty Ltd，注冊(cè)證號(hào) H20140475）霧化吸入治療，1d2次，1 次 1mg。

兩組患兒均接受為期7d（一周）的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較兩組患兒臨床癥狀消失以及住院時(shí)間，臨床癥狀包括咳嗽、喘息以及肺部哮鳴音；

2）對(duì)比兩組患兒免疫功能指標(biāo)變化情況，主要為 T 淋巴細(xì)胞亞群，包括 CD4+、CD8+、CD4+/CD8+；

3）觀察兩組患兒臨床治療效果，判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：患兒咳嗽、喘息等臨床癥狀完全消失，胸片檢查未發(fā)現(xiàn)阻塞性肺氣腫征則表示治愈；患兒咳嗽、咳痰等臨床癥狀有明顯改善，且肺部體征好轉(zhuǎn)則表示顯效；患兒臨床癥狀有改變則表示有效；治療后，患兒臨床癥狀無(wú)明顯變化則表示無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀消失以及住院時(shí)間對(duì)比

對(duì)照組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間顯著長(zhǎng)于觀察組（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組臨床癥狀消失以及住院時(shí)間對(duì)比（±s，d）

表1 兩組臨床癥狀消失以及住院時(shí)間對(duì)比（±s，d）

組別 例數(shù) 咳嗽消失 喘息消失 哮鳴音消失 住院時(shí)間觀察組 4 4 3.2 1±2.1 2 4.1 2±1.0 3 4.2 1±1.0 4 5.3 7±1.0 1對(duì)照組 4 4 5.1 7±2.6 4 6.2 7±2.1 9 7.6 9±2.1 4 8.2 6±2.3 4 t 3.8 4 0 5.8 9 3 9.5 9 3 7.5 2 2 P 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0

2.2 兩組患兒免疫功能指標(biāo)對(duì)比

對(duì)照組患兒 CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+明顯低于觀察組（P＜0.05），具體見表 2。

表2 兩組患兒免疫功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組患兒免疫功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) C D 4+（%） C D 8+（%） C D 4+/C D 8+治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 4 4 2 9.1 1±3.5 4 4 1.2 7±3.2 1 4 3.3 6±3.4 2 3 5.8 3±2.3 4 0.9 7±0.2 7 1.4 5±0.2 8對(duì)照組 4 4 2 8.7 3±3.5 6 3 4.1 7±2.6 3 4 3.2 1±3.4 5 3 1.0 3±3.0 2 0.9 8±0.2 6 1.2 1±0.2 7 t 0.5 0 8 7.3 6 7 0.2 0 5 8.3 3 4 0.1 7 7 4.0 9 3 P 0.6 1 2 0.0 0 0 0.8 3 8 0.0 0 0 0.8 6 0 0.0 0 0

2.3 兩組臨床治療效果對(duì)比

對(duì)照組患兒臨床治療的總有效率86.36%低于觀察組 95.45%（P＜0.05），詳見表 3。

表3 兩組臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

小兒毛細(xì)支氣管炎是高海拔地區(qū)臨床上較為常見的兒科疾病，主要是由病毒感染導(dǎo)致患兒出現(xiàn)毛細(xì)支氣管上皮壞死，臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)作性呼吸困難以及持續(xù)性干咳等癥狀，嚴(yán)重影響患兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育[3]。小兒毛細(xì)支氣管炎不僅會(huì)影響患兒的呼吸系統(tǒng)以及血液循環(huán)，誘發(fā)梗阻性肺氣腫以及代謝性酸中毒，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致肺臟發(fā)生病變，使得患兒因呼吸衰竭而死亡，給患兒的身體健康和生命安全構(gòu)成威脅[4]。因此，臨床上加強(qiáng)對(duì)小兒毛細(xì)支氣管炎的治療是非常有必要的。

此次研究主要探討了布地奈德霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效及對(duì)免疫功能水平的影響?？人浴⑾约跋Q音是小兒毛細(xì)支氣管炎的主要臨床特點(diǎn)，藥物治療是臨床上常用小兒毛細(xì)支氣管炎的治療方法，其中利巴韋林注射液和布地奈德是臨床治療常用藥物，皆具有較為良好的治療效果，皆可在一定程度上改善患兒的病癥。利巴韋林注射液是一劑治療病毒性支氣管炎的良藥，具有抗病毒的功效。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，具有高效局部抗炎和抗感染、 抑制免疫反應(yīng)和抗體合成、降低和削弱過(guò)敏活性介質(zhì)的釋放和活性等作用，通過(guò)霧化吸入的方式進(jìn)入氣道后可快速發(fā)揮作用，從而降低炎癥因子的存活率，緩解患兒的臨床癥狀。此次研究結(jié)果表明觀察組患兒的癥狀緩解時(shí)間以及住院時(shí)間短于對(duì)照組，進(jìn)一步證實(shí)了布地奈德在臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值，說(shuō)明布地奈德可有效縮短患兒的治療時(shí)間，促使患兒早日康復(fù)，原因可能是給予患兒抗病毒治療的同時(shí)，給予糖皮質(zhì)激素可減少患兒的炎癥反應(yīng)，改善患兒氣道黏膜炎性水腫癥狀，加快嗜酸細(xì)胞凋零的速度，從而消除患兒的癥狀，提高治療效果。T淋巴細(xì)胞是衡量人體免疫功能的重要指標(biāo)，本次研究結(jié)果顯示觀察組患兒的 CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+高于對(duì)照組，這是因?yàn)椴嫉啬蔚伦鳛橐环N糖皮質(zhì)激素，具有較強(qiáng)的免疫抑制作用，可有效增強(qiáng)患兒的免疫功能，促使患兒早日恢復(fù)健康。研究結(jié)果表明觀察組患兒臨床治療總有效率高于對(duì)照組，這是因?yàn)椴嫉啬蔚轮苄暂^高，霧化吸入后可直接作用于氣道黏膜，產(chǎn)生治療效果。

綜上所述，采用布地奈德霧化吸入治療在兒科對(duì)患兒的臨床癥狀緩解有明顯的改善作用，可以提高患兒臨床治療的效率，增強(qiáng)患兒的免疫能力和抵抗力，促使患兒早日痊愈，值得推廣和應(yīng)用。