比較研究心臟彩超與心電圖診斷高血壓性心臟病的診斷效果

李俊威

（內(nèi)蒙古呼和浩特市回民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

高血壓性心臟病受長(zhǎng)期高血壓影響，心臟肌能持續(xù)性減退，收縮/舒張乏力，讓心衰等逐漸明顯。高血壓性心臟病讓肌體健康持續(xù)下降，存活風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)升高。本次研究對(duì)心臟彩超和心電圖診斷進(jìn)行重點(diǎn)分析，心臟彩超對(duì)高血壓性心臟病的診斷更準(zhǔn)確，檢查人員能看到左心室肥厚等畫面，對(duì)心肌主動(dòng)脈血管擴(kuò)張情況也有較好的了解，提高臨床診斷正確性，保障治療安全，詳見下述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

用2018年2月～2019年6月來院就醫(yī)的64例高血壓性心臟病患者進(jìn)行本次研究，遵照擲硬幣法均分為參照組和觀察組，各32例。所有患者均符合高血壓性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除患者有嚴(yán)重惡性腫瘤、心功能不全等情況。男女比例為49:15，平均年齡為（59.12±8.43）歲，平均病程為（5.14±2.48）年。兩組基線資料（P＞0.05）不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有比較價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 參照組

心電圖診斷：讓患者在檢查床上平躺，靜候3～5分鐘，對(duì)心臟、手腕、腳腕等用碘伏/酒精等消毒后與電極進(jìn)行連接，打開心電圖儀器進(jìn)行檢查，生成心電圖變化數(shù)據(jù)。

1.2.2 觀察組

心臟彩超診斷：為患者提供心臟彩超儀，將探頭頻率調(diào)整到2.5～3.5 MHz，讓患者保持左側(cè)臥位，對(duì)準(zhǔn)胸骨左緣、心尖等進(jìn)行掃描，掃描范圍要將心臟全面包含，生成彩超數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組的左心室肥厚/擴(kuò)大、左心房增大、主動(dòng)脈擴(kuò)張/彈性減退等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，生成診斷結(jié)果正確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗(yàn)方法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

檢查后，參照組的診斷結(jié)果正確率低于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組的診斷結(jié)果正確率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

高血壓性心臟病患者的心肌功能較弱，心肌血管長(zhǎng)期處于擴(kuò)張狀態(tài)，回縮乏力，血管中血液流量在高壓驅(qū)動(dòng)下持續(xù)流淌，患者腦部、肢體非常難受。高血壓性心臟病患者的左心室、右心房等長(zhǎng)期受高壓侵害，讓冠心病、心力衰竭等在某一不定性時(shí)刻被誘發(fā)，風(fēng)險(xiǎn)值較高。本次研究對(duì)兩種檢查方法進(jìn)行探索，心臟彩超診斷比心電圖診斷結(jié)果更好，在較短時(shí)間內(nèi)對(duì)心臟進(jìn)行細(xì)致觀察，生成彩色多切面報(bào)告，豐富診斷數(shù)據(jù)，幫助診斷正確判斷患者病情。

心電圖診斷主要依靠心電圖圖譜，根據(jù)上邊顯示的ST、P、R等波形對(duì)患者病情進(jìn)行判斷。像ST段出現(xiàn)壓低、抬高、弓背等形狀波紋，表明患者可能存在心肌缺血，或者心肌梗死，若此時(shí)T波出現(xiàn)低平、雙向、倒置等可以確定患者是心肌缺血，僅為患者提供藥物治療，補(bǔ)充心肌營(yíng)養(yǎng)等即可[1]。但心電圖診斷不能百分百確定患者病情，有部分患者在進(jìn)行完心電圖診斷后病情有所加重，延長(zhǎng)臨床治療時(shí)間，降低診斷結(jié)果正確性。

心臟彩超利用超聲功能對(duì)心臟進(jìn)行全面探查，計(jì)算機(jī)在接收到超聲回聲后形成彩色畫面，檢察人員可通過畫面看到患者心臟大小、左心室、右心房、左心房、右心室、心臟瓣膜、心肌主動(dòng)脈血管、血液流量等情況，對(duì)血管狹窄、擴(kuò)張、心室肥厚等進(jìn)行及時(shí)標(biāo)注。若患者心肌血管狹窄面積過大、堵塞較嚴(yán)重，檢察人員可以根據(jù)臨床需要快速生成結(jié)果，及時(shí)反饋給醫(yī)生，加快患者救治。心臟彩超視野較廣，能看到皮膚內(nèi)側(cè)心臟的具體情況，減少診斷上盲區(qū)，提高診斷結(jié)果正確率[2]。心臟彩超比心電圖診斷更適合在高血壓性心臟病檢查中使用，幫助檢查人員更清晰的觀察心臟腔，更詳細(xì)的掌握心臟病變程度，及時(shí)標(biāo)注病變特征，提高檢查科學(xué)性。心臟彩超的檢查結(jié)果幫助臨床診斷對(duì)患者心臟功能進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，可靠性高，治療方法更具體。

心電圖和心臟彩超都是臨床常用方法，都能反饋出心臟病變信息，但心臟彩超反饋的心臟病變信息更具體，準(zhǔn)確性更大，應(yīng)為臨床診斷首選，能節(jié)省較多檢查時(shí)間，更直觀的了解患者病情。心臟彩超對(duì)肌體損傷較小，檢查后肌體較少出現(xiàn)不適，能滿足臨床檢查需要，患者在檢查中更安全。心臟彩超只需要調(diào)整探頭頻率，讓患者保持左側(cè)臥位，比心電圖檢查少了電極連接環(huán)節(jié)，縮短準(zhǔn)備環(huán)節(jié)，讓檢查順利進(jìn)行。如果患者心臟病變較重，像心肌梗死、心力衰竭等，心臟彩超可以減少患者搬抬次數(shù)，讓臨床在看到患者檢查結(jié)果后直接為其提供救治。如果臨床先選擇了心電圖檢查，當(dāng)ST、R、T等波形出現(xiàn)異常后，為了確定患者病情，還需要再次進(jìn)行超聲、MRI等檢查，無形中增加了檢查時(shí)間，容易錯(cuò)過溶栓、介入等時(shí)機(jī)，降低患者存 活率。

臨床診斷如果直接應(yīng)用心臟彩超從人力、物力等方面都較合理，起到了爭(zhēng)分奪秒的作用，阻止病情惡化。高血壓性心臟病中的心肌梗死，5分鐘內(nèi)不進(jìn)行干預(yù)，患者會(huì)出現(xiàn)缺血性缺氧、胸痛、腦組織損傷、死亡等，若心臟驟停2～5分無法恢復(fù)，患者呼吸困難/無呼吸等瞬間就會(huì)死亡[3]。高血壓性心臟病患者是臨床重點(diǎn)救治的對(duì)象，心臟超聲和心電圖診斷在本次研究中對(duì)比明顯，展示了兩種檢查方式的特點(diǎn)，突出心臟超聲在高血壓性心臟病中檢查優(yōu)勢(shì)，幫助臨床正確對(duì)待不同情況的患者，為患者檢查提供安全保障，提高診斷結(jié)果正確率。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，檢查后，參照組的診斷結(jié)果正確率低于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明心臟彩超比心電圖診斷正確率更高。

綜上所述，為高血壓性心臟病患者提供心臟彩超診斷比心電圖診斷效果更好，心臟彩超診斷結(jié)果正確率高于心電圖診斷，值得廣泛使用。