系統(tǒng)綜合性護(hù)理對(duì)CCU擴(kuò)張型心肌病并發(fā)心力衰竭患者的積極影響

呂彩盛 吳紅英 韋柳青黃莉茉 隆麗梅

（右江醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西 百色，530222）

擴(kuò)張型心肌病作為原發(fā)性心臟病，是導(dǎo)致患者發(fā)生心力衰竭的主要因素，一旦患者發(fā)生心力衰竭，將直接影響患者心功能，患者各項(xiàng)器官組織血供不足，預(yù)后效果差，嚴(yán)重影響患者生活，增大患者死亡率[1]。目前，因擴(kuò)張型心肌病病因并未明確，該病治療方式并不具有特異性，加之，患者長(zhǎng)期經(jīng)受病情折磨，治療效果不佳。臨床研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠穩(wěn)定患者情緒，改善患者心功能，提高治療效果。鑒于此，文章以2019年2月-2020年2月醫(yī)院CCU收治68例擴(kuò)張型心肌病并發(fā)心力衰竭患者為例，分析了系統(tǒng)綜合性護(hù)理的應(yīng)用效果，并報(bào)道。

1 對(duì)象與方法

1.1 臨床對(duì)象 選擇醫(yī)院2019年2月-2020年2月收治的68例CCU擴(kuò)張型心肌病并發(fā)心力衰竭患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床資料完善；患者自愿參與研究；患者認(rèn)知功能正常；患者進(jìn)入CCU且確診為擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料缺失；患者認(rèn)知功能障礙；患者中途因各種因素退出研究；患者合并其他嚴(yán)重臟器疾病（如：心腦血管疾病、肝癌等）。依照護(hù)理方式不同將入選患者分為對(duì)照組、觀察組，各34例，對(duì)照組中，男21例，女13例，年齡（52.14±4.87）歲，病程（4.21±1.26）年，心力衰竭NYHA分級(jí)分級(jí)：Ⅱ級(jí)15例、Ⅲ級(jí)13例、Ⅳ級(jí)6例。觀察組中，男22例，女12例，年齡（51.76±4.79）歲，病程（4.14±1.19）年，心力衰竭NYHA分級(jí)分級(jí)：Ⅱ級(jí)16例、Ⅲ級(jí)12例、Ⅳ級(jí)6例。兩組患者臨床資料比較，P>0.05，可比。

1.2 方法 兩組患者入院后，轉(zhuǎn)入CCU，給予針對(duì)性治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，配置責(zé)任護(hù)士，密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征，進(jìn)行健康教育，遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥，轉(zhuǎn)入普通病房前做好各項(xiàng)交接工作。觀察組在常規(guī)護(hù)理下給予系統(tǒng)綜合性護(hù)理，具體如下所示：（1）生活護(hù)理。規(guī)范患者不良生活方式，評(píng)估患者自我管理能力與健康知識(shí)掌握度，科學(xué)安排患者飲食、生活，保障患者飲食營(yíng)養(yǎng)、生活規(guī)律；加強(qiáng)健康知識(shí)教育，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，增強(qiáng)患者自我管理水平。（2）用藥護(hù)理。專業(yè)責(zé)任護(hù)士定期巡視CCU病房，觀察患者病情，依照病情嚴(yán)重程度制定科學(xué)用藥方案，為患者講解合理用藥的必要性，提高患者服藥依從性。同時(shí)，告知患者如何自我檢測(cè)，使患者隨時(shí)關(guān)注自身病情，一旦發(fā)現(xiàn)異常，能及時(shí)控制。（3）加強(qiáng)心理護(hù)理。責(zé)任護(hù)士應(yīng)積極與患者溝通，掌握患者心理情緒，及時(shí)疏導(dǎo)患者不良情緒，介紹過(guò)往療效較好、患者恢復(fù)良好的病例，提升患者治療信心，保持積極心態(tài)，避免不良情緒加重心力衰竭。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察兩組患者的心功能指標(biāo)，包含了射血分?jǐn)?shù)EF、心排血量CO、心指數(shù)CI及脈搏量SV。（2）科室自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿分100分，以60分為界限，小于60分，表示不滿意，不低于60分，表示滿意，滿意度=滿意/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS 22.0分析患者臨床資料，以±s表示患者計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)；以%表示患者計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05，差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 心功能指標(biāo)比較 經(jīng)過(guò)有效護(hù)理，觀察組的EF、CO、CI、SV均高于對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.05），具體見(jiàn)表1.

表1 ：兩組患者心功能指標(biāo)比較（± s）

表1 ：兩組患者心功能指標(biāo)比較（± s）

項(xiàng)目 EF CO（L/min） CI[L/（min·m2）] SV（mL）觀察組 0.57±0.16 5.53±0.75 3.92±0.49 92.58±9.27對(duì)照組 0.38±0.13 3.72±0.28 1.95±0.43 65.48±6.54 T值 5.374 13.183 17.620 13.929 P值 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001

2.2 護(hù)理前后生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.05），具體見(jiàn)表2.

表2 ：兩組患者護(hù)理滿意度比較（± s，%）

表2 ：兩組患者護(hù)理滿意度比較（± s，%）

項(xiàng)目 例數(shù) 滿意 不滿意 護(hù)理滿意度（%）觀察組 34 32（94.12） 2（5.88） 32（94.12）對(duì)照組 34 26（76.47） 8（23.53） 26（76.47）T/χ2 4.221 P值 0.040

3 討論

擴(kuò)張型心肌病，因病因不明，無(wú)特異性治療方式，導(dǎo)致疾病治療困難且易反復(fù)發(fā)作，該病可發(fā)生于各個(gè)年齡段，主要分布于中青年群體，發(fā)病早期，臨床癥狀有：心腔擴(kuò)大、心律失常，之后逐步發(fā)展為心力衰竭，嚴(yán)重威脅患者生命安全[2]。

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，在多項(xiàng)疾病治療上進(jìn)步明顯，但是，擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭本身病因不明確，兩病齊發(fā)，進(jìn)一步增大治療難度，治療效果不佳。研究表示，有效的護(hù)理方式有助于改善患者心功能，增強(qiáng)預(yù)后效果，提升患者生活質(zhì)量[3-4]。系統(tǒng)綜合性護(hù)理工作開(kāi)展中，對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者，應(yīng)預(yù)防壓瘡與便秘，設(shè)置床頭護(hù)理標(biāo)識(shí)，每日協(xié)助患者翻身、拍背等，協(xié)助患者進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)[5]。若患者可下床行走，指導(dǎo)患者每日徒步，通過(guò)康復(fù)運(yùn)動(dòng)提高患者心功能。同時(shí)，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，告知患者藥物不良反應(yīng)，監(jiān)督患者用藥，若患者口服抗心律失常藥物，應(yīng)遵醫(yī)囑做好心電圖檢查與記錄。加強(qiáng)心理護(hù)理，規(guī)律患者生活，加強(qiáng)健康教育，促使患者以積極心態(tài)面對(duì)疾病，做好自我管理，促進(jìn)患者機(jī)體恢復(fù)。

綜上所述，在CCU病房擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者治療時(shí)，加強(qiáng)系統(tǒng)綜合性護(hù)理，顯著緩解患者疾病，提高患者心功能，增強(qiáng)患者生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者更快恢復(fù)，值得推廣。