很多骨折不需要打石膏

王冰潔

跌倒、扭到、摔傷等一不小心就可能造成骨折。意外發(fā)生后，大部分人的第一反應(yīng)是“打石膏”。中日友好醫(yī)院骨一科、脊柱上頸椎中心主任譚明生介紹說，其實(shí)骨折的治療方式很多，石膏固定只是其中一種。

骨折后，即使是輕微活動(dòng)都可能加重軟組織挫傷，產(chǎn)生疼痛。通過輔助工具把受傷部位固定起來，可以盡可能避免軟組織挫傷，并幫助骨頭往正確的方向恢復(fù)。現(xiàn)在用于固定的方式除了打石膏，還有使用固定支具，如頸托、肩關(guān)節(jié)固定支具等。

相對(duì)而言，石膏的牢固和穩(wěn)定程度更強(qiáng)，如果骨折后出現(xiàn)嚴(yán)重或明顯移位，通常需要石膏外固定，但會(huì)導(dǎo)致胳膊、腿等部位完全不能動(dòng)，影響睡眠，舒適度較差。支具更輕便，固定相對(duì)寬松，適用于相對(duì)穩(wěn)定、不易移位的骨折，患者更易接受。如果不是嚴(yán)重失穩(wěn)的骨折，醫(yī)生一般會(huì)建議支具治療，恢復(fù)效果相同但舒適度更高。此外，打上石膏固定3～4周，骨折部位相對(duì)穩(wěn)定后，也可拆除石膏，改為支具固定。

譚明生說，雖然支具的穩(wěn)定性不及石膏，但更容易調(diào)整角度，有助患者進(jìn)行早期功能鍛煉。此外，對(duì)于車禍、摔傷等導(dǎo)致的皮膚開放性損傷的骨折，用石膏固定可能會(huì)增加感染幾率，支具更便于醫(yī)生隨時(shí)監(jiān)測(cè)傷口情況，防止感染。

當(dāng)骨折嚴(yán)重到一定程度，必須及時(shí)手術(shù)。比如，骨折累及關(guān)節(jié)且關(guān)節(jié)面錯(cuò)位大于2毫米，需做內(nèi)固定手術(shù)，其劣勢(shì)是患者術(shù)后會(huì)感到明顯疼痛，且有一定感染風(fēng)險(xiǎn)，所以當(dāng)關(guān)節(jié)面錯(cuò)位小于2毫米或有其他特殊情況時(shí)，也可考慮保守治療。

骨骼部位的不同，一定程度上會(huì)影響治療方案的選擇。骨盆骨折、股骨頸骨折、不穩(wěn)定的脛腓骨骨折等，不宜打石膏或用支具，常進(jìn)行牽引治療，即通過重力牽拉，緩解骨折和脫位處軟組織的緊張和回縮，使骨折或脫位復(fù)位，達(dá)到治療目的;肋骨骨折一般采取保守治療，使用骨折固定帶，防止身體活動(dòng)導(dǎo)致錯(cuò)位，等待肋骨自行恢復(fù)。

臨床上，老年人是脆性骨折（骨質(zhì)疏松性骨折）的常發(fā)群體，常見于髖部、腰椎、肩、腕、腳踝等部位。這部分人群應(yīng)特別警惕摔倒，須預(yù)防骨質(zhì)疏松，具體措施如下。

1.飲食補(bǔ)鈣，并防流失。通過高鈣飲食補(bǔ)鈣是預(yù)防骨質(zhì)疏松的最有效方法，同時(shí)要避免鈣流失，可配合服用降鈣素，但患者需要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下服用。

2.多曬太陽(yáng)。單純補(bǔ)鈣并不能補(bǔ)充活性鈣。維生素D可促進(jìn)鈣的吸收，但約90%的維生素D需要皮膚在紫外線下“光合作用”形成。建議老年人多去戶外曬太陽(yáng)，但不要在陽(yáng)光過于強(qiáng)烈時(shí)外出，每次外出15～30分鐘即可。

3.多運(yùn)動(dòng)。規(guī)律的體育鍛煉可以增加關(guān)節(jié)靈活性和肌肉強(qiáng)度，降低摔倒風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)時(shí)，鈣更易從血液沉積到骨頭，也能預(yù)防骨質(zhì)疏松。老年人運(yùn)動(dòng)講究量力而行、微微出汗，不應(yīng)追求強(qiáng)度或大汗淋漓，可選擇快走、慢跑等運(yùn)動(dòng)方式。