更昔洛韋凝膠治療帶狀皰疹病毒性角膜炎的臨床療效

寸永康

（云南德宏州人民醫(yī)院眼科，云南 德宏 678400）

帶狀皰疹病毒性角膜炎是眼部重要疾病，是指水痘帶狀皰疹病毒感染三叉神經(jīng)的半月神經(jīng)節(jié)或三叉神經(jīng)第一支，會(huì)引發(fā)帶狀皰疹病毒性角膜炎[1]。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮膚出現(xiàn)線狀排列的小水泡、神經(jīng)痛、皮疹等癥狀。若患者不重視，隨病情進(jìn)展，患者可能出現(xiàn)角膜潰瘍、前房積膿、虹膜萎縮等并發(fā)癥，對(duì)患者的日常生活和生命健康產(chǎn)生危害。眼部50%以上角膜炎以及虹膜睫狀體炎等眼部疾病，若處理不及時(shí)可會(huì)遺留角膜斑翳，虹膜粘連，可引發(fā)青光眼，視力減退問題，對(duì)臨床處理難度較大[1-2]。以往治療帶狀皰疹病毒性角膜炎使用阿昔洛韋滴眼液，雖可以在一定程度上進(jìn)行緩解臨床癥狀，但治療效果不明顯。而更昔洛韋凝膠對(duì)治療帶狀皰疹病毒性角膜炎在臨床行有顯著治療效果。本文是對(duì)更昔洛韋凝膠治療帶狀皰疹病毒性眼角膜炎臨床效果進(jìn)行闡述分析，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年1月100例我院收治帶狀皰疹病毒性角膜炎患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，采用抽簽法分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，各50例，其中參照組帶狀皰疹病毒性角膜炎患者男為30例，女20例，年齡26～67歲，平均（44.56±1.56）歲，病程3～6天，平均（3.98±1.65）天；實(shí)驗(yàn)組帶狀皰疹病毒性角膜炎患者男35例，女15例，年齡27～68歲，平均（45.35±2.35）歲，病程3～8天，平均（4.32±1.23）天，兩組帶狀皰疹病毒性角膜炎患者的性別、年齡、病程等基本資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)過上皮刮片、熒光素標(biāo)記抗體染色技術(shù)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)等去確診為帶狀皰疹病毒性角膜炎患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心功能不全的患者、肝功能障礙的患者、腎功能障礙的患者、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者、其他嚴(yán)重疾病的患者、不服從治療的患者。

1.2 方法

參照組帶狀皰疹病毒性角膜炎患者使用阿昔洛韋滴眼液（廣州白云山制藥股份有限公司白云山何濟(jì)公制藥廠生產(chǎn)），其用藥方法，每2小時(shí)滴一次，7天為一療程，每天口服3次25 mg消炎痛。

實(shí)驗(yàn)組帶狀皰疹病毒性角膜炎患者使用更昔洛韋眼用凝膠（湖北科益藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)），其用藥方法每天滴4次，每天口服3次25 mg消炎痛，患有虹膜炎者再用復(fù)方托品酰胺滴眼劑散瞳[1]。治療前后每天對(duì)患者血常規(guī)、肝腎功能以及視力、角膜進(jìn)行檢查。依據(jù)眼部損傷情況進(jìn)行臨床評(píng)分，并記錄在表格中。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)無為0,輕度為1，中度為2，重度為3。

1.3 判斷療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效包括痊愈、顯效、無效三項(xiàng)指標(biāo)。治療15d后，結(jié)膜充血水腫消退，角膜浸潤(rùn)水腫消退，角膜熒光素染色呈陰性，視力恢復(fù)，為痊愈；結(jié)膜充血、角膜虹睫炎減輕以及部分視力恢復(fù)，為顯效；結(jié)膜充血、角膜虹睫炎未減輕以及角膜熒光素染色呈陽(yáng)性，為無效。臨床療效（%）=痊愈（%）+有效（%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組帶狀皰疹病毒性角膜炎患者的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 20軟件中并進(jìn)行檢測(cè)，兩組帶狀皰疹病毒性角膜炎患者治療后臨床癥狀比較實(shí)施t檢驗(yàn)，以（）表示，兩組帶狀皰疹病毒性角膜炎患者治療后臨床效果比較用x2檢驗(yàn)（n%），P＜0.05作為本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和參照組治療后的臨床療效（表1）

100例帶狀皰疹病毒性角膜炎患者經(jīng)治療15 d后，實(shí)驗(yàn)組帶狀皰疹病毒性角膜炎患者的治療效果顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 實(shí)驗(yàn)組和參照組治療后的臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和參照組治療后的臨床癥狀（見表2）

實(shí)驗(yàn)組帶狀皰疹病毒性角膜炎患者治療后怕光、流淚、眼睛干澀、眼睛疼痛消失時(shí)間，角膜損傷愈合時(shí)間，虹膜睫狀體炎消失時(shí)間均低于參照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 實(shí)驗(yàn)組和參照組治療后的臨床癥狀對(duì)比（）

表2 實(shí)驗(yàn)組和參照組治療后的臨床癥狀對(duì)比（）

組別 怕光流淚眼睛疼痛消失時(shí)間（d） 眼睛干澀消失時(shí)間（d） 角膜損傷愈合時(shí)間（d） 虹膜睫狀體炎消失時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組（n=50） 3.31±0.25 6.23±0.86 4.35±0.36 4.58±1.46參照組（n=50） 4.25±0.85 7.28±0.84 5.84±0.32 5.82±1.32 t 7.5020 6.1760 21.8739 4.4547 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

帶狀皰疹病毒性角膜炎是眼科常見的疾病，是指水痘-帶狀皰疹病毒復(fù)發(fā)感染所致的帶狀皰疹病毒性角膜炎[1]。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、神經(jīng)痛等癥狀。隨病情進(jìn)展，患者可能合并角膜潰瘍、前房積膿、虹膜萎縮等疾病，影響患者的日常生活和生命健康。眼部帶狀皰疹常合并眼瞼炎、結(jié)膜炎、角膜炎、虹膜炎、視神經(jīng)炎，其中較常見的為帶狀皰疹病毒性角膜炎，它的治療多數(shù)是使用對(duì)癥的滴眼液進(jìn)行治療。常規(guī)治療眼部疾病常用滴眼液以及眼膏，因?yàn)闇I膜與角膜的特殊性，對(duì)藥物有高要求，為到達(dá)角膜表面，藥物需具備水溶性及脂溶性，有效通過淚膜水液層及脂質(zhì)層，藥物需通過角膜到達(dá)眼內(nèi)，眼液給藥效果不明顯[2]。眼液使用需按壓淚囊，使全身不吸收，這樣限制藥物入眼量。更昔洛韋有廣譜抗皰疹病毒活性，是抗病毒藥物，能夠治療病毒感染的眼部疾病。凝膠是一種吸收大量水分交聯(lián)高聚物，形成半固體，交聯(lián)方式為氫鍵、離子鍵以及共價(jià)鍵等[1-2]。聚合物水溶性均可，適用眼部敏感部位，其凝膠給藥特點(diǎn)（1）確保結(jié)膜囊內(nèi)藥物濃度；（2）藥物釋放時(shí)間延長(zhǎng)；（3）降低藥物刺激性。研究表明實(shí)驗(yàn)組帶狀皰疹病毒性角膜炎患者治療效果優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組帶狀皰疹病毒性角膜炎患者怕光、流淚、眼睛干澀、眼睛疼痛消失時(shí)間，角膜損傷愈合時(shí)間，虹膜睫狀體炎消失時(shí)間均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）所以，使用更昔洛韋眼用凝膠治療帶狀皰疹病毒性角膜炎是十分有效的，可以減輕患者結(jié)膜充血、角膜淺層潰瘍等癥狀。

綜上所述，帶狀皰疹病毒性角膜炎是一種由于水痘-帶狀皰疹病毒復(fù)發(fā)感染引起的一種疾病，對(duì)患者的眼角膜有一定的損害，嚴(yán)重影響患者視力。所以，需要及時(shí)進(jìn)行治療。在對(duì)帶狀皰疹病毒性角膜炎患者進(jìn)行治療時(shí)，更昔洛韋凝膠是一種有效的治療方法，可以減輕患者結(jié)膜充血狀況、加快角膜浸潤(rùn)水腫消退、減輕角膜虹睫炎、幫助恢復(fù)視力，具有使用價(jià)值，應(yīng)該在臨床上廣泛使用。