PBL教學在提高規(guī)培學員?？评碚撝R中的應用

周 莉，杜 娟，安 帆

（四川大學華西第二醫(yī)院婦產(chǎn)科、護理部/出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點實驗室，四川 成都 610041）

近年來，在高生活節(jié)奏狀況下，腫瘤患病率及病死率不斷升高。腫瘤已成為我國病患中致死率最主要的疾病之一。據(jù)衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)顯示，2015年平均每天就有超過1.2萬新確診的腫瘤患者，并有超過7500人因病致死。醫(yī)療工作，尤其是醫(yī)學教育成為了我國財政重點傾向的領(lǐng)域之一[1]。臨床腫瘤學是研究人類腫瘤臨床規(guī)律的重要學科，婦科腫瘤教學則是其重要組成部分。隨著民眾對醫(yī)療服務的要求日益增高，這就對醫(yī)學人才的素質(zhì)、操作技術(shù)水平提出了更高的要求。傳統(tǒng)的婦科腫瘤教學模式難以滿足當前的社會需求[2]。因此需要不斷探索新的教學方式，來提升學員們的專科理論知識。基于此，我院采用PBL帶教法聯(lián)合技能考核等模式應用于帶教實踐當中，取得了良好的效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2015年～2018年我院學習的48位學生作為研究對象，進行教學研究。在4年期間，我科室進行過多次規(guī)培，特選取2015年～2016年規(guī)培的4個批次，共計24名學員，本次規(guī)培歸入對照組，采用傳統(tǒng)教學方式代教。于2017年～2018年接受的4個批次取24名學員為觀察組，該期間采用PBL教學模式學員。其中觀察者采用PBL教學法模式進行教學，對照組采用傳統(tǒng)教學模式進行教學。觀察者中男1位，女23位，年齡21～24歲，平均（22.1±0.6）歲；對照組男0位，女24位，年齡21～24歲，平均（22.3±0.4）歲。兩組學員在性別、年齡、平均年齡等一般資料對比上無統(tǒng)計學意義。

1.2 一般方法

兩組學員，均由進行?？评碚撝R授課，教材使用學校統(tǒng)一的《婦產(chǎn)科學》第八版。教學內(nèi)容及課時均相同。

對照組采用傳統(tǒng)的帶教模式進行教學。

觀察組則采用PBL的方式進行教學。PBL模式：主要是“通過設問-討論-總結(jié)”的方式進行，讓學生對自己覺得疑難、困惑的問題進行提問，然后進行討論、總結(jié)，提升學員學習興趣、加深學生對只是要點的學習印象。2017年～2018年每批學員均民主選舉一名小組長，定期課前收集、篩選問題、做好預習提醒和檢查工作、做好最后的討論匯總工作，并將匯總內(nèi)容上傳給授課老師及小組成員。

1.3 觀察指標

采用理論知識試卷考試測評和技能操作的考核方式來評定兩組學生的學習效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件，以P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組學生學習效果對比

經(jīng)過理論知識和技能操作考核，采用傳統(tǒng)教學模式下的對照組學員理論知識、技能操作平均評分為（71.25±5.1）和（73.47±4.3）；觀察組學員理論知識、技能操作平均評分為（84.33±7.2）和（86.48±5.5）。差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組和觀察者學生學習評分具體見下表1。

表1 兩組學生學習效果對比（）

表1 兩組學生學習效果對比（）

組別 理論知識 技能操作觀察組（n=24） 84.33±7.2 86.48±5.5對照組（n=24） 71.25±5.1 73.47±4.3 t 7.2625 9.1294 P＜0.001 ＜0.001

3 討 論

PBL是一種全新的學習模式，該模式倡導以學生為主體，以教學內(nèi)容為中心，通過小組討論的方式來提升醫(yī)學上的學習積極性，加深學生對?？评碚撝R的印象，同時能夠直接提煉出學生在學習過程中，最為關(guān)心的要點[3-4]。

在教學中采用案例、圖片、技能操作等多種方式，能夠通過婦科腫瘤常見疾病設計臨床問題，提升學生們的參與積極性，加強學生對理論知識的理解與記憶。專科理論知識是學生在醫(yī)學知識求學之路上的“敲門磚”，尤其是術(shù)語繁多、理論晦澀、直觀性較差。傳統(tǒng)的灌輸式教學模式，學生難以掌握。通過PBL案例教學能更好的實現(xiàn)理論與實踐進行對接，用臨床案例來反證基礎(chǔ)理論知識，增強學生對理論知識的感性認識，進一步鞏固學生對理論知識的掌握和應用能力。

傳統(tǒng)的課堂教學模式，主要以教師為主體，學生被動的接受知識。呈現(xiàn)的模式是“教師不停口，學生不停手”，雖然在當前電子課件的拷貝等現(xiàn)代化工具的應用，讓學生少了抄課堂筆記的過程，但課堂氣氛仍顯得沉重，難以提升學生對基礎(chǔ)理論知識學習的學習興趣。PBL教學法，轉(zhuǎn)換了教師和學生的主客體地位，變成以學生為中心，以問題為到校，將臨床問題引入到基礎(chǔ)課中，讓學生資助探究性學習，培養(yǎng)學生主動查閱資料、思考問題、自主學習等多維的綜合能力。

在本次對比研究中，采用傳統(tǒng)教學模式下的學員，平均理論知識評分和技能操作評分均低于PBL教學模式下的學員。本次研究得到了學員、學校各方面的一致好評。值得廣泛推廣。