阿奇霉素替代激素治療嬰幼兒喘息性支氣管炎臨床探討

安 平

（貴州省威寧彝族回族苗族自治縣婦幼保健院，貴州 畢節(jié) 553100）

喘息性支氣管炎屬于嬰幼兒常見病，因嬰幼兒的呼吸系統(tǒng)發(fā)育不成熟，加之機(jī)體免疫力低下，因此容易感染病原菌而發(fā)病。該病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為喘息、咳嗽，且常伴有頭痛、發(fā)熱，會(huì)嚴(yán)重影響嬰幼兒的健康成長，若不及時(shí)治療可能導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，引起重要臟器損傷等不良后果。鑒于此，本研究為了進(jìn)一步探討阿奇霉素替代激素治療嬰幼兒喘息性支氣管炎的臨床效果，就本院60例患兒的治療過程與效果展開對(duì)照分析，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選出本院2018年8月～2019年8月收治的60例嬰幼兒喘息性支氣管炎患兒，經(jīng)相關(guān)檢查確診，滿足《實(shí)用兒科學(xué)》診斷規(guī)定。隨機(jī)將患兒納入A組（n=30）與B組（n=30）。A組：男16例，女14例；年齡3 d～6歲，平均（2.4±1.0）歲；病程3～12 d，平均（6.4±1.9）d。B組：男15例，女15例；年齡3 d～6歲，平均（2.5±0.9）d；病程3～12 d，平均（6.3±2.0）d。對(duì)比兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均予以常規(guī)治療，包括霧化吸入布地奈德與博利康尼，抗病毒、解痙、祛痰、補(bǔ)液等。

A組：應(yīng)用激素治療。靜脈滴注注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（國藥集團(tuán)容生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040845），1～2 mg/kg，1次/d，共治療5 d。

B組：應(yīng)用阿奇霉素治療。靜脈滴注阿奇霉素（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20063286）10 mg/kg，1次/d，共治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效： 判定結(jié)果分為①顯效：癥狀體征基本消失，肺啰音、X線陰影均消失；②有效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺啰音、X線陰影有所改善；③無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。（2）癥狀體征消失時(shí)間與住院時(shí)間，其中癥狀體征包括喘息、咳嗽、肺羅音、X線陰影。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 19.0系統(tǒng)，計(jì)數(shù)資料以%表示，行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效對(duì)比

A組的臨床療效評(píng)價(jià)結(jié)果中，顯效17例，有效8例，無效5例，總有效率為83.3%（25/30）；B組的臨床療效評(píng)價(jià)結(jié)果中，顯效25例，有效4例，無效1例，總有效率為96.7%（29/30）；B組的總有效率高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 癥狀體征消失時(shí)間與住院時(shí)間對(duì)比

B組的癥狀體征消失時(shí)間與住院時(shí)間均短于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的癥狀體征消失時(shí)間與住院時(shí)間對(duì)比（，d）

表1 兩組患兒的癥狀體征消失時(shí)間與住院時(shí)間對(duì)比（，d）

分組 例數(shù) 喘息消失時(shí)間 咳嗽消失時(shí)間 肺羅音消失時(shí)間 X線陰影消失時(shí)間 住院時(shí)間A組 30 6.5±1.3 5.6±1.0 7.3±1.6 6.3±1.8 7.1±2.2 B組 30 4.7±1.0 3.3±0.8 3.9±1.2 4.2±1.4 6.0±1.4 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

抗生素是臨床治療嬰幼兒喘息性支氣管炎的常用藥物，但因?yàn)榻鼛啄昕股氐钠毡檫\(yùn)用，耐藥病原菌增加，導(dǎo)致其臨床療效受到了一定程度的影響。另外，由于嬰幼兒正處于生長發(fā)育階段，大多數(shù)抗生素的應(yīng)用都有一定的限制。因此，選擇合適的藥物非常重要也極有必要。

阿奇霉素屬于第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥，具有抗菌性、抗感染等作用，能阻斷轉(zhuǎn)肽酶，阻止核糖核酸位移，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，還可與細(xì)胞核糖體50 S亞基融合，繼而干擾細(xì)菌轉(zhuǎn)肽同核糖核酸蛋白質(zhì)的合成。阿奇霉素的抗菌譜較廣，可對(duì)多種革蘭陽性起作用，且具有較高的安全性和敏感性。臨床實(shí)踐表明，阿奇霉素替代激素治療嬰幼兒喘息性支氣管炎的效果顯著，可促進(jìn)患兒盡早康復(fù)。

本研究對(duì)比激素治療（A組）與阿奇霉素治療（B組）嬰幼兒喘息性支氣管炎的臨床效果，結(jié)果顯示，B組的總有效率高于A組，且B組的癥狀體征消失時(shí)間與住院時(shí)間均短于對(duì)照組，提示B組的治療效果與恢復(fù)情況均優(yōu)于A組，由此說明，阿奇霉素替代激素治療嬰幼兒喘息性支氣管炎的臨床效果確切，能夠促使患兒盡早康復(fù)。

綜上所述，阿奇霉素替代激素治療嬰幼兒喘息性支氣管炎的臨床效果顯著，在一定程度上縮短患兒的癥狀體征消失時(shí)間與住院時(shí)間，值得推行。