血必凈注射液對(duì)膿毒癥患者凝血功能影響觀察

王印華，王寶華，柴海霞，郭煒妍，龐 楠，浦 踐*

（1.華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院，河北 唐山 063000；2.華北理工大學(xué)，河北 唐山 063000）

膿毒癥指的是受感染所引起的一種全身炎癥反應(yīng)綜合征，可對(duì)患者生命安全構(gòu)成極大威脅。凝血系統(tǒng)的激活在膿毒癥發(fā)病過(guò)程中發(fā)揮著十分重要的作用，其與炎癥反應(yīng)密切相關(guān)，促進(jìn)其病理生理過(guò)程[1]。本次研究選擇我院接收救治的60例膿毒癥患者，分別采取常規(guī)治療與血必凈注射液治療，旨在觀察血必凈注射液對(duì)膿毒癥患者凝血功能的影響，為臨床應(yīng)用提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年3月～2019年3月接收救治的60例膿毒癥患者，隨機(jī)分成兩個(gè)小組。研究組30例患者中，男16例，女14例；年齡26～76歲，平均（45.7±11.3）歲。對(duì)照組23例患者中，男12例，女11例；年齡22～76歲，平均（46.2±11.2）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料不存在顯著差異，能夠進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療，即采取經(jīng)驗(yàn)性或者針對(duì)性抗生素、營(yíng)養(yǎng)支持、保護(hù)臟器功能及對(duì)癥處理等治療手段。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取血必凈注射液，靜脈滴注，50 ml/次，2次/d，連續(xù)用藥7 d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

兩組患者經(jīng)不同方法治療后，比較兩組血小板計(jì)數(shù)（PLT）、纖維蛋白原（Fg）、D-二聚體（D-D）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶原時(shí)間（PT）、凝血酶時(shí)間（TT），將全面研究得到的數(shù)據(jù)通過(guò)電子計(jì)算機(jī)軟件開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取SPSS 13.00統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件對(duì)本次研究各項(xiàng)觀察指標(biāo)開(kāi)展統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料運(yùn)用（）表示，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用[n（%）]表示，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用x2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)得出P＜0.05，則意味著研究所得結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組PLT（179.3±36.7）×109/L、Fg（2.9±0.9）g/L、D-D（0.7±0.2）mg/L、APTT（31.3±7.9）s、PT（11.2±1.8）s、TT（17.4±1.5）s，對(duì)照組（107.6±32.6）×109/L、Fg（1.6±0.5）g/L、（1.4±0.5）mg/L、（43.7±8.1）s、（16.5±2.3）s、（23.6±2.6）s，兩組數(shù)據(jù)比較明顯不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組60例患者治療后凝血指標(biāo)對(duì)比（）

表1 兩組60例患者治療后凝血指標(biāo)對(duì)比（）

組別 例數(shù) PLT（×109/L） Fg（g/L） D-D（mg/L） APTT（s） PT（s） TT（s）研究組 30 179.3±36.7 2.9±0.9 0.7±0.2 31.3±7.9 11.2±1.8 17.4±1.5對(duì)照組 30 107.6±32.6 1.6±0.5 1.4±0.5 43.7±8.1 16.5±2.3 23.6±2.6 t-9.18 6.21 12.57 7.54 9.52 10.64 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

膿毒癥發(fā)病時(shí)，患者機(jī)體炎癥細(xì)胞及一系列炎癥介質(zhì)釋放會(huì)激活凝血系統(tǒng)，與此同時(shí)，生理性抗凝系統(tǒng)會(huì)被抑制，導(dǎo)致血液始終位于高凝狀態(tài)，且出現(xiàn)微血管內(nèi)血栓，破壞微循環(huán)狀態(tài)，使膿血癥進(jìn)一步發(fā)展。

血必凈注射液作為一種靜脈注射液，是由我國(guó)王今達(dá)教授基于血府逐瘀湯，并結(jié)合“菌毒炎并治”理論所研制而出，其重要包含了丹參、紅花、赤芍、當(dāng)歸、川芎等活血化瘀藥，主要有效成分則包含阿魏酸、丹參素、紅花黃色素A、原兒茶醛、川芍藥苷、芎嗪等。相關(guān)研究指出，通過(guò)對(duì)血必凈注射液的應(yīng)用，有助于改善膿毒癥患者微循環(huán)，縮減血小板黏附及聚集，進(jìn)而可顯著改善伴有凝血功能障礙膿毒癥患者的各項(xiàng)凝血指標(biāo)[2]。本次研究結(jié)果得出，兩組患者經(jīng)治療后PLT、Fg、D-D、APTT、PT、TT各項(xiàng)凝血指標(biāo)相比較，數(shù)據(jù)明顯不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），本次研究結(jié)果與黨西婷[3]龔瑞瑩等[4]研究所得結(jié)果基本一致。

總而言之，血必凈注射液應(yīng)用于膿毒癥患者效果可觀，可促進(jìn)改善患者凝血功能，提高療效，改善患者預(yù)后，值得臨床進(jìn)行推廣。