生化檢驗指標在糖尿病腎病早期診斷中的效果分析

葛泉鐘

（山東省蓬萊市登州街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 煙臺 265600）

糖尿病是一種可損傷多個臟器的慢性疾病，作為一種內(nèi)分泌疾病，其不僅可損傷臟器功能，還會引發(fā)并發(fā)癥，并且其所引發(fā)的并發(fā)癥是導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡的主要原因，全世界都將糖尿病及其并發(fā)癥視為是公共健康難題。作為糖尿病微血管并發(fā)癥的代表，糖尿病腎病同樣是導(dǎo)致患者死亡的主要誘發(fā)因素之一，此并發(fā)癥隨著病情發(fā)展不僅可損害患者腎功能，至終末期階段甚至可導(dǎo)致腎功能衰竭，還會導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂等問題，引發(fā)繼發(fā)性甲狀腺功能亢進等并發(fā)癥，使患者的生活質(zhì)量顯著降低。值得慶幸的是，該病在早期尚可逆轉(zhuǎn)，及時有效地控制血糖不僅能預(yù)防糖尿病及糖尿病腎病的發(fā)生，甚至還可以減輕糖尿病及糖尿病腎病患者的病情，避免患者發(fā)展至終末期腎衰竭，因此臨床應(yīng)積極對糖尿病腎病進行早期診斷。本文選取我院收治的30例糖尿病腎病患者和30例健康體檢者，全部給予生化檢驗，試分析生化檢驗指標對糖尿病腎病早期診斷的重要價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～2019年10月本中心醫(yī)治糖尿病腎病的30例患者，設(shè)為研究組；選取同期經(jīng)健康體檢確認未患有糖尿病腎病且身體健康的30例體檢者，設(shè)為對照組。研究組：男20例，女10例；年齡38～74歲，平均（56.46±8.88）歲。對照組：男19例，女11例；年齡39～73歲，平均（56.58±8.67）歲。將平均年齡、性別比例等資料納入對比中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），統(tǒng)計學(xué)對比在兩組之間具有可行性。

納入標準：①研究組患者符合《糖尿病腎病的診斷標準》中糖尿病腎病的診斷標準：尿白蛋白/肌酐比值＞30 mg/g或腎小球濾過率＜60 mL/min/1.73m2持續(xù)超過90日；②對照組受檢者未患有糖尿病腎病，身體健康，無其他疾病；③近期未接受糖尿病及糖尿病腎病相關(guān)治療，對相關(guān)指標檢測結(jié)果無明顯影響；④血液標本未發(fā)生溶血、脂血、黃疸等問題；⑤研究內(nèi)容已告知所有研究對象，知情同意書已簽署，且本研究符合醫(yī)學(xué)倫理原則。

排除標準：①心、肺、肝等臟器存在功能障礙；②合并有泌尿系統(tǒng)感染；③合并有惡性腫瘤；④因精神類疾病、智力障礙、溝通能力障礙、依從性差等原因無法配合完成研究者。

1.2 方法

兩組研究對象均在清晨未進食進水前從肘靜脈處采集血液，先采集5mL放入一個干燥試管中，再采集2 mL放入一個含有EDTA抗凝劑的試管中。干燥試管中的血液標本放在室溫下20分鐘，隨后放入離心儀中，以3000轉(zhuǎn)/分鐘的速度進行5分鐘的離心處理，待血清、血漿分離后取上清液，行血肌酐、血清胱抑素以及C反應(yīng)蛋白的測定?？鼓嚬苤械难簶吮緞t用于糖化血紅蛋白的測定。此外，為兩組研究對象采集5 mL晨尿，進行尿微量白蛋白的檢測。

血清胱抑素以免疫透射比濁法進行測定，C反應(yīng)蛋白以免疫比濁法進行測定，血肌酐以酶比色法進行測定，糖化血紅蛋白以色譜法進行測定，尿微量白蛋白以免疫熒光干式定量法進行測定。

1.3 觀察指標

組間對比C反應(yīng)蛋白、尿微量白蛋白、血肌酐、血清胱抑素、糖化血紅蛋白等生化檢驗指標的測定結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在21.0版本的SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件中對比兩組患者的各項臨床數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)以（）表示，以t來檢驗，若統(tǒng)計分析結(jié)果為P＜0.05，則組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組的C反應(yīng)蛋白、尿微量白蛋白、血肌酐、血清胱抑素、糖化血紅蛋白測定結(jié)果均比對照組高，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 生化檢驗指標測定結(jié)果的組間對比（）

表1 生化檢驗指標測定結(jié)果的組間對比（）

分組 C反應(yīng)蛋白（mg/L） 尿微量白蛋白（mg/L） 血肌酐（μmol/L） 血清胱抑素（mg/L） 糖化血紅蛋白（%）研究組（n=30） 8.82±2.62 22.41±9.31 133.85±13.74 1.98±0.65 7.92±0.42對照組（n=30） 1.73±0.53 11.19±6.09 75.31±9.70 5.10±0.43 5.10±0.29 t 14.528 5.524 19.064 21.927 30.263 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

糖尿病是慢性病和內(nèi)分泌疾病的代表性疾病，環(huán)境因素、飲食習(xí)慣、遺傳因素等均是其發(fā)病因素，由于其可導(dǎo)致糖脂代謝紊亂，引發(fā)大血管及微血管病變，因此眼、心、血管、神經(jīng)、腎等多個臟器都可在其累及下發(fā)生病變，糖尿病腎病正是糖尿病最為典型的并發(fā)癥之一，患有糖尿病時間超過10年以上的患者非常容易發(fā)生糖尿病腎病，且糖尿病病程越長，糖尿病腎病的發(fā)生率也會越高[1-2]。

防治糖尿病腎病、改善患者預(yù)后的的方法在于盡早發(fā)現(xiàn)并進行治療，而要盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，則需要借助生化檢驗來檢測一些代表性指標，通過與健康者相關(guān)指標的對照來判斷患者是否發(fā)生糖尿病腎病。本文便選擇了C反應(yīng)蛋白、尿微量白蛋白、血肌酐、血清胱抑素、糖化血紅蛋白等生化檢驗指標，從結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，研究組患者的C反應(yīng)蛋白、尿微量白蛋白、血肌酐、血清胱抑素、糖化血紅蛋白測定結(jié)果均比對照組的健康受檢者高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見以上指標均可用于糖尿病腎病的鑒別診斷。其中，C反應(yīng)蛋白作為急性相蛋白可以反映機體的組織損傷及炎性狀態(tài)，糖尿病腎病會使患者機體氧化應(yīng)激反應(yīng)增加，進而使C反應(yīng)蛋白水平提高；糖化血紅蛋白可以用于反映糖尿病病情輕重，可以輔助用于糖尿病腎病診斷；肌酐可反映腎小球濾過功能，若腎小球濾過能力降低，肌酐水平將會顯著升高；胱抑素屬于小分子蛋白，正常情況下可通過腎小球，近曲小管的上皮細胞可以將其降解與重吸收，若腎小球濾過能力降低，胱抑素水平將會顯著提高；正常情況下尿液中很難發(fā)現(xiàn)白蛋白，白蛋白主要存在于血液中，若腎臟無法正常功能，白蛋白會少量存在于尿液中，出現(xiàn)微量尿白蛋白。

C反應(yīng)蛋白、尿微量白蛋白、血肌酐、血清胱抑素、糖化血紅蛋白等生化檢驗指標在糖尿病腎病的早期診斷中具有非常顯著的應(yīng)用價值，臨床應(yīng)積極應(yīng)用，以實現(xiàn)對糖尿病腎病的早診斷和早治療。