動態(tài)增強CT掃描對于肺內(nèi)硬化性血管瘤影像診斷的應(yīng)用價值研究

朱曼曼，劉立洋，汪飛飛

（漣水縣中醫(yī)院，江蘇 淮安 223400）

當(dāng)前時代背景下，環(huán)境污染比較嚴(yán)重，尤其是空氣污染，使得呼吸系統(tǒng)類疾病頻發(fā)，如常見哮喘、支氣管炎、肺氣腫等。肺內(nèi)硬化性血管瘤是呼吸系統(tǒng)腫瘤類型之一，臨床上比較常見，屬于良性性質(zhì)，不會對患者的身體造成嚴(yán)重影響，但可能會伴隨有比較明顯的臨床癥狀，進(jìn)而影響患者的生活質(zhì)量[1]。在對肺內(nèi)硬化性血管瘤的影像學(xué)診斷過程中，常常會出現(xiàn)誤診情況，與錯構(gòu)瘤、纖維瘤等混淆。據(jù)分析，常規(guī)診斷中多使用常規(guī)CT，該影像學(xué)診斷方式并不能在復(fù)雜的肺部結(jié)構(gòu)中準(zhǔn)確獲取肺內(nèi)硬化性血管瘤的具體特征，同時該血管瘤的影像學(xué)特征也特征，因此加大了診斷難度。動態(tài)增強CT是目前比較先進(jìn)的CT診斷方式，可動態(tài)化的對肺內(nèi)硬化性血管瘤進(jìn)行檢測，具體情況如本次實驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共有80例患者參與本次對照實驗，患有肺內(nèi)硬化性血管瘤，實驗實施時間為2018年4月～2020年4月。均符合入組標(biāo)準(zhǔn)，未合并有精神類病史、其他系統(tǒng)類疾病等。入組后采用隨機數(shù)字法將患者分配為了對照組和觀察組，各40例，分別使用常規(guī)CT平掃、動態(tài)增強CT掃描。對照組男21例，女19例；年齡33～58歲，平均（42.31±1.45）歲；觀察組男17例，女23例；年齡41～69歲，平均（51.63±2.54）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)CT平掃應(yīng)用于對照組。檢測前對患者進(jìn)行宣教及注意事項，CT設(shè)備選擇型號為SIEMENMS SOMATOM螺旋CT檢測儀，協(xié)助患者保持仰臥位，雙臂舉過頭頂，根據(jù)操作標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定層厚、層距等合理設(shè)置設(shè)備相關(guān)參數(shù)，并定位肋膈角、胸腔入口處掃描[2]。

觀察組需使用動態(tài)增強CT掃描，準(zhǔn)備工作與對照組相同，設(shè)置相關(guān)參數(shù)，保持合適體位姿勢后注入對比機，對比劑由濃度為0.9%的生理鹽水和碘海醇注射液組成，給藥方式為靜脈注射，需在30 s內(nèi)完成注射，隨后進(jìn)行動態(tài)CT掃描，注意，應(yīng)將掃描間隔時間控制在60 s，并檢測5次，以確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者接受常規(guī)CT、動態(tài)增強CT檢測時醫(yī)務(wù)人員需詳細(xì)記錄診斷準(zhǔn)確率、病灶CT值，并將其作為本次對照實驗的觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

實驗過程中需對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，可選擇SPSS 21.0作為統(tǒng)計學(xué)處理工具，觀察指標(biāo)分別為（%）、（HU），結(jié)果使用x2值或t值檢測，以（P＜0.05）表示兩組數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 診斷準(zhǔn)確率對比

應(yīng)用常規(guī)CT平掃的對照組確診例數(shù)23例，診斷準(zhǔn)確率57.5%；使用動態(tài)增強CT掃描的觀察組確診例數(shù)37例，診斷準(zhǔn)確率92.5%，觀察組準(zhǔn)確率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不同時間病灶CT值對比

兩組患者檢測時1 min、2 min、3 min、4 min、5 min的病灶CT值均存在顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同時間病灶CT值對比（，HU）

表1 不同時間病灶CT值對比（，HU）

組別 n 1 min 2 min 3 min 4 min 5 min觀察組 40 63.44±2.57 80.14±4.50 102.64±5.27 71.26±2.68 66.18±2.07對照組 40 19.75±2.46 19.77±2.41 19.86±2.48 19.73±2.45 19.85±2.63 t 8.753 10.254 14.852 9.632 9.623 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

肺內(nèi)硬化性血管瘤是臨床比較常見的呼吸系統(tǒng)良性腫瘤，其影像學(xué)特征不明顯，確診難度較大，據(jù)實際統(tǒng)計情況來看，肺內(nèi)硬化性血管瘤的影像學(xué)特征與肺錯構(gòu)瘤、肺結(jié)核球、周圍型肺癌相似性較高[3]。臨床上對于肺內(nèi)硬化性血管瘤建議采用手術(shù)切除治療，以改善患者的日常生活質(zhì)量，在實施切除術(shù)前應(yīng)通過CT掃描的方式分析病灶的影像學(xué)特征，為后續(xù)治療工作的開展提供數(shù)據(jù)支撐。目前臨床多采用常規(guī)CT平掃進(jìn)行檢測，但對于肺內(nèi)硬化性血管瘤的確診率相對較低，如本次實驗中，使用常規(guī)CT平掃的對照組，確診例數(shù)僅為23例，診斷準(zhǔn)確率57.5%。肺內(nèi)硬化性血管瘤的檢查過程中，病灶位置空氣新月特征是確診該病癥的重要特征，存在空氣新月特征的肺內(nèi)硬化性血管瘤病灶會逐步加大支氣管腔隙，進(jìn)而加重患者病情、提高治療難度[4]。同時，常規(guī)CT平掃在檢查時，僅平掃一次，且圖像為二維，僅能夠觀察到病灶處大致情況，不能夠準(zhǔn)確觀察到病灶具體情況。而動態(tài)增強CT與之不同，是在常規(guī)CT基礎(chǔ)上的升級版，分辨率更高，可對病灶區(qū)域進(jìn)行多次掃描；同時，在開始掃描前會注入一定量的對比劑，使得肺內(nèi)硬化性血管瘤內(nèi)部血液中會充斥著對比劑，進(jìn)而達(dá)到準(zhǔn)確觀察病灶內(nèi)部情況的目的，如本次實驗中使用動態(tài)增強CT檢查的觀察組，確診例數(shù)37例，準(zhǔn)確率92.5%，較之常規(guī)CT 57.5%有著明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其次，據(jù)表1可見，在檢查過程的不同時間點病灶CT值會發(fā)生變化，如應(yīng)用動態(tài)增強CT的觀察組，其病灶CT值數(shù)值較高，且變化較大，說明對病灶進(jìn)行了比較全面的檢查，反觀應(yīng)用常規(guī)CT平掃的對照組，其病灶CT值變化微乎其微[5]。

通過本次對照實驗分析來看，動態(tài)增強CT掃描在肺內(nèi)硬化性血管瘤的診斷中應(yīng)用價值較高，可為后續(xù)針對性的治療提供數(shù)據(jù)參考，對患者的治療有積極意義。