經(jīng)會(huì)陰超聲檢查對(duì)女性壓力性尿失禁患者病情嚴(yán)重程度的診斷價(jià)值

田 麗

（山東省濟(jì)南市歷城區(qū)人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250115）

壓力性尿失禁屬于中老年女性患者的常見病及多發(fā)病，目前，隨著生活水平的不斷提高，人們生活壓力也隨之增加，造成該病發(fā)病率呈逐年攀升趨勢。臨床指出，女性壓力性尿失禁患者發(fā)病期間，由于疾病特性將導(dǎo)致尿液外流，進(jìn)而刺激患者外陰及大腿外側(cè)出現(xiàn)濕疹及瘙癢，不但嚴(yán)重影響患者身心健康，還會(huì)降低患者生活質(zhì)量[1]。因此，對(duì)于女性壓力性尿失禁患者而言，早期診斷、早期治療具有重要意義。故本次選擇來我院接受診斷的女性壓力性尿失禁患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者采用經(jīng)會(huì)陰超聲檢查后，對(duì)其診斷有效率、病情嚴(yán)重程度檢出率進(jìn)行評(píng)價(jià)，報(bào)道資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年06月～2019年06月我院接受診斷的76例女性壓力性尿失禁患者作為研究對(duì)象，按照入院順序，將患者分為觀察組和對(duì)照組，即每組38例樣本。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）參選患者依從性較高；（2）本次納入患者均符合壓力性尿失禁的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在認(rèn)知障礙及語言障礙；（2）患者重要器官出現(xiàn)嚴(yán)重病變；（3）患有嚴(yán)重血液疾病。觀察組年齡：32～71歲，平均：51.50±20.09歲；研究組年齡：31～70歲，平均：50.50±20.07歲。本次研究已獲得院倫理委員會(huì)審批，患者及家屬均知情。對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：患者采用尿檢診斷，于晨起空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取靜脈血5ml，并將其置于真空抗凝管內(nèi)，利用離心措施分離血清，隨后采用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測，檢驗(yàn)后記錄檢測結(jié)果。

觀察組：給予患者經(jīng)會(huì)陰超聲檢查，檢查儀器選用超聲診斷儀，將探頭頻率調(diào)整為7 MHz，并于探頭兩側(cè)安裝水平儀；要求患者檢查前排空膀胱和直腸，在檢查床上仰臥，取截石位。將耦合劑涂于探頭表面，并戴上避孕套，將探頭置于患者會(huì)陰部位，檢查盆底結(jié)構(gòu)形態(tài)從前往后依次檢查，包括持股聯(lián)合、尿道、膀胱頸、陰道、宮頸、直腸和肛管。在盆底正中矢狀切面清晰顯示時(shí)，以恥骨聯(lián)合的下邊緣為參照點(diǎn)，進(jìn)行圖像采集，于患者靜息狀態(tài)、呼吸狀態(tài)下拍攝尿道及膀胱照片[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)診斷有效率及病情嚴(yán)重程度檢出率：主要包括三個(gè)部分：顯效、有效、無效，其中顯效及有效人數(shù)越高，無效人數(shù)越少，說明診斷有效率越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中計(jì)數(shù)資料以卡方（x2）檢驗(yàn)、百分?jǐn)?shù)（%）表示；計(jì)量資料用t檢驗(yàn)、平方差（）表示；數(shù)據(jù)資料借助SPSS 21.0分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05有差異；P＞0.05無差異表示。

2 結(jié) 果

2.1 診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

觀察組診斷有效率為94.73%，對(duì)照組診斷有效率為76.31%，觀察組診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 診斷有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 病情嚴(yán)重程度檢出率對(duì)比

對(duì)照組病情嚴(yán)重程度檢出率相較觀察組明顯偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 病情嚴(yán)重程度檢出率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

女性壓力性尿失禁具體是指患者運(yùn)動(dòng)過程中造成腹部壓力增加時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿液溢出現(xiàn)象。人體的控尿機(jī)制在正常情況下是由膀胱頸、尿道以及周圍支持結(jié)構(gòu)對(duì)排尿進(jìn)行控制，尿道括約肌的收縮功能處于意識(shí)控制范圍內(nèi)。患者發(fā)病后，尿道括約肌結(jié)構(gòu)遭到破壞，出現(xiàn)功能障礙，使尿液不自覺流出，若不及時(shí)采取治療措施，隨著病情持續(xù)發(fā)展，患者行走或站立時(shí)均會(huì)出現(xiàn)尿液漏出現(xiàn)象，不僅會(huì)對(duì)工作生活和社會(huì)交往帶來影響，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，還會(huì)繼發(fā)感染，發(fā)展成為腎臟功能衰竭，帶來嚴(yán)重后果。

以往，臨床對(duì)女性壓力性尿失禁患者通常采用尿液檢查，但是隨著影像技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床推出了超聲檢查，該檢查方式以簡單便捷、無創(chuàng)傷及費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于女性盆底疾病的臨床診斷中[3]。超聲對(duì)軟組織的辨別能力高，在檢查過程中，可以清晰顯示患者尿道、膀胱及軟組織具體情況，通過顯示冠狀面、橫斷面等解剖圖像，為臨床診斷提供可靠依據(jù)。同時(shí)，通過超聲檢查，可以測量膀胱尿道后角、膀胱頸下移距離以及旋轉(zhuǎn)角度等。這些數(shù)據(jù)反映了盆底結(jié)構(gòu)的錯(cuò)位狀態(tài)，掌握尿道和膀胱頸的活動(dòng)度以及尿失禁的程度，從而可以客觀地判斷出患者病情的嚴(yán)重程度，為治療方案的選擇提供了重要的參考依據(jù)。研究結(jié)果顯示，觀察組診斷有效率相較對(duì)照組顯著偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組病情嚴(yán)重程度檢出率相較觀察組明顯偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，經(jīng)會(huì)陰超聲檢查對(duì)女性壓力性尿失禁患者病情嚴(yán)重程度具有顯著的臨床診斷價(jià)值，既能提高診斷有效率，還能明確病情嚴(yán)重程度，有利于臨床早期診斷以及治療方案的選擇。因此，臨床應(yīng)大力推廣。