早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗塞患者的臨床護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

譚維霞

（蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院/常熟市第一人民醫(yī)院31病區(qū)，江蘇 蘇州 215500）

腦梗塞是指腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧導(dǎo)致其出現(xiàn)局限性腦組織的缺血性壞死、軟化等，腦梗死常見類型主要包括腦血栓、腦栓塞等，其中腦梗塞占腦卒中的80%，患者主要臨床癥狀為不省人事、言語障礙、智力障礙等，對其身體健康與生命安全造成極大威脅[1]。臨床治療此種疾病主要堅(jiān)持盡早改善腦缺血區(qū)血液循環(huán)、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，但療效有待進(jìn)一步改善。為使效果更佳，本文對80例腦梗塞患者疾病資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本選取2017年1月～2018年12月我院收治的80例腦梗塞患者。40例設(shè)為常規(guī)組，40例設(shè)為護(hù)理組，常規(guī)組男21例，女19例；年齡44～68歲，平均（61.00±2.50）歲，病程1～3天，平均（2.00±1.00）天；護(hù)理組男22例、女18例，年齡44～67歲，平均（60.50±2.55）歲，病程1～4天，平均（2.50±1.00）天；組間數(shù)據(jù)對比差異不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)CT檢查、MRI檢查、血尿大便等常規(guī)檢查，患者均符合腦梗塞疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除具有精神類疾病病史患者；排除合并冠心病、糖尿病、高血壓等疾病患者。

1.2 方法

常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：嚴(yán)格檢測患者血壓、呼吸、心率變化；遵醫(yī)囑用藥；合理健康飲食、作息。

護(hù)理組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理模式：①基礎(chǔ)護(hù)理：為使患者體內(nèi)毒素更快排出，應(yīng)對患者進(jìn)行健康飲食指導(dǎo)，保證合理飲食，飲食堅(jiān)持低膽固醇、低脂肪，高維生素、高蛋白質(zhì)原則。并叮囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保證皮膚處于干燥清潔狀態(tài)，并定期協(xié)助患者進(jìn)行翻身，避免出現(xiàn)壓瘡并發(fā)癥的發(fā)生。②肢體護(hù)理：腦梗塞患者多會(huì)出現(xiàn)肢體障礙，對其正常生活造成困擾，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行肢體變換，避免其關(guān)節(jié)出現(xiàn)變形。堅(jiān)持采用正確的指導(dǎo)方式對患者患肢進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，每天可進(jìn)行三次，每次鍛煉時(shí)間不可超過30分鐘。此外，于患者背部放置一靠枕，保證患者體位保持適宜狀態(tài)，并對患者肌肉進(jìn)行適宜按摩，注意控制按摩力度，并加強(qiáng)監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征。③語言護(hù)理：患者會(huì)出現(xiàn)語言障礙，影響正常生活，對于語言障礙患者，應(yīng)對其進(jìn)行相應(yīng)鍛煉，堅(jiān)持由簡單至難的原則，先讀單音節(jié)，循序漸進(jìn)。之后使用簡單的語言與患者進(jìn)行交流，鼓勵(lì)患者多說話，對于發(fā)音錯(cuò)誤患者，以耐心的態(tài)度將其糾正，增加訓(xùn)練次數(shù)，改善練習(xí)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后對兩組生活質(zhì)量評分（肢體功能、神經(jīng)功能、語言功能評分）與護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。

神經(jīng)功能缺損評分判定標(biāo)準(zhǔn)：采用神經(jīng)功能缺損評分量表，最低0分，最高42分，21～42分：重度缺損狀態(tài)，15～20分：中-重度缺損狀態(tài)，5～15分：中度卒中狀態(tài)，1～4分：輕度卒中狀態(tài)，0～3分：正常[3]。

肢體功能、語言功能評分最高100分，最低0分，分?jǐn)?shù)越高患者功能越好。

護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：采用護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)表，最低0分，最高100分，0～70分：不滿意；71～89分：一般滿意；90～100分：滿意。護(hù)理滿意度=一般滿意度+滿意度[4]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 21.0，以X2檢驗(yàn)方式對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，（）表示生活質(zhì)量評分，t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 對兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分進(jìn)行分析

護(hù)理前，常規(guī)組與護(hù)理組肢體功能、神經(jīng)功能、語言功能評分之間無明顯差異，對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)見表1。

2.2 比較兩組護(hù)理滿意度

經(jīng)SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)見表2。

3 討 論

腦梗塞具有極高發(fā)病率，屬于一種心腦血管疾病，且發(fā)病危急，病情嚴(yán)重，患者腦功能、肢體功能、語言功能等都會(huì)出現(xiàn)障礙，對其生命造成極大威脅。早期康復(fù)護(hù)理模式具有系統(tǒng)性、針對性，對患者護(hù)理效果十分顯著，本文對此進(jìn)行進(jìn)一步分析。早期康復(fù)護(hù)理模式中主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、肢體護(hù)理、語言護(hù)理等，基礎(chǔ)護(hù)理通過叮囑患者保持衛(wèi)生整潔干燥，可有效避免壓瘡并發(fā)癥的發(fā)生；肢體護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者肢體障礙現(xiàn)象，促進(jìn)肢體康復(fù)；語言護(hù)理通過有效的語言康復(fù)指導(dǎo)，可緩解患者語言障礙現(xiàn)象，改善患者交流溝通能力。本文研究數(shù)據(jù)顯示：護(hù)理前，常規(guī)組與護(hù)理組肢體功能、神經(jīng)功能、語言功能評分與護(hù)理組差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，與對照組相比，護(hù)理組生活質(zhì)量評分更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示早期康復(fù)護(hù)理模式在改善腦梗塞患者預(yù)后中作用突出；就護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果來看，護(hù)理組護(hù)理模式更受歡迎。

表1 比較兩組護(hù)理前后肢體功能、神經(jīng)功能、語言功能評分（）

表1 比較兩組護(hù)理前后肢體功能、神經(jīng)功能、語言功能評分（）

組別 例數(shù) 肢體功能（分） 神經(jīng)功能（分） 語言功能（分）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)組 40 60.8±3.2 78.1±4.4 14.1±1.1 6.7±1.2 62.3±4.1 79.0±4.6護(hù)理組 40 61.0±3.1 89.1±5.4 14.2±1.3 2.1±0.1 62.1±3.9 89.7±5.5 t 0.28 9.98 0.37 24.16 0.22 9.43 P 0.389 0.000 0.356 0.000 0.412 0.000

表2 比較兩組護(hù)理滿意度（n，%）

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗塞患者的臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，值得進(jìn)一步進(jìn)行推廣。