人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)手部燒傷整形患者的術(shù)后護(hù)理效果觀察

王 敏，曹 玲

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

在整形外科臨床中手部燒傷屬于一種發(fā)生率較高燒傷類型，當(dāng)前主要治療手段為整形手術(shù)修復(fù)方式。由于燒傷極易導(dǎo)致患處組織出現(xiàn)瘢痕、移位以及缺損等情況，對(duì)患者的外觀美感造成嚴(yán)重影響，因此，大部分手部燒傷患者會(huì)選擇手術(shù)修復(fù)治療方式，但是，術(shù)后，發(fā)生感染、皮下血腫等并發(fā)癥幾率較高，影響術(shù)后恢復(fù)效果[1]。因此，將科學(xué)的護(hù)理方式應(yīng)用到手部燒傷整形術(shù)后護(hù)理中，降低并發(fā)癥發(fā)生率，增強(qiáng)預(yù)后效果，已成為燒傷整形科的護(hù)理重點(diǎn)。本研究，選取86例本院予以整形手術(shù)治療的手部燒傷患者作為研究對(duì)象，旨在探究修復(fù)術(shù)后應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)在降低并發(fā)癥發(fā)生率中的價(jià)值，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2018年3月～2019年9月予以手術(shù)治療的手部燒傷患者中選取86例作為研究對(duì)象，并采用隨機(jī)數(shù)字法分組，平均觀察組（n=43）例，對(duì)照組（n=43）例。對(duì)照組：女24例，男19例，年齡在19～57歲，平均（37.86±4.25）歲；觀察組：女22例，男21例，年齡17～60歲，平均（38.16±4.16）歲。比較兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 無(wú)合并嚴(yán)重腎、心等功能障礙者；② 患者在詳細(xì)了解本次研究?jī)?nèi)容及注意事項(xiàng)前提下，自愿參與研究，并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 存在凝血功能障礙者；② 存在精神障礙、交流障礙者。

1.2 護(hù)理方法

為對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括：給藥護(hù)理、更換敷料、環(huán)境護(hù)理等。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受人性化護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容如下：

1.2.1 人性化心理護(hù)理

由于手部燒傷后，患處極易產(chǎn)生瘢痕，影響外觀美感，患者易產(chǎn)生自卑、焦慮等負(fù)面心理，因此，護(hù)理人員應(yīng)多予以患者關(guān)心和理解，并加強(qiáng)護(hù)患溝通，通過(guò)適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言方式鼓勵(lì)和開(kāi)導(dǎo)他們，并且可以通過(guò)嫻熟的護(hù)理操作和健康宣教，讓患者對(duì)自身病情及手術(shù)治療方式有正確認(rèn)知，增強(qiáng)他們的信賴感與治療信心，緩解負(fù)面情緒。

1.2.2 人性化燒傷部位創(chuàng)面護(hù)理

護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的創(chuàng)面形狀及疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，若患者耐受性差或者存在劇烈疼痛，可遵醫(yī)囑予以其適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥劑給藥護(hù)理，并對(duì)患者的疼痛緩解情況進(jìn)行及時(shí)評(píng)估。對(duì)患者燒傷創(chuàng)面要定時(shí)用無(wú)菌棉球擦洗，確保患處清潔干燥。定時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)空氣消毒護(hù)理，1 h/次，2次/1 d。術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者創(chuàng)面采取及時(shí)、有效的護(hù)理措施，及時(shí)更換敷料，且整個(gè)護(hù)理過(guò)程嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作要求，并予以患者低蛋白血癥、貧血等合并癥針對(duì)性治療，預(yù)防創(chuàng)面感染。

1.2.3 人性化康復(fù)鍛煉

在拆線后，護(hù)理人員可早期指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，并依據(jù)患者的實(shí)際情況合理制定訓(xùn)練方案，注意，訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)控制在患者無(wú)疲勞感為宜，訓(xùn)練內(nèi)容包括：讓患者盡可能保持患肢腕關(guān)節(jié)屈曲30度，指間關(guān)節(jié)屈曲45～80度。術(shù)后40天，開(kāi)始關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，包括指關(guān)節(jié)與掌關(guān)節(jié)抓握、屈伸以及腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)等。

1.3 觀察指標(biāo)

在臨床護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員可以根據(jù)患者主訴以及臨床觀察，判斷并記錄患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況；護(hù)理后患者手部功能恢復(fù)情況用ADL評(píng)分量表予以判定，滿分為10分，手部功能恢復(fù)情況與得分成正相關(guān)關(guān)系，評(píng)分越高，功能恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件，分析本次研究中獲取的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，計(jì)量資料用（）表示，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，若組間差異有意義，則（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.98%顯著低于對(duì)照組23.26%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

2.2 比較兩組患者術(shù)后手部功能恢復(fù)情況

觀察組患者ADL評(píng)分（8.79±1.98）明顯高于對(duì)照組（6.46±1.87），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者ADL評(píng)分比較（）

表2 兩組患者ADL評(píng)分比較（）

組別 例數(shù) ADL評(píng)分術(shù)后1天 術(shù)后30天觀察組 43 4.25±1.49 8.79±1.98對(duì)照組 43 4.31±1.73 6.46±1.87 t 0.172 5.610 P 0.864 0.000

3 討 論

在人體中發(fā)生燒傷率最高的部位就是手部，加之，手部屬于暴露部位，燒傷創(chuàng)面一般較深，且手部組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜、精細(xì)，在燒傷后，若處理不當(dāng)，發(fā)生殘疾的幾率較大，如瘢痕痙攣、手部畸形等，不僅影響患者外在美觀度，更對(duì)其正常生活造成嚴(yán)重影響[2]。在手部燒傷手術(shù)修復(fù)過(guò)程中，雖然主治醫(yī)生精湛、仔細(xì)的操作技術(shù)，是影響手術(shù)治療效果的關(guān)鍵，但是，術(shù)后護(hù)理人員采用的高質(zhì)量護(hù)理操作，也是影響患者術(shù)后恢復(fù)及預(yù)后效果的重要因素。在臨床治療過(guò)程中，護(hù)理人員為患者提供及時(shí)、有效的護(hù)理服務(wù)，能夠顯著提高患者治療信心與依從性，同時(shí)讓患者身心都處于舒適狀態(tài)，有助于促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

相較于傳統(tǒng)遵醫(yī)囑的固式化護(hù)理模式，人性化護(hù)理主張“以患者為中心”，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性與主觀能動(dòng)性，通過(guò)評(píng)估患者的護(hù)理需求，為其制定合理的針對(duì)性護(hù)理方案，從各個(gè)方面提高患者舒適度，緩解其因病情引起的各種負(fù)面心理，讓其保持身心愉悅，對(duì)促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)有顯著作用[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.98%顯著低于對(duì)照組23.26%，組間差異（P＜0.05）有意義；術(shù)后30天，觀察組患者ADL評(píng)分（8.79±1.98）明顯高于對(duì)照組（6.46±1.87），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從本研究結(jié)果可知，人性化護(hù)理可有效降低手部燒傷患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，增強(qiáng)手部功能恢復(fù)情況，提高患者生活質(zhì)量，與相關(guān)醫(yī)學(xué)研究理論相符。

綜上所述，將人性化護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于手部燒傷患者臨床護(hù)理中，能夠顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，效果顯著,具有臨床推廣價(jià)值。