單純肺結(jié)核與糖尿病合并肺結(jié)核患者治療依從性影響因素的對(duì)比分析

郭立芳

（吉林省四平市結(jié)核病醫(yī)院，吉林 四平 136001）

細(xì)胞免疫力低下導(dǎo)致以感染為特征的慢性傳染病是引發(fā)的肺結(jié)核病的主要原因，而糖尿病則是因?yàn)榛颊叩奶?、蛋白以及脂肪代謝紊亂，進(jìn)而造成了營(yíng)養(yǎng)不良，最終導(dǎo)致免疫功能明顯有所下降。此外，因?yàn)樵诟哐堑臓顟B(tài)引線下促進(jìn)了結(jié)核菌的繁殖，并且因?yàn)榫S生素A較為缺乏，同時(shí)在呼吸道黏膜抵抗力下降的情況下，極易造成結(jié)合感覺(jué)侵襲，進(jìn)而也就從機(jī)制上增加了糖尿病患者感染肺結(jié)核的概率。肺結(jié)核在臨床中屬于一種常見(jiàn)疾病，在我國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷提升和人們生活水平不斷提升的影響下，該病癥的發(fā)病率逐年呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)。由于老年糖尿病患者的免疫能力較差，所以導(dǎo)致老年糖尿病患者極易感染結(jié)核分枝桿菌，大大增大了治療的難度。換言之，糖尿病和肺結(jié)核都屬于近年來(lái)常見(jiàn)的臨床疾病。糖尿病發(fā)病高峰年齡與結(jié)核病高峰年齡吻合，隨著我國(guó)人口進(jìn)入老齡化，糖尿病合并結(jié)核病病人數(shù)將呈上升趨勢(shì)。二者相互影響，導(dǎo)致治療的難度加大，治療的依從性降低，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

70例肺結(jié)核患者，其中按照糖尿病作為劃分標(biāo)準(zhǔn)，將這70例肺結(jié)核患者劃分為有糖尿病的肺結(jié)核患者組和單純僅患有肺結(jié)核病的患者組，兩組人數(shù)各占總?cè)藬?shù)的一半。全部肺結(jié)核患者，均依照2001年，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的結(jié)核病標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)臨床診斷，且均已排除器官病變或肺癌以及其他并發(fā)癥，意識(shí)及精神正常，均簽訂知情同意書(shū)。其他一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照米志奎等的調(diào)查方法，調(diào)查的內(nèi)容包括：年齡、性別、受教育程度。調(diào)查由專(zhuān)職的人員進(jìn)行，通過(guò)與患者及家屬的談話溝通，向其講解各項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查目的與意義等，保證患者能夠在完全理解各項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容情況下，填寫(xiě)問(wèn)卷，最后將問(wèn)卷進(jìn)行收集并進(jìn)行分析[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

依從性將分兩個(gè)判斷指標(biāo)。第一類(lèi)，能夠嚴(yán)格遵守或基本能夠遵守該類(lèi)型疾病治療規(guī)范，有效性指標(biāo)；第二類(lèi)，根本不能或半途突然拒絕，以及無(wú)法執(zhí)行到位，不符合該疾病治療規(guī)范過(guò)程，無(wú)效性指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者一般資料調(diào)查結(jié)果對(duì)比

兩組患者一般資料，即性別、平均年齡、受教育年限不存在顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），單純肺結(jié)核病組的治療依從性評(píng)分（65.71%）優(yōu)于糖尿病合并肺結(jié)核組的治療依從性評(píng)分（57.14%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料調(diào)查結(jié)果對(duì)比{[n（%）]，}

表1 兩組患者一般資料調(diào)查結(jié)果對(duì)比{[n（%）]，}

組別 n 平均年齡/歲 性別[n（%）]受教育年限/年 依從 不依從男女單純肺結(jié)核組 35 52.17±15.29 20（57.14） 15（42.85） 10.17±4.31 23（65.71） 12（34.28）糖尿病合并肺結(jié)核組 35 51.89±15.58 19（54.28） 16（45.71） 10.29±4.29 20（57.14） 15（42.85）t/ x2 - 0.059 0.150 0.159 0.264 0.213 P-0.959 0.756 0.959 0.324 0.462

3 討 論

糖尿病患者通常因機(jī)體不良，非常容易導(dǎo)致身體缺乏相關(guān)營(yíng)養(yǎng)，例如需要靠人體自身合成的維生素A[3]。同時(shí)因糖類(lèi)無(wú)法達(dá)到日常所需的，身體的消耗與補(bǔ)充難以持平，外加上蛋白質(zhì)和脂肪也間接受到影響出現(xiàn)代謝紊亂，人體細(xì)胞內(nèi)的表現(xiàn)為機(jī)體抗體形成減少，細(xì)胞免疫功能降低，為結(jié)核菌的生長(zhǎng)繁殖提供有利條件，使結(jié)核感染者易發(fā)??；肺結(jié)核主要影響糖尿病病人的糖代謝，結(jié)核病發(fā)熱等中毒癥狀，增加機(jī)體對(duì)胰島素的需求量，則可能出現(xiàn)三種情況。（1）是加重原有糖尿?。唬?）是將隱性糖尿病和邊緣糖尿病演變成臨床糖尿?。唬?）是誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥[4-6]。

本文研究結(jié)果提示，兩組患者一般資料，即性別、平均年齡、受教育年限不存在顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），單純肺結(jié)核病組的治療依從性評(píng)分（65.71%）優(yōu)于糖尿病合并肺結(jié)核組的治療依從性評(píng)分（57.14%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)一步證實(shí)了相關(guān)結(jié)論。

綜上所述，糖尿病合并肺結(jié)核患者與單純肺結(jié)核病患者之間出現(xiàn)明顯偏差，其中同時(shí)患有糖尿病和結(jié)核病的患者在治療方面，依從性明顯低于單純僅是肺結(jié)核病患者。但這并不能說(shuō)明，同時(shí)患有兩類(lèi)疾病的患者，依從性偏低是因?yàn)樘悄虿〉挠绊懀@方面將有待進(jìn)一步探究。