頸椎病患者使用X線平片和CT影像診斷的臨床分析

呂煥揚(yáng) 梁鴻

（廣西南寧市婦幼保健院，廣西 南寧，530011）

頸椎病是臨床較為常見(jiàn)的一種骨科疾病，當(dāng)前人們?cè)谏钪刑幱陂L(zhǎng)期低頭狀態(tài)，給頸椎造成較大負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致近幾年頸椎病發(fā)病率不斷上升[1]。頸椎病可對(duì)患者日常生活造成較為嚴(yán)重的影響，且隨疾病進(jìn)展可造成不同程度的功能障礙，因此臨床需在頸椎病早期給予診斷，及時(shí)采取有效治療措施。X線平片及CT影像是常見(jiàn)的影像學(xué)診斷方式，X線平片利用具有強(qiáng)穿透性的射線，對(duì)人體內(nèi)部進(jìn)行透視或攝影，從而診斷疾病，但只能提供平面影像，診斷結(jié)果易受過(guò)厚軟組織影響；CT影像利用X線束對(duì)人體進(jìn)行斷層掃描，獲得清晰的檢查部位斷面或立體圖像，可提供完整三維信息[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院500例患者一般資料，其中確診頸椎病陽(yáng)性268例，陰性232例，所有患者均于2019.7-2020.5期間在我院就診。本次研究共納入男性300例，女性200例，最小30歲，最大76歲，均值（53.64±6.72）歲，患病時(shí)長(zhǎng)最短3個(gè)月，最長(zhǎng)2年，均值（1.23±0.40）年，所有患者臨床資料完整且一般資料無(wú)差異，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均存在肩頸部疼痛、麻木、間歇性頭暈等臨床癥狀；②經(jīng)影像學(xué)確診為頸椎病[3]；③各項(xiàng)指標(biāo)及機(jī)體情況符合X線平片及CT影像診斷要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非腫瘤等惡性疾病造成的肩頸部疼痛；②既往有精神病史或精神障礙者；③合并先天性器質(zhì)性疾?。虎芑颊邫C(jī)體內(nèi)攜帶金屬材質(zhì)的假肢、心臟起搏器等物品。

1.2 方法 所有患者均給予X線平片及CT影像檢查，具體步驟如下：X線平片：檢查器械選擇由飛利浦公司生產(chǎn)的數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)，患者取仰臥位，頭部向后仰，充分暴露頸部，拍攝完患者正面及背面頸部影像后，指導(dǎo)患者更換體位，選擇側(cè)臥位，排除腰椎側(cè)位正位片，并根據(jù)患者頸椎病嚴(yán)重、復(fù)雜程度，適當(dāng)增加雙側(cè)斜位平片。CT影像：檢查器械選擇由德國(guó)西門子公司生產(chǎn)的16排螺旋CT系統(tǒng)，合理設(shè)置相關(guān)參數(shù)數(shù)值，如電流250mA，電壓120kV，矩陣350×350，層距5mm，層厚5mm，重建層厚1mm，患者取仰臥位，頭部向后仰，充分暴露頸部，與椎管垂直進(jìn)行掃查，上下查找范圍超過(guò)1節(jié)椎體，記錄掃描數(shù)據(jù)并分析。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩種診斷方式檢查結(jié)果，并根據(jù)結(jié)果對(duì)準(zhǔn)確度、靈敏度及特異度進(jìn)行分析，準(zhǔn)確度=（A+D）/總例數(shù)×100%，靈敏度=A/（A+C）×100%，特異度=D/（D+B）×100%。其中A表示真陽(yáng)性，B表示假陽(yáng)性，C表示假陰性，D表示真陰性[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

500 例患者中，診斷出頸椎病陽(yáng)性268例，陰性232例，經(jīng)CT影像檢查后診斷出陽(yáng)性309例，陰性191例，經(jīng)X線平片檢查后診斷出陽(yáng)性299例，陰性201例，CT影像診斷準(zhǔn)確度、靈敏度及特異度（90.20%、98.51%、80.60%）相較于X線平片（71.80%、79.48%、62.93%）均較高，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比準(zhǔn)確度、靈敏度及特異度（n=500，%）

3 討論

近幾年頸椎病發(fā)病率不斷上升，早期臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭暈、惡心、嘔吐等，與臨床其他疾病相似，因此早期通過(guò)癥狀進(jìn)行診斷具有較高的誤診及漏診率，而疾病晚期可對(duì)患者肢體功能造成不同程度的影響，為及時(shí)有效給予治療措施，需采取有效的診斷方式進(jìn)行疾病診斷[5]。

影像學(xué)檢查是目前臨床多種疾病的診斷方式，在診斷頸椎病時(shí)常采用X線平片或CT影像，兩種診斷方式都是利用具有較強(qiáng)穿透性的X線束對(duì)檢查部位不同結(jié)構(gòu)穿透程度的差別，起到診斷疾病的目的，但X線屬于二維成像，只能提供平面影像，且在掃描過(guò)程中易受到患者衣服等過(guò)厚軟組織影響，出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象。CT影像通過(guò)對(duì)檢查部位進(jìn)行斷層掃描，獲得清晰的檢查部位斷面或立體圖像，掃描圖像屬于三維圖像，因此對(duì)病灶的分辨率較高[6]。

綜上所述，在診斷頸椎病中，相較于X線，CT影像具有較為顯著的診斷價(jià)值，其診斷準(zhǔn)確度、靈敏度及特異度均較高。