溶血標(biāo)本對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)影響探討

陳愛(ài)民

（益陽(yáng)市中心醫(yī)院，湖南 益陽(yáng)，413000）

準(zhǔn)確的血液標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果對(duì)于臨床中疾病的診療和預(yù)后的判斷等均具有重要的指導(dǎo)意義，由此可見(jiàn)血液檢測(cè)對(duì)于臨床工作開(kāi)展的重要性[1]。而血液標(biāo)本溶血的現(xiàn)象在檢驗(yàn)工作中時(shí)有發(fā)生，可能由于血液標(biāo)本在采集或者運(yùn)輸和分離、檢測(cè)等各個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致紅細(xì)胞被破壞，繼而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。所以要求檢驗(yàn)科人員對(duì)常見(jiàn)的導(dǎo)致血液標(biāo)本溶血發(fā)生的危險(xiǎn)因素熟練掌握，這也是提高血液檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的關(guān)鍵[2]。本次研究特針對(duì)溶血標(biāo)本對(duì)血生化檢驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)影響進(jìn)行探討，詳見(jiàn)下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)從本院2018年2月至2019年4月采集的血液標(biāo)本中抽取200份，回顧性分析本組患者臨床病例資料，其中發(fā)生溶血的標(biāo)本有68份（溶血組，標(biāo)本來(lái)源于男性37例，女性31例，年齡在6—75歲，平均35.35±3.74歲），剩余132份為非溶血標(biāo)本（非溶血組，標(biāo)本來(lái)源于男性78例，女性54例，年齡在3—77歲，平均34.67±3.83歲）。

1.2 方法 所有患者均于晨起后空腹采集靜脈血30ml，兩份，首次檢驗(yàn)后針對(duì)溶血標(biāo)本的病例備份需也標(biāo)本進(jìn)行再次檢測(cè)，分析對(duì)比溶血組和非溶血組患者的血生化檢驗(yàn)結(jié)果，綜合分析總結(jié)溶血標(biāo)本對(duì)血生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。儀器：采用全自動(dòng)血生化分析儀，并使用配套試劑，按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行規(guī)范操作。

1.3 檢測(cè)指標(biāo) 主要有ALT、AST、LDH、TP、K+、CHOL、BUN、Cr、TG、GLU、UA、Ca+。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理；計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用（n，%）表示；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次選取的200份血液標(biāo)本中有68份為溶血標(biāo)本，進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，溶血標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果中ALP升高，而ALT、AST、LDH、TP、K+以及CHOL檢驗(yàn)結(jié)果升高，與非溶血標(biāo)本比較，差異具有顯著性（P＜0.05），其中穩(wěn)定性相對(duì)較好，變化較小的指標(biāo)有BUN、Cr、TG、GLU、UA、Ca+,且與非溶血標(biāo)本比較結(jié)果差異不存在顯著性（P＞0.05）。兩組不同血液標(biāo)本血生化檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比分析如下表1：

表1 兩組標(biāo)本血生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比分析（±s）

表1 兩組標(biāo)本血生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比分析（±s）

指標(biāo) 溶血組 非溶血組 t P ALP（U/L）ALT（U/L）AST（U/L）LDH（U/L）K+(mmol/L)TP(g/L)CHOL(g/L)BUN(mmol/L)Cr(mmol/L)TG(g/L)GLU(mmol/L)Ca+(mmol/L)UA(mmol/L)30.43±5.24 65.34±15.45 45.54±4.65 68.35±8.97 8.25±2.74 81.24±6.46 6.46±0.45 4.25±2.94 57.35±5.25 1.78±0.25 5.12±0.46 1.48±0.26 272.46±54.62 55.24±6.45 35.72±3.73 29.52±5.82 36.35±7.06 3.57±0.68 71.26±5.59 4.64±0.58 4.11±2.02 56.96±5.73 1.32±0.65 5.13±0.79 1.16±0.52 265.94±55.85 8.457 7.006 6.784 9.942 4.639 4.002 4.937 0.035 1.152 0.692 0.928 0.026 1.782＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

3 討論

血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，是臨床檢驗(yàn)工作中常出現(xiàn)的問(wèn)題通過(guò)對(duì)本次研究選取的標(biāo)本進(jìn)行分析總結(jié)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致溶血標(biāo)本出現(xiàn)的常見(jiàn)原因有：①采集血液標(biāo)本時(shí)注射器負(fù)壓過(guò)大，不能順利完成抽血，注射器內(nèi)出現(xiàn)泡沫，或未取下針頭直接注入試管內(nèi)，或者在注入的過(guò)程中壓力過(guò)大等均可能導(dǎo)致溶血現(xiàn)象的發(fā)生；②采用留置針采集血液，雖然這種方式能夠減輕患者痛苦，但留置針內(nèi)的血液也可能發(fā)生溶血[3]；③采用劣質(zhì)的真空采血管；④血液標(biāo)本運(yùn)輸過(guò)程中震蕩過(guò)大，或者運(yùn)輸?shù)臅r(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或者血壓而標(biāo)本在溫度過(guò)高的環(huán)境中保存等；⑤標(biāo)本在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行離心過(guò)程處理不當(dāng)，或者操作人員為了能夠更快的進(jìn)行離心分離，采用竹簽挑取凝血塊等[4]。

總之，血液標(biāo)本的檢驗(yàn)在臨床疾病的診療過(guò)程中可謂不可或缺，要求檢驗(yàn)人員和臨床操作者應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行采集，并盡快送到檢驗(yàn)科，避免溶血標(biāo)本的出現(xiàn)，是提高臨床疾病診斷、治療有效率的關(guān)鍵。