呼吸系統(tǒng)
——常見(jiàn)疾病用藥分析

文丨張惠瓊（自貢市第一人民醫(yī)院）

呼吸系統(tǒng)疾病屬于一種常見(jiàn)的多發(fā)病和常見(jiàn)病，比如肺源性心臟病、慢性阻塞性肺病、肺結(jié)核、肺炎、支氣管擴(kuò)張癥、支氣管哮喘以及最為常見(jiàn)的急性或慢性支氣管炎。目前，對(duì)于該疾病的治療主要是通過(guò)平喘、鎮(zhèn)咳和祛痰藥物，但無(wú)法對(duì)該疾病進(jìn)行根治，主要是減輕患者的臨床癥狀，使人體氣道的通氣功能得到改善，盡可能避免發(fā)生并發(fā)癥或是合并癥的情況。但因?yàn)槿藗冊(cè)谟盟幹R(shí)方面比較缺乏，導(dǎo)致在使用藥物治療呼吸系統(tǒng)疾病的時(shí)候還存在很多誤區(qū)，如果錯(cuò)誤使用藥物，甚至?xí)?duì)患者的生命安全造成威脅。

♀ 呼吸系統(tǒng)疾病概述

根據(jù)2006年相關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，呼吸系統(tǒng)疾病在城市中的死亡病因中占據(jù)第四位，其中不包括肺癌，在農(nóng)村占據(jù)第三位。呼吸系統(tǒng)疾病主要的出現(xiàn)原因，與工業(yè)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、吸煙以及大氣污染有直接的關(guān)系，近年來(lái)出現(xiàn)支氣管哮喘和肺癌的發(fā)病率逐漸增多。其中，我國(guó)肺結(jié)核的發(fā)病人數(shù)已經(jīng)顯著減少，得到了明顯的控制，然而在最近幾年，又有卷土重來(lái)的趨勢(shì)。肺血栓栓塞癥也成了常見(jiàn)的疾病，并且肺動(dòng)脈高壓患者也不斷增加。艾滋病的主要死亡原因就是肺部感染，尤其是卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎嚴(yán)重危害了人們的生命健康。

♀ 呼吸系統(tǒng)疾病分類

哮喘病。哮喘病俗稱“吼病”，中醫(yī)稱之為“哮證”，屬于一種慢性氣道炎癥，如果有此疾病的患者，可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣促以及踹息的癥狀，主要發(fā)生時(shí)間在凌晨和夜間。該類疾病還伴有氣道對(duì)多種刺激因子反應(yīng)性增高。主要分為慢性哮喘和過(guò)敏性哮喘、藥物性哮喘以及老年性哮喘和慢性支氣管炎哮喘等十幾類。

氣管炎。氣管炎產(chǎn)生的原因是感染和非感染導(dǎo)致的粘膜炎性，其分泌的粘液不斷增加。在臨床上，主要表現(xiàn)有長(zhǎng)時(shí)間咳嗽和咳痰，以及喘息等癥狀。該病在初期的時(shí)候癥狀不明顯，常常發(fā)作在冬季，天氣轉(zhuǎn)暖之后就會(huì)緩解，并且病程容易遷延，因此難以察覺(jué)。在晚期，容易產(chǎn)生阻塞性肺氣腫，導(dǎo)致肺功能受傷，直接影響患者的健康。

支氣管炎。支氣管炎是因?yàn)闅夤芎椭夤苷衬ぶ車(chē)a(chǎn)生非特異性炎癥。大部分是因?yàn)榧?xì)菌感染導(dǎo)致的，按照流行病學(xué)，包含鼻病毒、合胞病毒和流感病毒以及風(fēng)疹病毒等。其中最為普遍的是肺炎球菌、流感桿菌、沙門(mén)氏菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌等。另外，在天氣多變的情況下，以及粉塵和煙霧等刺激，都容易產(chǎn)生支氣管炎。在臨床中主要表現(xiàn)為咳嗽和咳痰，或者出現(xiàn)喘息等等，其中分為慢性支氣管炎和急性支氣管炎。急性支氣管炎發(fā)病時(shí)的主要癥狀有流鼻涕、發(fā)熱，并咳嗽咳痰，患者聲音嘶啞，有癥狀喉痛。在初期痰少，粘性大，之后成為膿性。如果受到煙塵和冷空氣的影響，癥狀就會(huì)加重。慢性支氣管炎患者癥狀是長(zhǎng)期咳嗽，特別以早晚最為嚴(yán)重。繼發(fā)感染之后出現(xiàn)發(fā)熱和怕冷，或者是咳膿痰。冬季是該疾病的高發(fā)季節(jié)。

肺結(jié)核。肺結(jié)核（簡(jiǎn)稱TB）結(jié)核病是由結(jié)核桿菌導(dǎo)致的，屬于慢性傳染病，能夠牽連數(shù)個(gè)器官，最為常見(jiàn)的就是肺結(jié)核。該病發(fā)病的特點(diǎn)為結(jié)核出現(xiàn)結(jié)節(jié)和壞死，并且產(chǎn)生空洞。在臨床中是一個(gè)緩慢的過(guò)程，只有很少數(shù)能夠急發(fā)，患者常處于低熱乏力狀態(tài)，并且伴隨咳嗽和咳血。

呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病用藥

哮喘病的治療。該品比較適合輕度一重度/IR性持續(xù)哮喘，是能夠作為間隙的發(fā)作治療，采取口服制劑的興衰。如果患者是夜間哮喘，那么需要服用茶堿控釋片，例如舒弗美和優(yōu)喘平等。因?yàn)椴鑹A控釋片如果穩(wěn)定血藥濃度，有著很好的臨床效果，同時(shí)可以防止茶堿毒性反應(yīng)，能夠不斷減少服藥，要患者的依從性，在臨床中可以普及和推廣。

鎮(zhèn)咳、祛痰、擴(kuò)張支氣管用藥。鎮(zhèn)咳的藥物有：苦杏仁、紫苑、紫蘇子、款冬花、馬兜鈴、艾葉、百合、甘草、百部、浙貝母、川貝母、半夏、北沙參、旋覆花、前胡、桑白皮、知母、羅漢果等。祛痰藥物有：桔梗、遠(yuǎn)志、艾葉、半夏、制天南星、南沙參、甘草、矮地茶、青果。促進(jìn)支氣管平滑肌舒張的藥物有：麻黃、洋金花、白果、銀杏葉、地龍、紫蘇子、浙貝母、半夏、旋覆花、魚(yú)腥草、矮地茶、五味子、冬蟲(chóng)夏草、陳皮。目前，在醫(yī)院中比較常用的藥物還有氨溴索、復(fù)方甘草口服液、細(xì)辛腦片等。

慢性阻塞性肺病的治療。氨茶堿不但可以防止痙攣，緩解哮喘，同時(shí)能夠強(qiáng)心和利尿，促進(jìn)隔肌收縮力的提高，應(yīng)用COPD緩解期和急性治療有著顯著作用。但是本品可能導(dǎo)致呼吸衰竭，有興奮延髓作用，降低呼吸中樞對(duì)CO2的敏感ICJ值，提高其輸出沖動(dòng)。在臨床上中，使用其進(jìn)行早產(chǎn)兒呼吸有著重要的作用。

抗腫瘤中藥。抗肺癌藥物：野菊花、馬勃、七葉一枝花、鳳尾草、桅子、龍葵、膽南星熊膽、白頭翁、魚(yú)腥草、貓爪草、皂角刺、牛黃、蟾蜍、女貞子、沙參、黃芪、人參、鱉甲、補(bǔ)骨脂、山核桃?？剐夭磕[瘤有核桃枝、蜂皇漿、鱉甲、穿山甲珠、丹參、徐長(zhǎng)卿、仙鶴草、壁虎、虎杖、鬼箭羽、蛇蛻、云南重樓等。

總的來(lái)說(shuō)，在臨床藥學(xué)中，合理用藥是非常重要的組成部分，也是目前醫(yī)藥結(jié)合的一種新興科學(xué)。對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病來(lái)說(shuō)，藥物的合理使用非常關(guān)鍵，一定要對(duì)藥物的理化性質(zhì)、藥理活性有充分的了解，尤其是要掌握藥物之間的相互作用，根據(jù)患者的實(shí)際臨床癥狀合理用藥，保護(hù)好患者的健康安全。