二胎來(lái)襲備孕如何避免妊娠結(jié)核

文丨蔡麗（四川錦欣婦女兒童醫(yī)院、成都市錦江區(qū)婦幼保健院金卡醫(yī)院）

隨著我國(guó)二胎政策的開放，越來(lái)越多的家長(zhǎng)朋友們開始咨詢?nèi)绾握_、有效的進(jìn)行二胎備孕。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，很大一部分咨詢者都表示出對(duì)二胎可能提高某些妊娠并發(fā)癥發(fā)生率這一問(wèn)題的顧慮。“妊娠結(jié)核”就是婦產(chǎn)科臨床治療中極易引發(fā)嚴(yán)重危害的妊娠并發(fā)癥之一，因此預(yù)防或避免二胎妊娠過(guò)程中的妊娠結(jié)核十分重要。為此，今天我們就來(lái)了解一下二胎備孕如何避免妊娠結(jié)核，旨在為備孕二胎的廣大朋友們提供一些有效信息。

♀ 妊娠結(jié)核的相關(guān)信息

“妊娠結(jié)核”是可能導(dǎo)致最嚴(yán)重不良后果的妊娠并發(fā)癥之一，因此加大對(duì)該并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)的宣傳工作是有效避免其發(fā)生、提高人們重視力度的基本前提。近年來(lái)結(jié)核病在我國(guó)的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，這致使可能于二胎妊娠期間發(fā)生妊娠結(jié)合這一并發(fā)癥的人群基數(shù)也處于上升趨勢(shì)。妊娠期間孕產(chǎn)婦會(huì)因身體負(fù)擔(dān)加重導(dǎo)致內(nèi)分泌及免疫功能等發(fā)生改變，機(jī)體免疫力下降、代謝紊亂等情況會(huì)致使結(jié)核病患者在二胎妊娠過(guò)程中出現(xiàn)病情惡化等不良后果。這樣一來(lái)，二胎妊娠出現(xiàn)孕產(chǎn)婦流產(chǎn)、難產(chǎn)、子癇以及胎兒早產(chǎn)、死胎等情況的發(fā)生率也會(huì)明顯增加。

除此之外，妊娠期間“妊娠結(jié)核”的治療及藥物應(yīng)用難度加大也是致使該妊娠并發(fā)癥導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果的因素之一。例如，結(jié)核病人所需要接受的CT檢查或胸片檢查等會(huì)對(duì)孕婦及胎兒造成較大損傷；較為常見的結(jié)核治療藥物“利福平”，應(yīng)用于妊娠期間尤其是妊娠前期可能會(huì)致使胎兒出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變或是肢體殘疾等情況；常用的“氨基糖苷類藥物”，可能會(huì)致使胎兒出現(xiàn)先天性耳聾情況；用于改善結(jié)核孕婦患者咳血等情況的藥物，也會(huì)對(duì)胎兒的正常發(fā)育造成一定影響。由此可見，備孕期間做好妊娠結(jié)核的有效預(yù)防至關(guān)重要。

♀ 妊娠結(jié)核的避免方法

（1）做好抗結(jié)核治療期間的避孕工作，這是有效避免出現(xiàn)妊娠結(jié)核的源頭措施。一方面，正處于病情治療過(guò)程中的結(jié)核病患者應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格做好日常生活中的避孕事項(xiàng)，這也正是需要加大對(duì)廣大育齡患者避孕及妊娠結(jié)核預(yù)防知識(shí)宣傳的重要性及必要性所在。另一方面，針對(duì)一些原先因輸卵管結(jié)核而導(dǎo)致不孕情況的患者朋友們而言，也需要在結(jié)核病情治療過(guò)程中做好相關(guān)避孕工作。這是由于持續(xù)進(jìn)行著的治療若促使患者輸卵管恢復(fù)正常，患者便已具有正常受孕的可能性。若因缺乏避孕意識(shí)而導(dǎo)致這一情況下的受孕，對(duì)于之前因結(jié)核出現(xiàn)不孕情況的患者而言無(wú)疑是一個(gè)進(jìn)退兩難、備受煎熬的境地。

（2）做好結(jié)核治愈后的復(fù)查工作，這是結(jié)核病情得到治愈后產(chǎn)生備孕想法的育齡婦女們需要做好的必要事項(xiàng)。若痰涂片、胸部CT各項(xiàng)檢查的結(jié)果皆顯示結(jié)核患者已處于病灶完全吸收穩(wěn)定的情況，則表明患者已痊愈且可停止抗結(jié)核藥物的應(yīng)用。但是，該類育齡婦女仍需再等待一段時(shí)間才可進(jìn)行備孕，這是由于之前服用地抗結(jié)核類藥物毒性還儲(chǔ)積于體內(nèi)未完全代謝干凈。通常情況下，患者在停藥后的三個(gè)月至六個(gè)月內(nèi)仍為觀察期。安全起見，建議患者在停藥三個(gè)月后進(jìn)行胸部CT的再次復(fù)查并與之前的檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，并于停藥六個(gè)月后進(jìn)行又一次的胸部CT復(fù)查，確保無(wú)復(fù)發(fā)跡象便可開始備孕。

（3）針對(duì)之前身體健康、無(wú)結(jié)核病情的女性朋友們而言，在二胎備孕前通過(guò)全方位的身體檢查進(jìn)行結(jié)核等其他病情的有效篩查也是避免妊娠結(jié)核情況發(fā)生的一大措施。若計(jì)劃備孕夫妻之間的男方患有結(jié)核病，也需要通過(guò)治療痊愈后的三個(gè)月、六個(gè)月復(fù)查，待其病灶完全穩(wěn)定且體內(nèi)藥物毒性代謝干凈后再開始備孕。因此，父母雙方都應(yīng)在二胎備孕前做好全面的檢查工作。

♀ 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，仍處于結(jié)核治療期間的患者、病情治愈后的結(jié)合患者、無(wú)結(jié)核既往病史的患者以及計(jì)劃備孕的父母雙方都應(yīng)當(dāng)加大對(duì)妊娠結(jié)核的重視力度，并在此基礎(chǔ)上通過(guò)具有針對(duì)性的預(yù)防措施、相關(guān)檢查避免妊娠結(jié)核情況的發(fā)生。尤其是在二胎備孕的過(guò)程中，父母雙方更加需要有效避免妊娠結(jié)核。