關(guān)于醫(yī)院物價(jià)管理實(shí)踐的探討

李慧穎

摘要：現(xiàn)階段，醫(yī)患糾紛日益嚴(yán)重，而醫(yī)院收費(fèi)問題也成為人們關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容，所以加強(qiáng)醫(yī)院物價(jià)管理越來越重要。對(duì)醫(yī)院物價(jià)加強(qiáng)管理，能夠減少患者投訴、緩解醫(yī)患關(guān)系，而醫(yī)療服務(wù)水平也能得到明顯的提升。本文對(duì)醫(yī)院物價(jià)管理進(jìn)行研究與探討，并提出幾點(diǎn)建議，希望能為相關(guān)人員提供幫助。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院物價(jià);物價(jià)管理;建議

對(duì)醫(yī)院物價(jià)進(jìn)行管理的時(shí)候主要涉及到兩個(gè)方面，其一是管理藥品價(jià)格，其二是管理醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。對(duì)醫(yī)院物價(jià)進(jìn)行管理不僅能夠保證醫(yī)院的收入，也能調(diào)整醫(yī)患關(guān)系。對(duì)于意愿而言，對(duì)物價(jià)進(jìn)行管理，不僅能夠?yàn)獒t(yī)院帶來穩(wěn)定的資金收入，同時(shí)在管理的過程中群眾也能夠深深地體會(huì)到醫(yī)院的義務(wù)與責(zé)任，而對(duì)醫(yī)院進(jìn)行物價(jià)管理能夠使民眾認(rèn)識(shí)到“明明白白就醫(yī)、清清楚楚繳費(fèi)”的真正意義。

一、醫(yī)院物價(jià)管理實(shí)踐的重要性

現(xiàn)今對(duì)于醫(yī)藥領(lǐng)域而言，“看病難，看病貴”成為一大難題，所以對(duì)醫(yī)院物價(jià)進(jìn)行管理，能夠?qū)⒃搯栴}有效解決。規(guī)范醫(yī)療物價(jià)管理體制對(duì)醫(yī)療配置的優(yōu)化、提高資源利用率以及緩解醫(yī)患關(guān)系都有極大的作用。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷發(fā)展與改革，對(duì)醫(yī)院物價(jià)管理帶來較大的影響。醫(yī)院對(duì)部分醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格進(jìn)行合理補(bǔ)償，并取消藥品加成服務(wù)，而醫(yī)院也將購置新機(jī)器，開展新的醫(yī)療服務(wù)，由此也可以看出對(duì)醫(yī)院物價(jià)進(jìn)行管理格外重要[1]。

對(duì)醫(yī)院物價(jià)進(jìn)行管理的時(shí)候，臨床物價(jià)管理工作較難，主要是由于物價(jià)的種類較多，除了難以對(duì)項(xiàng)目?jī)?nèi)容、說明、內(nèi)涵進(jìn)行掌握之外，在理解方面也存在分歧，所以這就使得醫(yī)院物價(jià)管理工作難度增大。所以醫(yī)院應(yīng)對(duì)物價(jià)管理工作提起高度重視，設(shè)立專門的管理機(jī)構(gòu)，并加強(qiáng)監(jiān)管和指導(dǎo)，這將保證醫(yī)院向著又好、又快的方向發(fā)展。

二、醫(yī)院物價(jià)管理在實(shí)踐中存在的問題

（一）部分臨床醫(yī)護(hù)人員不熟悉物價(jià)政策

現(xiàn)今，醫(yī)院的臨床費(fèi)用金額通常都是由值班護(hù)士統(tǒng)計(jì)、錄入的，而若是部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院物價(jià)管理體系缺乏認(rèn)知，其認(rèn)為只要不多收費(fèi)用即可，可套用相同金額的醫(yī)療項(xiàng)目進(jìn)行記錄，從而進(jìn)行收費(fèi)。同時(shí)也存在在醫(yī)院向病人提供醫(yī)療服務(wù)的時(shí)候，收取相對(duì)應(yīng)錢數(shù)的情況，這將會(huì)給患者“三單不符”的假象，這樣極不利于醫(yī)患關(guān)系[2]。

（二）物價(jià)部門未提供準(zhǔn)確的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

在醫(yī)院進(jìn)行收費(fèi)的時(shí)候，通常都是以物價(jià)部門提供的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為主，但是仍存在部分的醫(yī)院物價(jià)部門并未制定準(zhǔn)確的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并未對(duì)醫(yī)療用品、醫(yī)療服務(wù)及輔助服務(wù)等進(jìn)行定價(jià)。并且在部分醫(yī)療項(xiàng)目中，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的范圍和界定也不明確，這將使醫(yī)護(hù)人員在收費(fèi)的時(shí)候出現(xiàn)偏差，從而難以把握具體的醫(yī)療活動(dòng)，同時(shí)也存在部分收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)未將人才成本及醫(yī)生耗材成本放入收費(fèi)的范圍內(nèi)，這樣明顯是不合理的。

（三）物價(jià)信息不對(duì)稱

患者通常在就醫(yī)的時(shí)候很少了解藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，主要原因是患者與醫(yī)院之間缺少有效的溝通渠道，若是遇到醫(yī)療詐騙的事件，極有可能出現(xiàn)無處申訴的情況，而這樣患者就會(huì)處于弱勢(shì)的地位[3]。

（四）物價(jià)管理制度不夠完善

在醫(yī)院對(duì)物價(jià)進(jìn)行管理的時(shí)候，多數(shù)的醫(yī)院并未設(shè)置專門醫(yī)院物價(jià)管理制度，未優(yōu)化管理流程，從而導(dǎo)致醫(yī)院在進(jìn)行物價(jià)管理的時(shí)候存在隨意性和盲目性的特點(diǎn)。由于缺乏有效的制度和機(jī)構(gòu)的保障，這將導(dǎo)致物價(jià)管理工作無法正確落實(shí)，并且缺乏相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)力度，使得物價(jià)管理工作的相關(guān)章程無法真正執(zhí)行和貫徹。

（五）醫(yī)囑及臨床操作上存在問題

在醫(yī)囑上存在以下幾點(diǎn)問題：①有醫(yī)囑無收費(fèi)的情況，未對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行正確的理解，從而導(dǎo)致開出的醫(yī)囑為產(chǎn)生費(fèi)用。②有收費(fèi)無醫(yī)囑的情況。通常臨床醫(yī)生的工作較忙，需要醫(yī)護(hù)人員做好相應(yīng)的工作，若是無醫(yī)囑進(jìn)行記賬收費(fèi)，這將使得收費(fèi)的準(zhǔn)確性難以保證。

在臨床科室提供服務(wù)的時(shí)候，難以落實(shí)上述的問題。由于收費(fèi)權(quán)限混亂，無法進(jìn)行統(tǒng)一的收費(fèi)。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員對(duì)收費(fèi)計(jì)價(jià)和內(nèi)容不夠了解，這將會(huì)出現(xiàn)收錯(cuò)費(fèi)、亂收費(fèi)的情況發(fā)展，從而使得醫(yī)院物價(jià)管理工作無法落實(shí)到位。

（六）未申報(bào)新項(xiàng)目收費(fèi)情況

醫(yī)院若想使醫(yī)療服務(wù)水平不斷提升，應(yīng)不斷調(diào)整醫(yī)院結(jié)構(gòu)，同時(shí)也應(yīng)引進(jìn)新技術(shù)和項(xiàng)目。但是通過觀察可以發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)院在醫(yī)院科室引進(jìn)新項(xiàng)目的時(shí)候，由于缺少收費(fèi)依據(jù)在與物價(jià)管理部門進(jìn)行溝通的時(shí)候，無法對(duì)新項(xiàng)目收費(fèi)的情況進(jìn)行申報(bào)與明確，這將會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的后果。

三、醫(yī)院加強(qiáng)物價(jià)管理的對(duì)策

（一）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)物價(jià)政策的認(rèn)知

醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)物價(jià)政策的認(rèn)知，從而使得物價(jià)管理工作順利開展，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員實(shí)事求是的態(tài)度及研究的工作作風(fēng)，了解物價(jià)政策，對(duì)病人認(rèn)真、負(fù)責(zé)，從而使得收費(fèi)向著規(guī)范化、合理化的方向發(fā)展。

（二）加大物價(jià)檢查力度

對(duì)于醫(yī)院而言應(yīng)加大物價(jià)檢查力度，每個(gè)季度對(duì)物價(jià)進(jìn)行檢查，并不定期抽查門診或出院病人的費(fèi)用，在物價(jià)管理上重點(diǎn)治理自理項(xiàng)目。若在檢查過程中發(fā)現(xiàn)收費(fèi)不合格的項(xiàng)目，應(yīng)立即整改，同時(shí)也應(yīng)將檢查結(jié)果與考核掛鉤，視情節(jié)輕重進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)懲政策。在醫(yī)院的不斷整改下，將會(huì)使收費(fèi)工作向著規(guī)范化的方向發(fā)展，而過去在收費(fèi)上存在的錯(cuò)誤也能有效避免[4]。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院物價(jià)信息化管理

醫(yī)院進(jìn)行物價(jià)管理的時(shí)候需順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展需求，通過引進(jìn)先進(jìn)的信息管理系統(tǒng)，從而使管理水平得到明顯的提升。進(jìn)行物價(jià)管理的時(shí)候，物價(jià)部門首先需要與醫(yī)保部門之間增強(qiáng)聯(lián)系，對(duì)材料庫、醫(yī)療費(fèi)用等涉及到醫(yī)保及農(nóng)合的項(xiàng)目進(jìn)行核對(duì)，從而使得醫(yī)療物價(jià)的信息化管理。其次在對(duì)醫(yī)院物價(jià)進(jìn)行管理的時(shí)候，應(yīng)在其中引用信息系統(tǒng)的在線管理功能。在對(duì)醫(yī)院物價(jià)信息管理軟件進(jìn)行設(shè)計(jì)的時(shí)候，應(yīng)設(shè)置智能化提醒模塊，這樣可以有效避免在管理中出現(xiàn)問題的可能。

（四）完善物價(jià)管理制度

在醫(yī)院進(jìn)行物價(jià)管理的時(shí)候，應(yīng)完善物價(jià)管理制度，使物價(jià)管理工作能夠順利展開。首先，通過構(gòu)建完整的物價(jià)查詢制度，醫(yī)院通過安裝信息查詢?cè)O(shè)備，從而使患者能夠自行查詢費(fèi)用，患者可充分了解藥品收費(fèi)情況和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，從而帶來極大的便利。其次，醫(yī)院可在門診大廳或病區(qū)等患者較為集中位置的電子屏幕或公告欄中，公式醫(yī)療價(jià)格，并保證價(jià)格的準(zhǔn)確性與真實(shí)性，若是藥物價(jià)格出現(xiàn)變動(dòng)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整公示內(nèi)容。通過完善物價(jià)管理制度，為醫(yī)院開展物價(jià)管理工作打下良好的基礎(chǔ)[5]。

（五）規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)

在醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)療收費(fèi)為較為關(guān)鍵的緩解，醫(yī)院根據(jù)相關(guān)政策從而制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)物價(jià)管理制度進(jìn)行完善。例如：臨床上的相關(guān)醫(yī)療收費(fèi)，可在各科室護(hù)士長(zhǎng)的配合下，將收費(fèi)項(xiàng)目完善，這樣可以減輕醫(yī)生工作的負(fù)擔(dān)。不斷對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)進(jìn)行分析，對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行系統(tǒng)化信息化管理，從而為財(cái)務(wù)核算和預(yù)算提供真實(shí)有效的數(shù)據(jù)。

（六）加強(qiáng)監(jiān)督，使收費(fèi)透明

醫(yī)院收費(fèi)與患者的收益是必不可分的，應(yīng)將收費(fèi)的透明度提高，自覺接受患者的監(jiān)督。醫(yī)院可設(shè)置電子屏，將醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、耗材價(jià)格及藥品價(jià)格進(jìn)行公示，從而使得患者對(duì)醫(yī)院的收費(fèi)情況進(jìn)行充分了解。醫(yī)院也應(yīng)定去對(duì)病人進(jìn)行回訪以及滿意度調(diào)查，積極與患者進(jìn)行溝通，并聽取患者的意見，使得醫(yī)院物價(jià)管理工作開展得更加順利。

（七）提升物價(jià)管理素質(zhì)

醫(yī)院進(jìn)行物價(jià)管理的時(shí)候，需要對(duì)相關(guān)的物價(jià)管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，從而使得醫(yī)護(hù)人員對(duì)物價(jià)管理都有充分的認(rèn)識(shí)。而醫(yī)院也加強(qiáng)宣傳與醫(yī)療收費(fèi)相關(guān)的政策，做到真正落實(shí)物價(jià)管理制度。對(duì)于醫(yī)院而言，只有將相關(guān)人員的素質(zhì)充分提升，才能使物價(jià)管理制度落實(shí)到實(shí)處。

四、結(jié)語

醫(yī)院物價(jià)管理是一個(gè)需要長(zhǎng)期關(guān)注的問題，同時(shí)也可以使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“以病人為中心”的管理理念。實(shí)施醫(yī)院物價(jià)管理，能夠使得醫(yī)院良好運(yùn)行，同時(shí)工作流程也更加規(guī)范。完善醫(yī)院物價(jià)管理，彌補(bǔ)醫(yī)療耗費(fèi)，從而減少醫(yī)患關(guān)系的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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[4]尹明明.醫(yī)院物價(jià)管理的探討與實(shí)踐[J].經(jīng)濟(jì)師，2010（9）：247.

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