關(guān)于穴位和生理功能的調(diào)節(jié)的關(guān)系的研究

趙賀 王輝

摘 要：針灸誕生至今已有數(shù)千年之久，穴位究竟是何物，始終無人解答。穴位治病雖難以通過現(xiàn)代科學(xué)解釋清楚，但存于世間之物必定科學(xué)。由生理學(xué)角度來看，針灸、拔罐和刮痧等刺激皆足以改變局部組織的內(nèi)環(huán)境，機(jī)體進(jìn)而會(huì)通過相應(yīng)調(diào)節(jié)方式來應(yīng)對(duì)該刺激，以保證局部組織內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。穴位恰是感受刺激較為敏感之處，當(dāng)穴位受到刺激時(shí)，機(jī)體會(huì)感受到明顯的酸、麻、脹、痛和過電感等。由此可見，穴位治病和生理功能的調(diào)節(jié)之間存在著密切的聯(lián)系。

關(guān)鍵詞：針灸;穴位;刺激;生理功能的調(diào)節(jié);經(jīng)絡(luò);氣血;屬性

一、引言

針灸是老祖宗留下的瑰寶，也是中醫(yī)的重要組成部分。針灸療法簡(jiǎn)便可靠、綠色安全，幾乎沒有副作用，是一種極好的治病方式。據(jù)記載，針灸誕生于新石器時(shí)期，發(fā)展至今至已有四千多年歷史?？v觀古今，關(guān)于針灸療法的書籍?dāng)?shù)不勝數(shù)，針灸治病的案例更是多如牛毛。隨著科學(xué)的不斷進(jìn)步，近年來，有人開始從穴位的電學(xué)特性和穴位的局部形態(tài)結(jié)構(gòu)等方面研究穴位，這些研究均有所收獲，但這些研究成果還遠(yuǎn)不足以解釋穴位及其治病機(jī)理。

二、穴位在受到刺激后才會(huì)有療效

關(guān)于穴位，目前各中醫(yī)書籍均無對(duì)穴位的科學(xué)定義。研究表明，穴位多為神經(jīng)末梢和血管分布較多的地方，但這些特點(diǎn)還不足以解釋穴位。穴位具有局部組織特點(diǎn)，還與氣血津液、經(jīng)絡(luò)和臟腑器官有著密切聯(lián)系。人人皆有穴位，這些穴位在靜息狀態(tài)下并不會(huì)發(fā)揮治療作用，當(dāng)針灸推拿等療法作用于穴位經(jīng)絡(luò)之后，才會(huì)發(fā)揮出治療作用。從生理學(xué)方面來看，不論是針灸、推拿還是艾灸、拔罐，這些治療方式對(duì)機(jī)體局部組織的刺激足以引起內(nèi)環(huán)境的改變，而穴位恰巧是感受刺激較為敏感之處。

三、經(jīng)絡(luò)和氣血津液

“經(jīng)絡(luò)”是人體氣血運(yùn)行的通路，內(nèi)屬于臟腑、外布于全身，將各部組織、器官聯(lián)結(jié)成為一個(gè)有機(jī)的整體?！皻庋蛞骸保嗅t(yī)將其定義為人體內(nèi)維持正常生命活動(dòng)的基本物質(zhì)[1]。通則不痛，痛則不通，經(jīng)絡(luò)中流動(dòng)的氣血津液等物質(zhì)為針灸推拿等療法治療疾病的關(guān)鍵因素之一，臨床上與此原理相關(guān)的療法甚多，如動(dòng)氣針法（針刺穴位后囑病人活動(dòng)患處，以此促使更多氣血到達(dá)病變部位，以增強(qiáng)療效）和牽引針法（通過針灸將氣血牽引至病變部位的一種方法）都能很好增強(qiáng)療效。在疾病狀態(tài)下，某些穴位及其附近組織也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的改變。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)是由于疾病狀態(tài)下氣血堵塞于此，局部組織長(zhǎng)期受到該氣血的影響。這種改變又具有很高的診斷價(jià)值和治療價(jià)值。例如消化性潰瘍時(shí)，足三里和上巨虛處可出現(xiàn)明顯氣血阻滯的現(xiàn)象，局部組織和體表靜脈血管在形態(tài)上可出現(xiàn)明顯改變，并且對(duì)點(diǎn)壓等刺激感覺極其敏感，選擇此處刺血療效極佳。

四、穴位、刺激和生理功能的調(diào)節(jié)三者的關(guān)系

從中醫(yī)理論的角度來看，穴位與氣血津液關(guān)系極為密切?！把ㄎ弧庇小岸础焙汀翱吡敝x，是氣血反應(yīng)最為明顯之處。拿十四經(jīng)上的穴位來說，經(jīng)脈乃經(jīng)絡(luò)之主干，此處氣血津液較為豐富。而此處的穴位又是經(jīng)絡(luò)和氣血走行較為關(guān)鍵之處。針灸推拿等方法作用于此處所發(fā)生的氣血反應(yīng)自然勝于其他組織。針灸推拿等穴位療法會(huì)對(duì)穴位產(chǎn)生不同程度的刺激。刺激又是引發(fā)生理功能的調(diào)節(jié)的關(guān)鍵。由這種調(diào)節(jié)方式的參與，機(jī)體在受到刺激后會(huì)通過相應(yīng)的物質(zhì)應(yīng)對(duì)該刺激，進(jìn)而改善機(jī)體的內(nèi)環(huán)境。生理功能的調(diào)節(jié)主要通過神經(jīng)遞質(zhì)、激素和細(xì)胞液等物質(zhì)來完成。此類物質(zhì)的作用均符合中醫(yī)理論中氣血的作用范疇。當(dāng)針刺和推拿等療法作用于機(jī)體以后，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)局部組織發(fā)紅發(fā)熱充血的現(xiàn)象，這恰好可以反映局部組織內(nèi)環(huán)境發(fā)生了改變。通常情況下，一種刺激也并非單純出現(xiàn)一種調(diào)節(jié)方式，而是多種調(diào)節(jié)方式同時(shí)存在。例如，傳統(tǒng)針灸的天宗穴和通過神經(jīng)調(diào)節(jié)發(fā)揮作用的平衡針灸的乳腺穴是同一位置，只是針刺方法有所不同，然而，天宗穴可治療乳腺疾病，還可治療氣喘等疾病。由此可見，穴位不同，刺激不同，其調(diào)節(jié)方式也會(huì)有所不同。中醫(yī)理論大多遵循自然規(guī)律，自然界中也存在相似現(xiàn)象，如鑿井。若選擇一個(gè)絕佳位置向下鑿井，挖井時(shí)出水量往往不多甚至沒有，但當(dāng)挖到一定深度之后，很快就會(huì)有源源不斷的水滲入井中。

從生理學(xué)理論來看，只要有適宜的刺激使得局部組織內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，即便是并非穴位的一般組織也可激發(fā)出生理功能的調(diào)節(jié)。在董氏奇穴里就有很多新發(fā)現(xiàn)的穴位和進(jìn)針方法。例如靈骨穴就和十四經(jīng)中的合谷穴相鄰較近，在取穴時(shí)常和大白穴聯(lián)用以成倒馬針法增強(qiáng)效果。該穴位雖不是傳統(tǒng)穴位卻也能發(fā)揮出與合谷穴相似的效果。董針里像靈谷穴與十四經(jīng)中合谷穴這樣位置相近作用相似的例子還有很多，在此就不再一一列舉。

正常穴位如此，病態(tài)下的阿是穴也可以形成在非穴位之處?，F(xiàn)代針灸學(xué)教材普遍將阿是穴定義為，既無固定名稱，亦無固定位置，而是以壓痛點(diǎn)或病變部位或其他反應(yīng)點(diǎn)等作為針灸施術(shù)部位的一類腧穴[2]。在異常氣血津液的長(zhǎng)期影響下阿是穴局部組織可出現(xiàn)變色、變硬和腫脹等現(xiàn)象，對(duì)刺激的敏感度也明顯增加。刺激阿是穴時(shí)機(jī)體會(huì)出現(xiàn)難以忍受的酸、麻、脹、痛等感覺。此時(shí)的阿是穴具有極好的治療價(jià)值;當(dāng)疾病消失時(shí)，氣血的臨時(shí)聚集也隨之解除，“阿是穴”現(xiàn)象隨即消失[3]。筆者曾經(jīng)親眼目睹一位坐骨神經(jīng)痛十年患者，該患者大腿外側(cè)膽經(jīng)走行處疼痛明顯，并伴有行走不便。經(jīng)正骨和數(shù)次針灸后效果不佳，患者甚至開始有些悲觀。醫(yī)生后與患者小腿陽陵泉到上巨虛一帶發(fā)現(xiàn)有一處明顯青筋（青筋為靜脈血管，當(dāng)某些疾病存在于機(jī)體時(shí)相應(yīng)部位會(huì)出現(xiàn)異常的氣血淤堵，此時(shí)該處的靜脈血管可出現(xiàn)明顯怒張等現(xiàn)象），患者主訴此處有痛感。此處青筋靠近陽陵泉，但屬于一般組織而并非穴位。醫(yī)生選取此處刺血，則暗血隨即噴射而出，出血量驚人。刺血后青筋隨即消失，次日疼痛全無，走路明顯輕便，患者連連叫好，謂之神效。由此可見，在某些情況下，刺激非傳統(tǒng)穴位之處改善此處的淤堵狀況不僅可以發(fā)揮出強(qiáng)大的療效，甚至還能勝過傳統(tǒng)穴位的療效。

五、刺激程度直接影響療效

刺激手法和刺激量可以影響針灸療效。各種針刺手法從性質(zhì)上來講，均屬于機(jī)械性刺激。石學(xué)敏院士也提出了“針刺手法量學(xué)”理論，首次對(duì)針刺作用力方向、大小、施術(shù)時(shí)間、兩次針刺間隔時(shí)間等針刺手法的四大要素進(jìn)行了科學(xué)界定[4]。石院士將刺激量比作針灸的藥量，提出以針刺穴位帶動(dòng)肢體抽動(dòng)三次為宜。只有充分的刺激穴位，才能充分發(fā)揮出穴位的療效。刺激量如此，同樣的，機(jī)體對(duì)刺激感覺的強(qiáng)弱也會(huì)影響穴位的療效。當(dāng)針刺穴位時(shí)，若未能刺激出麻、脹和過電感等感覺，則效果不佳。反之，若刺激出明顯的麻、脹和過電感則療效明顯。阿是穴總是最為敏感的地方，按壓后患者往往反應(yīng)劇烈難以忍受，而療效又總是最為顯著的地方。

六、已有研究

神經(jīng)調(diào)節(jié)屬于生理調(diào)節(jié)的一種，其特點(diǎn)在于可通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)機(jī)體。王文遠(yuǎn)教授所開創(chuàng)的平衡針灸療法的理論基礎(chǔ)正是神經(jīng)調(diào)節(jié)?，F(xiàn)已研究出平衡針灸是利用神經(jīng)調(diào)節(jié)的方式通過刺激穴位來調(diào)理中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)效應(yīng)器的調(diào)控，從而使效應(yīng)器恢復(fù)正常，效果立竿見影。例如刺激平衡針灸里的降糖穴時(shí)，降糖穴將刺激信息傳入中樞，從而使中樞恢復(fù)到原來的平衡狀態(tài)，通過丘腦—垂體—腎上腺軸對(duì)胰島素的分泌起到調(diào)控作用，進(jìn)而促進(jìn)胰腺B細(xì)胞進(jìn)入正常狀態(tài)。

七、結(jié)語

生理功能的調(diào)節(jié)與穴位之間存在著巧妙的聯(lián)系。就生理功能的調(diào)節(jié)而言，局部組織受到刺激，內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變是激發(fā)生理功能的調(diào)節(jié)的關(guān)鍵;而就穴位來說，針灸推拿等療法作用于機(jī)體皆是對(duì)局部組織的一種刺激，不論是正常穴位還是病理?xiàng)l件下所形成的阿是穴都對(duì)刺激較為敏感。

參考文獻(xiàn)：

[1]程莘農(nóng).中國(guó)針灸學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2019.

[2]姜珊，趙京生.“阿是”本義與“阿是穴”由來[J].中國(guó)針灸，2016，36（2）：197-199.

[3]葛談，齊昌菊，蘇齊，朱軼.阿是穴配合巨刺肩痛穴治療肩關(guān)節(jié)周圍炎療效觀察[J].河北中醫(yī)，2017（8）：1246-1249.