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    美國(guó)職業(yè)體育傷病保險(xiǎn)制度及研究進(jìn)展

    2020-08-19 07:34:54羅永義
    體育科學(xué) 2020年6期
    關(guān)鍵詞:補(bǔ)償法傷病工傷

    羅永義,仇 軍

    (1.清華大學(xué) 體育部,北京 100084;2.池州學(xué)院 體育學(xué)院,安徽 池州 247000)

    19世紀(jì)末,隨著工業(yè)革命的深入,職業(yè)傷病成為一個(gè)世界性問題。職業(yè)傷病補(bǔ)償制度則隨之經(jīng)歷了一個(gè)由過錯(cuò)責(zé)任向無過錯(cuò)責(zé)任的演變。最初,在處理職業(yè)傷病問題時(shí),各國(guó)都以過錯(cuò)理論為中心,工人要先證明其職業(yè)傷病是由雇主過錯(cuò)引起的才能得到補(bǔ)償。這既不利于維護(hù)工人的權(quán)益,且過多的法律訴訟也會(huì)增加勞資雙方解決問題的經(jīng)濟(jì)成本及時(shí)間成本(程洪榮,2011)。為解決職業(yè)傷病補(bǔ)償問題,化解社會(huì)矛盾,19世紀(jì)80年代,德國(guó)首先制訂了(工傷)事故保險(xiǎn)法案(Accident Insurance Bill)和疾病保險(xiǎn)法案(Sickness Insurance Bill)兩部法案,以此為依據(jù)分別提供職業(yè)傷病的死亡、失能補(bǔ)償和醫(yī)療補(bǔ)償,并確立了無過錯(cuò)補(bǔ)償原則、強(qiáng)制性保險(xiǎn)原則、排他性救濟(jì)原則等現(xiàn)代工傷保險(xiǎn)的基本原則(Williams,1991)124-126。德國(guó)的職業(yè)傷病補(bǔ)償與保險(xiǎn)制度迅速引起世界各國(guó)(地區(qū))的關(guān)注和效仿。20世紀(jì)末,已有130多個(gè)國(guó)家(地區(qū))制訂了自己的職業(yè)傷病補(bǔ)償與保險(xiǎn)制度(Garza-zavaleta,1997)。同時(shí),職業(yè)傷病補(bǔ)償與保險(xiǎn)問題也引起了國(guó)際勞工組織(International Labor Organization,ILO)的重視。1964年,ILO通過了國(guó)際勞工組織大會(huì)121號(hào)公約(Convention 121)和關(guān)于職業(yè)傷病補(bǔ)償?shù)?21號(hào)提議(Recommendation 121),對(duì)雇員覆蓋、醫(yī)療補(bǔ)償、失能與死亡補(bǔ)償、損傷預(yù)防和恢復(fù)、工傷保險(xiǎn)與其他保險(xiǎn)的關(guān)系等都做了較為具體的規(guī)定,為現(xiàn)代職業(yè)傷病補(bǔ)償與保險(xiǎn)問題確立了基本的制度框架。

    美國(guó)不是世界上第一個(gè)建立職業(yè)傷病保險(xiǎn)制度的國(guó)家,但卻是職業(yè)傷病保險(xiǎn)制度最為多元的國(guó)家之一。在美國(guó)法律體系中,除國(guó)防、外交和州際商業(yè)等方面外,刑事和民商事方面的立法權(quán)基本都屬于各州。1911年,威斯康星(Wisconsin)州和紐約(New York)州率先頒布了州工傷補(bǔ)償(保險(xiǎn))法(Workers'Compensation Act)①由于美國(guó)各州的Workers'Compensation Act/Law/Statutes只包括工傷補(bǔ)償?shù)南嚓P(guān)內(nèi)容,且“Workers'Compensation(WC)”也常作為專有名詞“工傷補(bǔ)償”使用,所以國(guó)內(nèi)一般把Workers'Compensation Act/Law/Statutes譯為工傷補(bǔ)償法或工傷保險(xiǎn)法,但由于美國(guó)有些州的工傷補(bǔ)償法只規(guī)定雇主的工傷補(bǔ)償責(zé)任而不強(qiáng)制工傷保險(xiǎn),因此這里統(tǒng)一譯為工傷補(bǔ)償法。。到1948年,美國(guó)所有州或地區(qū)均制訂了州級(jí)工傷補(bǔ)償法。為規(guī)范各州工傷補(bǔ)償法,20世紀(jì)70年代,國(guó)會(huì)成立了州工傷補(bǔ)償法國(guó)家委員會(huì)(National Commission on State Workmens'Compensation Laws),并于1972年提議了19條核心標(biāo)準(zhǔn),要求到1975年7月1日所有州都達(dá)到這些標(biāo)準(zhǔn)。但由于國(guó)會(huì)并未就提議采取行動(dòng),該提議雖產(chǎn)生了一些影響,卻未能從根本上改變各州工傷補(bǔ)償法的無序狀態(tài)(Williams,1991)。盡管如此,經(jīng)過100多年的發(fā)展與完善,工傷補(bǔ)償(保險(xiǎn))已成為保障美國(guó)職業(yè)傷病工人權(quán)益最主要的社會(huì)保險(xiǎn)保障體系。2016年,美國(guó)納入工傷補(bǔ)償(保險(xiǎn))體系的工人達(dá)到了1.383億,覆蓋了總勞動(dòng)人口的85.6%和雇傭勞動(dòng)人口的91.3%①美國(guó)總勞動(dòng)人口包括被部分州工傷補(bǔ)償法排除的自雇者,所以這兩個(gè)比例有所不同。;工傷補(bǔ)償支出達(dá)619億美元,其中醫(yī)療支出311億美元(Mclaren et al.,2018)。

    職業(yè)體育是一個(gè)較為特殊的職業(yè),既具有鋼鐵、煤炭等職業(yè)的高危險(xiǎn)性與運(yùn)輸職業(yè)的跨州作業(yè)特征,又具有自身職業(yè)固有的主動(dòng)身體沖撞與自甘風(fēng)險(xiǎn)特征。盡管早在1972年美國(guó)州工傷補(bǔ)償法國(guó)家委員會(huì)提議的19條核心標(biāo)準(zhǔn)中就要求各州把職業(yè)運(yùn)動(dòng)員納入覆蓋范圍,但各州工傷補(bǔ)償法對(duì)職業(yè)體育的處理方式一直存在較大差異。多元化的處理方式也為跨州比賽的職業(yè)體育面臨的傷病保險(xiǎn)及補(bǔ)償問題帶來了一些麻煩。而在工傷補(bǔ)償制度的推動(dòng)與集體談判的博弈下,美國(guó)國(guó)家橄欖球聯(lián)盟(National Football League,NFL)、美國(guó)職業(yè)棒球大聯(lián)盟(Major League Baseball,MLB)、美國(guó)職業(yè)籃球聯(lián)賽(National Basketball Association,NBA)、國(guó)家冰球聯(lián)盟(National Hockey League,NHL)等主要的職業(yè)體育聯(lián)盟都相繼以集體談判協(xié)議或標(biāo)準(zhǔn)球員合同的方式建立了職業(yè)傷病相關(guān)的行業(yè)保險(xiǎn)與保障制度,并規(guī)定了行業(yè)補(bǔ)償與州工傷補(bǔ)償?shù)年P(guān)系。

    在職業(yè)體育領(lǐng)域,隨著NFL、MLB、NBA、NHL四大職業(yè)體育聯(lián)盟對(duì)世界的文化輸出,美國(guó)職業(yè)體育傷病保險(xiǎn)與保障制度為世界各國(guó)(地區(qū))廣泛借鑒。中國(guó)職業(yè)體育發(fā)軔于20世紀(jì)90年代,與職業(yè)體育相關(guān)的傷病保險(xiǎn)制度尚不完善,相關(guān)理論研究有待加強(qiáng)。為方便中國(guó)學(xué)者了解美國(guó)職業(yè)體育保險(xiǎn)相關(guān)制度和理論,本文通過Heinonline、Web of Science、SpringerLink、SportDiscuss等外文數(shù)據(jù)庫(kù)以及國(guó)外的相關(guān)網(wǎng)站收集、整理了美國(guó)職業(yè)體育保險(xiǎn)相關(guān)的期刊論文、圖書、評(píng)論、法律文本、職業(yè)體育集體談判協(xié)議等文獻(xiàn)資料,對(duì)美國(guó)職業(yè)體育傷病保險(xiǎn)制度及相關(guān)研究進(jìn)行梳理,以期為國(guó)內(nèi)研究提供理論素材,為中國(guó)職業(yè)體育保險(xiǎn)制度建設(shè)提供域外之鑒。

    1 美國(guó)職業(yè)體育的工傷補(bǔ)償制度及其研究

    1.1 美國(guó)州法中的職業(yè)體育工傷補(bǔ)償制度

    在美國(guó)各州的工傷補(bǔ)償制度體系中(表1),約有一半的州在工傷補(bǔ)償法中未對(duì)職業(yè)運(yùn)動(dòng)員作明確規(guī)定,但其中有15個(gè)州工傷補(bǔ)償法含有“排除業(yè)余體育”“排除義務(wù)性體育活動(dòng)或裁判”等條款,暗示可能(可以)覆蓋職業(yè)體育。事實(shí)上,這些州在司法實(shí)踐上也往往把職業(yè)運(yùn)動(dòng)員包括在內(nèi),如北卡羅萊納(North Carolina)州工傷補(bǔ)償法只有“排除義務(wù)滑雪志愿者”條款,并無關(guān)于職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的相關(guān)規(guī)定,但1999年法院在Larramore訴卡羅萊納黑豹隊(duì)(Carolina Panthers)案中首次以案例法判決州工傷補(bǔ)償法適用于職業(yè)運(yùn)動(dòng)員(Harding,2006)。而真正明確把職業(yè)運(yùn)動(dòng)員排除在工傷補(bǔ)償法之外的只有馬薩諸塞(Massachusetts)州。從表1中還可以看出,在對(duì)職業(yè)體育有所覆蓋的州中,又存在應(yīng)用限制、抵扣行業(yè)補(bǔ)償?shù)炔煌?guī)定;而將職業(yè)體育排除在外的州中,又存在著允許雇主或雇員選擇參加州工傷補(bǔ)償計(jì)劃的柔性處理方式。此外,工傷補(bǔ)償法在適用于職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的同時(shí),其補(bǔ)償限額又限制了職業(yè)運(yùn)動(dòng)員獲得補(bǔ)償?shù)乃?。多?shù)州在補(bǔ)償金額規(guī)定方面都設(shè)有最高補(bǔ)償限額,最高補(bǔ)償限額一般低于職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的平均工資(Herbert,2000),如哥倫比亞(Columbia)地區(qū)的周工傷補(bǔ)償最高金額不超過396.78美元或州參保人員的平均工資中的較大者②詳見緬因州2017法典(Code):39-A ME Rev Stat§211(2017)。,緬因(Maine)州的周工傷補(bǔ)償最高金額不超過441美元或州平均工資中的較大者③詳見哥倫比亞州2017法典(Code):DC Code§32-1505(2017)。。

    1.2 美國(guó)職業(yè)體育工傷補(bǔ)償制度研究

    美國(guó)各州工傷補(bǔ)償法的管轄權(quán)以及對(duì)職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的適用情況差異較大,遭受職業(yè)傷病的運(yùn)動(dòng)員往往選擇對(duì)其有利的州提起工傷索賠。2012年以前,加利福尼亞(California)州對(duì)職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的工傷補(bǔ)償管轄權(quán)最為寬容,對(duì)于經(jīng)常跨州比賽的職業(yè)運(yùn)動(dòng)員以長(zhǎng)期過境并承受風(fēng)險(xiǎn)暴露的“卡車案例(Trucking Cases)”為參照采取最低司法標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行(Guttenberg,2015),甚至允許只在州內(nèi)參加過一場(chǎng)比賽的職業(yè)運(yùn)動(dòng)員通過州工傷補(bǔ)償法提起累積性損傷的工傷索賠(Gust,2012),即“單場(chǎng)比賽規(guī)則(Singlegame Rule)”(Binning,2013)。同時(shí),加利福尼亞州是美國(guó)允許因累積性職業(yè)損傷提起工傷索賠的9個(gè)州之一(Vandenberg,2015),因此,加利福尼亞州常被一些職業(yè)運(yùn)動(dòng)員視為其他救濟(jì)失敗后索賠工傷補(bǔ)償?shù)淖詈筮x擇(Trotter,2013)。20世紀(jì)90年代以來,隨著美國(guó)侵權(quán)改革的推進(jìn),職業(yè)運(yùn)動(dòng)員起訴侵權(quán)案件減少,索賠工傷案件增加,加利福尼亞州職業(yè)運(yùn)動(dòng)員工傷補(bǔ)償問題開始引起學(xué)界和司法界的關(guān)注。有研究表明,1980—2012年間,加利福尼亞州大約為4 500名職業(yè)運(yùn)動(dòng)員判決了7.47億美元的工傷補(bǔ)償,其中2012年一年就達(dá)8 500萬美元(Jenkins et al.,2013)。在司法界的討論及各方的利益博弈下,2013年,加利福尼亞州出臺(tái)了《議會(huì)法案1309號(hào)》(Assembly Bill 1309,以下簡(jiǎn)稱“1309號(hào)法案”)。這項(xiàng)法案對(duì)之前的工傷補(bǔ)償法進(jìn)行了修改,增加了通常管轄權(quán)之外對(duì)職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的除外條件,規(guī)定職業(yè)體育雇主滿足以下條件時(shí)可以獲得豁免:1)雇員在州外雇傭;2)臨時(shí)性④最初討論稿提議把職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的“臨時(shí)工作”定義為球員效力加利福尼亞州球隊(duì)8年以下且在州內(nèi)的比賽少于其職業(yè)生涯的80%。但該提議受到不少批評(píng),后改為效力加利福尼亞州球隊(duì)少于2個(gè)賽季且在州內(nèi)的比賽少于其職業(yè)生涯的20%。在州內(nèi)工作;3)其他州可以在工傷補(bǔ)償體系或類似法系下提供救濟(jì);4)加利福尼亞州認(rèn)定其他州的工傷補(bǔ)償法或其他州級(jí)條款覆蓋了該運(yùn)動(dòng)員在加利福尼亞州的臨時(shí)工作。1309號(hào)法案的出臺(tái)關(guān)閉了美國(guó)數(shù)萬退役運(yùn)動(dòng)員提起累積性損傷索賠的最后通道,引起了司法界和學(xué)界及利益相關(guān)方新一輪的爭(zhēng)論,主要集中在美國(guó)州工傷補(bǔ)償法對(duì)職業(yè)運(yùn)動(dòng)員適用情況的梳理,職業(yè)運(yùn)動(dòng)員工傷補(bǔ)償問題的解決對(duì)策討論,以及關(guān)于加利福尼亞州工傷補(bǔ)償法改革等方面。

    表1 美國(guó)各州工傷補(bǔ)償法對(duì)職業(yè)體育的適用情況Table 1 The Application of State Workers'Compensation Law to Professional Sports in the USA

    1.2.1 美國(guó)州工傷補(bǔ)償法對(duì)職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的適用情況分類研究

    鑒于美國(guó)各州工傷補(bǔ)償法對(duì)職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的適用情況較為復(fù)雜,部分學(xué)者對(duì)其進(jìn)行了分類梳理。相關(guān)研究大體相似,但也存在細(xì)微差異。Schaffer(2000)分析了美國(guó)各州工傷補(bǔ)償法對(duì)職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的排除情況,把排除方式分為法定排除、法定包括但應(yīng)用排除(Statutory Inclusion,But Functional Exclusion)①根據(jù)論文作者舉例,愛荷華(Iowa)州不允許永久傷殘的職業(yè)運(yùn)動(dòng)員全額獲得其損失的薪水;同樣,路易斯安那(Louisiana)州的工傷補(bǔ)償法也涵蓋了職業(yè)運(yùn)動(dòng)員,但卻設(shè)置了一個(gè)補(bǔ)償津貼的抵扣計(jì)劃。、案例排除②根據(jù)論文作者舉例,密蘇里(Missouri)州和馬里蘭(Maryland)州(但馬里蘭州最新的法典顯示已有明確規(guī)定)工傷補(bǔ)償法對(duì)職業(yè)運(yùn)動(dòng)員保持沉默,但其法院則把這種沉默解釋為覆蓋職業(yè)運(yùn)動(dòng)員。、選擇法③根據(jù)論文作者舉例,伊利諾斯(Illinois)州和明尼蘇達(dá)(Minnesota)州允許球隊(duì)選擇是否參加州工傷保險(xiǎn),其中,明尼蘇達(dá)州更進(jìn)一步允許球員和球隊(duì)共同決定是否放棄州工傷保險(xiǎn)而選擇球員合同的保障。和抵扣法(Set-Off)④根據(jù)論文作者舉例,密蘇里、路易斯安那、俄亥俄(Ohio)3州的合同補(bǔ)償將在工傷補(bǔ)償中進(jìn)行抵扣。5種。Roquemore(2011)在Schaffer分類的基礎(chǔ)上把各州工傷補(bǔ)償法對(duì)職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的適用情況分為沉默、法定包括、法定限制、選擇法、抵扣法、法定排除6種情況。Modery(2011)在相似的分類下增加了代表州際同法互免條款的“州內(nèi)排除(In-State Exclusion)”⑤根據(jù)論文作者舉例,肯塔基(Kentucky)州排除在州內(nèi)臨時(shí)工作,且已獲得州外工傷保險(xiǎn)覆蓋的外州職業(yè)運(yùn)動(dòng)員。類別。Friede(2015)又在相似的分類下把州際同法互免條款歸為“域外保險(xiǎn)條款(Extraterritorial Coverage Provisions)”⑥根據(jù)論文作者舉例,羅德島、肯塔基、密歇根等州排除全部或部分在州內(nèi)臨時(shí)工作,且已獲得州外工傷保險(xiǎn)覆蓋的外州職業(yè)運(yùn)動(dòng)員。。

    1.2.2 美國(guó)職業(yè)運(yùn)動(dòng)員工傷補(bǔ)償問題的解決對(duì)策研究

    在美國(guó),職業(yè)運(yùn)動(dòng)員工傷補(bǔ)償?shù)目缰菟髻r、多頭索賠與抗訴時(shí)有發(fā)生。索賠與抗訴不僅損害了運(yùn)動(dòng)隊(duì)雇主與雇員的關(guān)系,也影響了保險(xiǎn)公司對(duì)運(yùn)動(dòng)隊(duì)的保險(xiǎn)授權(quán),甚至導(dǎo)致像室內(nèi)橄欖球聯(lián)盟(Arena Football League,AFL)這類規(guī)模小的職業(yè)體育聯(lián)盟遷離加利福尼亞州(Roquemore,2011)①AFL在2008年停賽,2009年申請(qǐng)破產(chǎn),2010年重組,重組時(shí)沒有一支球隊(duì)落戶加利福尼亞州,Roquemore把其歸因于加利福尼亞州慷慨的工傷補(bǔ)償法(2019年,AFL再次因負(fù)債和保險(xiǎn)訴訟宣布破產(chǎn))。。如何解決職業(yè)運(yùn)動(dòng)員工傷索賠的無序狀態(tài),成為相關(guān)研究的一個(gè)核心議題。隨著大量NFL、NHL退役球員集體索賠事件的涌現(xiàn),討論逐漸分化為觀點(diǎn)相對(duì)的兩派。一派基于不斷增加的職業(yè)運(yùn)動(dòng)員工傷補(bǔ)償判決對(duì)球隊(duì)、保險(xiǎn)公司及州基金的壓力,反對(duì)工傷補(bǔ)償法覆蓋職業(yè)運(yùn)動(dòng)員。Harding(2006)基于職業(yè)運(yùn)動(dòng)員普遍高薪及有行業(yè)保險(xiǎn)的假設(shè),認(rèn)為各州工傷補(bǔ)償法應(yīng)該像佛羅里達(dá)(Florida)州一樣把職業(yè)運(yùn)動(dòng)員排除在外。同時(shí),行業(yè)的集體談判協(xié)議也應(yīng)該修改相應(yīng)條款以排除工傷補(bǔ)償。Harding認(rèn)為,即使不排除工傷補(bǔ)償,至少應(yīng)像賓夕法尼亞(Pennsylvania)州或密蘇里州一樣,設(shè)置一些補(bǔ)償?shù)挚刍蛳拗?。Gandert等(2013)研究認(rèn)為,基于自甘風(fēng)險(xiǎn)原則,運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)是體育運(yùn)動(dòng)本身固有的,運(yùn)動(dòng)員既然自愿承擔(dān)這些風(fēng)險(xiǎn),他們就應(yīng)該承擔(dān)責(zé)任。Gandert等主張,不僅加利福尼亞州應(yīng)該修改工傷補(bǔ)償法,以限制職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的工傷補(bǔ)償,其他各州也應(yīng)該增加域外保險(xiǎn)條款,以杜絕職業(yè)運(yùn)動(dòng)員選擇性地在加利福尼亞州提起工傷索賠。另一派出于對(duì)退役運(yùn)動(dòng)員生活境遇的同情,支持工傷補(bǔ)償法覆蓋職業(yè)運(yùn)動(dòng)員。隨著大量退役運(yùn)動(dòng)員的傷病問題成為社會(huì)問題,主張工傷補(bǔ)償法覆蓋職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的觀點(diǎn)逐漸成為主流。Schaffer(2000)基于愛荷華(Iowa)州不允許職業(yè)運(yùn)動(dòng)員以運(yùn)動(dòng)員職業(yè)享受工傷補(bǔ)償?shù)膽?yīng)用限制,認(rèn)為消防人員、警察、鋼鐵工人等都自愿從事危險(xiǎn)工作而沒受到限制,職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的工傷補(bǔ)償也不應(yīng)受到特殊限制。Schaffer提出,“各州不應(yīng)讓運(yùn)動(dòng)隊(duì)老板選擇是否參加工傷(保險(xiǎn))補(bǔ)償計(jì)劃。相反,應(yīng)該強(qiáng)制執(zhí)行這種保險(xiǎn)”。Cortes(2006)基于Schaffer的研究,也對(duì)州工傷補(bǔ)償法對(duì)職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的排除和限制持批評(píng)態(tài)度,認(rèn)為以賓夕法尼亞州為代表的抵扣法對(duì)職業(yè)運(yùn)動(dòng)員最為不利。在Cortes例舉的Bayless訴費(fèi)城國(guó)家聯(lián)盟俱樂部(Philadelphia National League Club)案與Lyons訴工傷補(bǔ)償上訴委員會(huì)(Workers'Compensation Appeal Board)案中,原告都因賓夕法尼亞州工傷補(bǔ)償法的排他性救濟(jì)條款而被迫接受較低的工傷補(bǔ)償,并因此被剝奪了提起侵權(quán)賠償?shù)臋?quán)利。Modery(2011)針對(duì)社會(huì)大眾關(guān)于職業(yè)運(yùn)動(dòng)員普遍高薪和有較好行業(yè)保險(xiǎn)的觀念研究指出,職業(yè)運(yùn)動(dòng)員2010年的年平均工資(Average Yearly Wage)約79 460美元,NFL球員的職業(yè)壽命只有2~4年,除少數(shù)人能在NFL后就業(yè)計(jì)劃下找到新的工作外,大多數(shù)退役球員不得不自謀生路。Modery認(rèn)為,“工傷補(bǔ)償制度在性質(zhì)上是救濟(jì)性的,應(yīng)當(dāng)以包括最廣泛索賠人的方式加以解讀”。Roquemore(2011)回顧美國(guó)州級(jí)工傷補(bǔ)償法對(duì)職業(yè)體育的適應(yīng)情況與存在問題,建議把職業(yè)運(yùn)動(dòng)員視作一個(gè)特殊的工人群體予以覆蓋。

    主張工傷補(bǔ)償法應(yīng)當(dāng)覆蓋職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的學(xué)者還就美國(guó)州際工傷索賠糾紛提出解決方案。Roquemore(2011)基于職業(yè)運(yùn)動(dòng)員經(jīng)??缰莨ぷ鞯奶厥庑裕J(rèn)為現(xiàn)行的州級(jí)工傷補(bǔ)償法無法解決職業(yè)運(yùn)動(dòng)員傷病的多州索賠或無處索賠問題,有必要在聯(lián)邦層面建立統(tǒng)一的法規(guī),并基于聯(lián)邦統(tǒng)一的沿岸和港口工人補(bǔ)償法(The Longshore and Harbor Workers'Compensation Act,LWHCA)及國(guó)防基本法(Defense Base Act,DBA)原理,提出了“職業(yè)運(yùn)動(dòng)員工傷補(bǔ)償法”(Professional Athlete Workers'Compensation Act)概念。Roquemore的觀點(diǎn)得到了一些學(xué)者的支持,McQueeney(2014)、Friede(2015)等也建議通過聯(lián)邦立法解決職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的工傷補(bǔ)償問題。Friede(2015)進(jìn)一步提出,如果建立職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的聯(lián)邦工傷補(bǔ)償法,應(yīng)考慮建立一個(gè)長(zhǎng)臂條款(Long-arm Provision),用于管轄NHL和MLB等在加拿大的球隊(duì)。

    1.2.3 加利福尼亞州工傷補(bǔ)償法改革的討論

    在2013年加利福尼亞州出臺(tái)1309號(hào)法案之前,加利福尼亞州寬松的管轄權(quán)支持了大量州外職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的工傷索賠,受到了以職業(yè)體育勞方為代表的諸多批評(píng)。任職于美國(guó)一家獨(dú)立精算和咨詢公司的Milliman指出,“由于職業(yè)運(yùn)動(dòng)員提出的累積性損傷索賠造成的意外損失,加利福尼亞州所有雇主都可能支付更高的保險(xiǎn)費(fèi)率”(Vandenberg,2015)。加利福尼亞州保險(xiǎn)委員會(huì)議員Hagman認(rèn)為,允許與加利福尼亞州沒有重大聯(lián)系的退役職業(yè)運(yùn)動(dòng)員在該州提起累積性損傷索賠“令人無法容忍”,并表示要在2012年的立法會(huì)議上采取措施,處理該“濫用或漏洞(abuse or loophole)”(Rizo,2011)。Foote(2011)認(rèn)為,加利福尼亞州應(yīng)該修改其工傷補(bǔ)償法,或讓其他州像馬里蘭、俄亥俄和華盛頓(Washington)各州一樣與加利福尼亞州建立州際互免條款。2013年,1309號(hào)法案出臺(tái),圍繞其的討論也隨之展開。持反對(duì)觀點(diǎn)的學(xué)者或從公平道義視角,或從事實(shí)后果視角對(duì)此新法予以批評(píng)。Guttenberg(2015)認(rèn)為,支持該法案的都是雇主或保險(xiǎn)公司而不是雇員或職業(yè)運(yùn)動(dòng)員,所以,該法案并不是一個(gè)統(tǒng)一了各方意見的完美法案。大多數(shù)職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的職業(yè)生涯相對(duì)短暫,并不像人們想象的可以動(dòng)輒賺幾百萬美元而不再需要工傷補(bǔ)償金?!盁o論如何,拋卻一百年前雇傭語境下廢除的自甘風(fēng)險(xiǎn)原則,受傷工人不應(yīng)將其工資用于工傷有關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用上……在我們剛剛開始認(rèn)識(shí)到累積性運(yùn)動(dòng)損傷,尤其是腦震蕩長(zhǎng)期影響的科學(xué)知識(shí)時(shí),剝奪申請(qǐng)人的索賠能力(權(quán)力),甚至撤掉先前已被批準(zhǔn)的索賠,是在錯(cuò)誤的方向上邁出的一步?!迸cGuttenberg觀點(diǎn)相似,Mahler(2013)認(rèn)為,基于工作場(chǎng)所安全發(fā)展趨勢(shì),很難理解這種減少運(yùn)動(dòng)員保護(hù)的主張是公平的。Binning(2013)以事實(shí)后果為依據(jù)指出,盡管新規(guī)的支持者認(rèn)為允許州外職業(yè)運(yùn)動(dòng)員在州內(nèi)索賠嚴(yán)重增加了其工傷保險(xiǎn)體系的負(fù)擔(dān)并提高了工傷保險(xiǎn)費(fèi)用,然自2006年以來,州外職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的索賠還不到州總工傷索賠的1%。并且,由于州外職業(yè)運(yùn)動(dòng)員在加利福尼亞州提起的工傷索賠多是針對(duì)州外雇主的索賠,所以,禁止類似的州外索賠并不能單方面減少州內(nèi)工傷保險(xiǎn)體系的負(fù)擔(dān),也不能實(shí)質(zhì)性地降低州內(nèi)雇主們的工傷保險(xiǎn)費(fèi)率。而新規(guī)的實(shí)施使受傷運(yùn)動(dòng)員無法從前運(yùn)動(dòng)隊(duì)獲得工傷補(bǔ)償,從而使他們成為社會(huì)負(fù)擔(dān),成為潛在的靠政府提供醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療補(bǔ)助和社會(huì)保險(xiǎn)等社會(huì)保障的群體,其傷病醫(yī)療費(fèi)用最終仍然由納稅人買單。同樣,圣安娜(Santa Ana)州運(yùn)動(dòng)員工傷補(bǔ)償律師Diaz認(rèn)為,職業(yè)體育聯(lián)盟利用“廣泛——但錯(cuò)誤的——認(rèn)為納稅人將承擔(dān)運(yùn)動(dòng)員索賠的觀點(diǎn)”,游說“輕信的立法者和不知情的公眾”修改法律。然而,新法除了有利于某些特殊的利益集團(tuán)外,對(duì)本州并無實(shí)際意義?!爸S刺的是,現(xiàn)在沒有數(shù)千也有數(shù)百嚴(yán)重受傷的前球員將不得不求助于社會(huì)保障性失能保險(xiǎn)、醫(yī)療補(bǔ)助和其他形式的政府援助……納稅人真的要為他們的傷病治療買單了?!保˙ensinger et al.,2013)。

    對(duì)1309號(hào)法案持贊同觀點(diǎn)的學(xué)者VanDenBerg(2015)認(rèn)為,加利福尼亞州終于做了“正確的決定”。1309號(hào)法案不僅減少了加利福尼亞保險(xiǎn)擔(dān)保協(xié)會(huì)(California Insurance Guarantee Association,CICA)等州內(nèi)保險(xiǎn)的直接負(fù)擔(dān),而且每年還為加利福尼亞州減少了約100萬美元的司法辦公費(fèi)用。VanDenBerg并不完全反對(duì)職業(yè)運(yùn)動(dòng)員獲得工傷補(bǔ)償,只是認(rèn)為他們不應(yīng)該都在加利福尼亞州索賠。VanDenBerg指出,1309號(hào)法案排除部分州外職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的工傷索賠權(quán)揭開了一個(gè)長(zhǎng)期被遮蔽的問題,促使NFL、NFL球員工會(huì)(NFL Players Association,NFLPA)開始重視解決包括腦震蕩等累積性損傷在內(nèi)的職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的傷病補(bǔ)償問題。VanDenBerg也不十分贊成以工傷補(bǔ)償解決職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的傷病問題,認(rèn)為NFL作為獲益方理應(yīng)承擔(dān)補(bǔ)償責(zé)任而不是把成本外部化?;诖?,VanDenBerg肯定了Roquemore提出的聯(lián)邦職業(yè)運(yùn)動(dòng)員工傷補(bǔ)償法的積極意義,但認(rèn)為通過勞資集體談判協(xié)議建立職業(yè)體育聯(lián)盟統(tǒng)一的補(bǔ)償體系才是最合理的做法。

    2 美國(guó)職業(yè)體育行業(yè)性傷病保險(xiǎn)制度及其研究

    2.1 美國(guó)職業(yè)體育行業(yè)性傷病保險(xiǎn)制度概況

    20世紀(jì)60年代以來,美國(guó)NFL、MLB、NBA、NHL等主要的職業(yè)體育聯(lián)盟相繼以集體談判協(xié)議(Collective Bargaining Agreement)的方式建立了職業(yè)傷病相關(guān)的行業(yè)保險(xiǎn)與保障制度,依照工傷補(bǔ)償法的原理確立了相關(guān)職業(yè)傷病的處理原則,并規(guī)定了行業(yè)補(bǔ)償與州工傷補(bǔ)償?shù)年P(guān)系。從表2可以看出,美國(guó)四大職業(yè)體育聯(lián)盟的行業(yè)性保險(xiǎn)制度已較為成熟,不僅形成了完善的行業(yè)保險(xiǎn)體系,還根據(jù)工傷補(bǔ)償法原理明確了行業(yè)補(bǔ)償與州工傷補(bǔ)償?shù)年P(guān)系。就行業(yè)保險(xiǎn)而言,針對(duì)不同運(yùn)動(dòng)員開發(fā)了多樣化和針對(duì)性的險(xiǎn)種和保障,使運(yùn)動(dòng)員在役甚至退役后都能享受行業(yè)保險(xiǎn)的多重保護(hù)。

    2.2 美國(guó)職業(yè)體育行業(yè)性傷病保險(xiǎn)制度研究

    2.2.1 不同類型運(yùn)動(dòng)員傷病保險(xiǎn)制度研究

    雖然美國(guó)職業(yè)體育保險(xiǎn)制度已較為成熟,很多知名職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的收入也很可觀,但一些低水平運(yùn)動(dòng)員或小體育聯(lián)盟、女性體育聯(lián)盟的運(yùn)動(dòng)員不僅薪水較低,還缺乏工會(huì)和集體談判協(xié)議的保護(hù),往往因簽不到保障合同而隨時(shí)面臨被“退役”的風(fēng)險(xiǎn)。隨著運(yùn)動(dòng)員職業(yè)傷病,特別是NFL、NHL退役球員腦震蕩問題的集中突顯,退役運(yùn)動(dòng)員、低水平運(yùn)動(dòng)員及女性運(yùn)動(dòng)員的傷病保險(xiǎn)問題引起了學(xué)者們的關(guān)注。

    2.2.1.1退役職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的傷病保險(xiǎn)制度研究

    職業(yè)體育傷病風(fēng)險(xiǎn)高,運(yùn)動(dòng)員退役后往往會(huì)遭受諸多累積性傷病困擾,而美國(guó)多數(shù)州的工傷補(bǔ)償法對(duì)累積性職業(yè)損傷是不予承認(rèn)的,且職業(yè)體育組織也無法為這些運(yùn)動(dòng)員提供足夠的健康護(hù)理。以NFL為例,根據(jù)集體談判協(xié)議,NFL聯(lián)盟提供的團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)在球員退役后5年到期,但NFL球員一些嚴(yán)重的累積性傷病往往在10年后才會(huì)出現(xiàn),因此,NFL退役運(yùn)動(dòng)員的累積性傷病在各種傷病補(bǔ)償體系中一度處于一個(gè)真空地帶。2002年,匹茲堡鋼人隊(duì)中鋒Mike Webster死于心臟病,尸檢結(jié)果顯示其患有多發(fā)性腦震蕩引起的慢性創(chuàng)傷性腦?。–hronic Traumatic Encephalopathy,CTE)(Vandenberg,2015)。2000年6月—2012年9月,有11名NFL球員因CTE等傷病困擾而自殺(Karimipour,2016)。由此,公眾對(duì)NFL退役球員CTE等累積傷病有了全新的認(rèn)識(shí)。與此同時(shí),NFL退役球員在加利福尼亞等州向NFL提起了約300場(chǎng)集體訴訟(Class Action)(Bauer et al.,2015)。2014年,NFL 與 NFLPA 達(dá)成一項(xiàng)10億美元的和解協(xié)議,用于解決2014年以前退役的約21 000名球員的傷病事宜。進(jìn)而,NFL又向全世界30多家曾經(jīng)的承保公司索賠,并就此與保險(xiǎn)公司展開法律訴訟(French,2016)。在NFL的影響下,NHL也與其退役球員展開了訴訟與談判,并于2018年與近300名退役球員初步達(dá)成了一項(xiàng)1 890萬美元的和解協(xié)議(昌西,2018)。

    NFL、NHL一系列漫長(zhǎng)的訴訟與反訴訟引起了美國(guó)社會(huì)對(duì)退役職業(yè)運(yùn)動(dòng)員健康、保險(xiǎn)、安置費(fèi)用問題的關(guān)注??偟膩砜?,美國(guó)學(xué)界和社會(huì)對(duì)退役傷病運(yùn)動(dòng)員的悲慘處境多報(bào)以同情,認(rèn)為他們應(yīng)該得到補(bǔ)償。在具體補(bǔ)償方法上,有學(xué)者認(rèn)為,退役職業(yè)運(yùn)動(dòng)員應(yīng)該在職業(yè)體育行業(yè)內(nèi)進(jìn)行補(bǔ)償。Lipsky(2008)建議通過集體談判協(xié)議,建立更多諸如運(yùn)動(dòng)員健康報(bào)銷賬戶、88計(jì)劃之類的退役運(yùn)動(dòng)員傷病保險(xiǎn)制度,同時(shí)延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)員健康保險(xiǎn)的保險(xiǎn)時(shí)效。Rapp(2012)認(rèn)為,NFL應(yīng)從總收入中分割出一部分收入,建立類似9·11基金①2001年美國(guó)9·11恐怖襲擊發(fā)生后,美國(guó)政府設(shè)立的用于補(bǔ)償恐怖襲擊中的受害者及其家屬的專項(xiàng)基金。的善款,用于補(bǔ)償NFL退役球員的傷病支出。Koonce(2013)認(rèn)為,應(yīng)該為退役職業(yè)運(yùn)動(dòng)員提供終身保險(xiǎn),而不僅僅是5年計(jì)劃。另有觀點(diǎn)主張,將退役職業(yè)運(yùn)動(dòng)員納入工傷補(bǔ)償計(jì)劃。除前述Roquemore(2011),Binning(2013)等一般性地支持將職業(yè)運(yùn)動(dòng)員納入工傷補(bǔ)償計(jì)劃外,還有學(xué)者專門針對(duì)退役運(yùn)動(dòng)員工傷補(bǔ)償問題展開研究。McQueeney(2014)根據(jù)密歇根大學(xué)對(duì)1 063名NFL退役球員調(diào)查數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn),NFL退役球員在不同年齡段患癡呆、阿爾茨海默癥或類似疾病的概率是普通人的5~19倍。同時(shí),這些退役球員還面臨著無法證明其病患與過去職業(yè)之間存在的關(guān)聯(lián)或無法確立工傷補(bǔ)償適用權(quán)限的困境。McQueeney響應(yīng)Roquemore的建議,認(rèn)為最好將這些退役球員納入聯(lián)邦統(tǒng)一的工傷補(bǔ)償計(jì)劃,以保護(hù)退役球員及NFL長(zhǎng)遠(yuǎn)的財(cái)務(wù)活力。Guttenberg(2015)認(rèn)為,各州應(yīng)修改工傷補(bǔ)償法以覆蓋退役運(yùn)動(dòng)員的累積性損傷,以避免這些運(yùn)動(dòng)員都在加利福尼亞州索賠,或者把職業(yè)運(yùn)動(dòng)員納入聯(lián)邦法案或統(tǒng)一的工傷補(bǔ)償法。Modery(2011)研究認(rèn)為,NFL專為退役球員設(shè)立的88計(jì)劃存在申請(qǐng)資格限制且只能用于事后報(bào)銷而無法預(yù)支醫(yī)療費(fèi)用等缺陷。Modery認(rèn)為,鑒于退役運(yùn)動(dòng)員癡呆癥屬于一種和職業(yè)相關(guān)的進(jìn)行性疾病,盡管比較例外,但它還是應(yīng)該符合工傷補(bǔ)償?shù)囊?,因?yàn)椤跋馬alph Wenzel②Ralph Wenzel,1966—1973年NFL的邊鋒,56歲出現(xiàn)認(rèn)知退化,64歲被診斷為早發(fā)性癡呆,2010年,他的妻子向加利福尼亞州提起工傷索賠。這樣的球員可能沒有NFL或私人醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)支持,工傷補(bǔ)償可能是解決他們索賠的唯一可行辦法”。

    表2 美國(guó)四大職業(yè)體育聯(lián)盟集體談判協(xié)議傷病保險(xiǎn)制度情況Table 2 Injury and Illness Insurance System of Collective Bargaining Agreements of Four Professional Sports Leagues

    與多數(shù)學(xué)者認(rèn)為患腦震蕩相關(guān)疾病的NFL退役球員應(yīng)該得到全額補(bǔ)償不同,Gandert等(2013)認(rèn)為,NFL退役球員患腦癡呆疾患的成因在于賽場(chǎng)文化,球員、球隊(duì)、隊(duì)醫(yī)在球員腦傷后過早參賽的決策中都負(fù)有一定責(zé)任。所以,單純?cè)试S球隊(duì)選擇工傷補(bǔ)償適用州對(duì)球員不利,而單純?cè)试S球員選擇工傷補(bǔ)償適用州又對(duì)球隊(duì)不利,可能導(dǎo)致像AFL球隊(duì)避開在加利福尼亞州比賽以避免球員利用加利福尼亞州工傷補(bǔ)償法提出工傷索賠的情況。所以,Gandert等主張?jiān)诩w談判的基礎(chǔ)上,各方按因果責(zé)任份額承擔(dān)責(zé)任,“隨著關(guān)于腦震蕩信息與意識(shí)的增加,球員作為成人也應(yīng)為自己重返賽場(chǎng)的決定負(fù)一定責(zé)任”。

    2.2.1.2弱勢(shì)職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的傷病保險(xiǎn)制度研究

    相比于四大職業(yè)體育聯(lián)盟,美國(guó)一些小職業(yè)體育聯(lián)盟和女性職業(yè)體育聯(lián)盟行業(yè)保險(xiǎn)相對(duì)不足。即使在大職業(yè)體育聯(lián)盟中,由于一些嚴(yán)格的資格限制,低水平和資歷淺的職業(yè)運(yùn)動(dòng)員也往往被排除在各種行業(yè)保險(xiǎn)計(jì)劃之外。這些低水平運(yùn)動(dòng)員、小聯(lián)盟與女性聯(lián)盟的運(yùn)動(dòng)員薪酬不高,在勞資談判或博弈中處于弱勢(shì),很容易因傷陷入困境,因而也是各界關(guān)注的焦點(diǎn)。不像關(guān)于退役職業(yè)運(yùn)動(dòng)員累積性損傷的研究存在較大爭(zhēng)議,針對(duì)這些弱勢(shì)職業(yè)運(yùn)動(dòng)員傷病問題的處理各方觀點(diǎn)較為一致,多數(shù)支持把他們納入工傷補(bǔ)償計(jì)劃。針對(duì)工傷補(bǔ)償?shù)牟蛔?,許多學(xué)者建議提高工傷補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)或鼓勵(lì)通過集體談判完善行業(yè)保險(xiǎn)體系。Schaffer(2000)對(duì)美國(guó)大陸籃球聯(lián)盟(Continental Basketball Association,CBA)、棒球三A聯(lián)盟(Triple-A Baseball)等小職業(yè)體育聯(lián)盟以及國(guó)家女子籃球聯(lián)盟(Women's National Basketball Association,WNBA)、女子職業(yè)橄欖球聯(lián)盟(Women's Professional Football League,WPFL)等女子職業(yè)體育聯(lián)盟的行業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)行研究后指出,這些小聯(lián)盟或女性聯(lián)盟的職業(yè)運(yùn)動(dòng)員薪水普遍較低,保險(xiǎn)較少,很多沒有工會(huì)和集體談判協(xié)議保護(hù)。所以,作為保障性的工傷補(bǔ)償對(duì)于這些運(yùn)動(dòng)員至關(guān)重要?;诖耍琒chaffer主張將職業(yè)運(yùn)動(dòng)員納入工傷補(bǔ)償計(jì)劃并提出彈性覆蓋建議:“若職業(yè)運(yùn)動(dòng)員工傷補(bǔ)償?shù)娜采w無法實(shí)現(xiàn),各州可像德克薩斯(Texas)州那樣給予運(yùn)動(dòng)員選擇是否參加州工傷補(bǔ)償?shù)臋?quán)力①根據(jù)德克薩斯州工傷補(bǔ)償法規(guī)定,運(yùn)動(dòng)員可以自己選擇是否索賠工傷補(bǔ)償。如果運(yùn)動(dòng)員選擇索賠,他們就必須放棄其合同或集體談判協(xié)議下的傷殘補(bǔ)償,并且這個(gè)選擇必須在受傷后的15天內(nèi)作出。。而若某個(gè)州想排除高收入職業(yè)運(yùn)動(dòng)員享受工傷補(bǔ)償,可仿效密歇根(Michigan)州的法律,只允許周工資低于州平均工資200%的職業(yè)運(yùn)動(dòng)員參加工傷補(bǔ)償計(jì)劃。這樣可以把從那些高薪‘明星’工傷補(bǔ)償中節(jié)約出來的錢用以擴(kuò)大工傷補(bǔ)償覆蓋范圍,以覆蓋那些真正不能自我保護(hù)的職業(yè)運(yùn)動(dòng)員。”同時(shí),Schaffer還鼓勵(lì)這些小聯(lián)盟職業(yè)運(yùn)動(dòng)員組建自己的工會(huì),利用工會(huì)集體談判完善行業(yè)保險(xiǎn)制度,進(jìn)而保護(hù)自己的權(quán)益。Redlingshafer(2004)以前 NFL 球員 Greg Lotysz起訴紐約噴氣機(jī)隊(duì)(New York Jets)隊(duì)醫(yī)案②Lotysz在2000年膝傷手術(shù)后感染導(dǎo)致完全職業(yè)失能。由于只有一年的合同并且只服役了一個(gè)賽季,Lotysz無法享受NFL的遣散費(fèi)、養(yǎng)老金等福利。根據(jù)其律師分析,在New York州工傷補(bǔ)償法下Lotysz最多可獲得每周400美元補(bǔ)貼,加上NFL最多每月1 000美元的傷殘補(bǔ)貼,一年最多可獲得32 800美元補(bǔ)償。為案例,討論了美國(guó)大職業(yè)體育聯(lián)盟中低水平職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的傷病保險(xiǎn)制度體系。Redlingshafer分析了NFL、MLB、NBA、NHL四大職業(yè)體育聯(lián)盟的行業(yè)保險(xiǎn)與補(bǔ)償制度,并比較了侵權(quán)訴訟、工傷補(bǔ)償、行業(yè)保險(xiǎn)等救濟(jì)途徑的可行性及綜合影響,認(rèn)為工傷補(bǔ)償是一個(gè)對(duì)低收入運(yùn)動(dòng)員及各方最可行的選擇。與Schaffer的觀點(diǎn)一樣,Redlingshafer也提出彈性覆蓋理念,但提議把運(yùn)動(dòng)員的收入限制從各州周平均工資的200%提高至300%的水平,并每5年調(diào)整一次。Cortes(2006)以NBA新澤西網(wǎng)隊(duì)(New Jersey Net)前隊(duì)員Jayson Williams的傷病保險(xiǎn)補(bǔ)償問題為案例,虛擬了一個(gè)“低水平Williams”,與現(xiàn)實(shí)中擁有8 600萬美元保障合同的“高水平Williams”作比較,分析了優(yōu)秀與非優(yōu)秀職業(yè)運(yùn)動(dòng)員在侵權(quán)訴訟、工傷補(bǔ)償、合同保險(xiǎn)、私人保險(xiǎn)等方面的待遇與可行性。Cortes指出,考慮補(bǔ)償?shù)挚?,“低水平Williams”除了可能得到多一些的工傷補(bǔ)償之外,其他保險(xiǎn)嚴(yán)重不足?;诖耍珻ortes認(rèn)為,低水平職業(yè)運(yùn)動(dòng)員應(yīng)當(dāng)是修改現(xiàn)行工傷補(bǔ)償法和合同保險(xiǎn)計(jì)劃的目標(biāo)群體。

    2.2.2 不同類型險(xiǎn)種的職業(yè)體育傷病保險(xiǎn)慣例制度研究

    美國(guó)工傷補(bǔ)償法一般把職業(yè)傷病分為短時(shí)部分失能(Temporary Partial Disability)、短時(shí)完全失能(Temporary Total Disability)、永久部分失能(Permanent Partial Disability)、永久完全失能(Permanent Total Disability)4種類型。在實(shí)踐中,保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)這些傷殘分類框架與客戶需求設(shè)計(jì)出多層次的險(xiǎn)種。在工傷補(bǔ)償法與市場(chǎng)的雙重作用下,一些險(xiǎn)種在適用情況、保險(xiǎn)對(duì)象、附加(除外)條款等方面逐漸成熟并形成一些行業(yè)慣例制度。根據(jù)不同的受益對(duì)象,這些險(xiǎn)種大體可分為三類:1)專門為職業(yè)運(yùn)動(dòng)員設(shè)計(jì)的雇員保險(xiǎn),主要包括未被合同保障的永久職業(yè)失能險(xiǎn)(Career-Ending Disability Insurance Policies)、價(jià)值損失險(xiǎn)(Loss of Value Insurance)、關(guān)鍵部位險(xiǎn)(Key Parts of Body Insurance)等;2)針對(duì)運(yùn)動(dòng)隊(duì)(保障)合同(Guaranteed Contract)③美國(guó)職業(yè)運(yùn)動(dòng)員與運(yùn)動(dòng)隊(duì)簽訂的合同分為保障合同與非保障合同。保障合同一般為優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員所簽,即使運(yùn)動(dòng)員因傷缺賽甚至退役,運(yùn)動(dòng)隊(duì)仍要按合同支付剩余的薪水,而非保障合同無此待遇。設(shè)計(jì)的雇主保險(xiǎn),主要包括短時(shí)(職業(yè))失能險(xiǎn)(Temporary Disability Policies)、被合同保障的永久職業(yè)失能險(xiǎn)、“關(guān)鍵人物”險(xiǎn)(“Key-Man”Insurance Policies)等;3)為體育用品公司及隊(duì)醫(yī)、教練等相關(guān)人員設(shè)計(jì)的產(chǎn)品或職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)等。

    2.2.2.1雇員保險(xiǎn)慣例制度研究

    美國(guó)職業(yè)體育的主流保險(xiǎn)是雇主或工會(huì)提供的團(tuán)體保險(xiǎn)。當(dāng)職業(yè)運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)傷病困難時(shí),首要考慮的是職業(yè)體育組織所能提供的保險(xiǎn)或保障。職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的雇員保險(xiǎn)問題并未引起太多關(guān)注,檢索僅發(fā)現(xiàn)Wong等關(guān)于職業(yè)運(yùn)動(dòng)員永久完全職業(yè)失能險(xiǎn)的研究。Wong等(2010)研究指出,美國(guó)大多數(shù)職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的合同中都有“永久完全失能”的相關(guān)條款。一般當(dāng)運(yùn)動(dòng)隊(duì)已經(jīng)為運(yùn)動(dòng)員的保障合同購(gòu)買有短時(shí)職業(yè)失能險(xiǎn)時(shí),運(yùn)動(dòng)員只能(需)再購(gòu)買永久職業(yè)失能險(xiǎn)。Wong等認(rèn)為,由于該險(xiǎn)種一般設(shè)有12個(gè)月的等待期和旨在鼓勵(lì)運(yùn)動(dòng)員復(fù)出的“康復(fù)金”(Rehabilitation Benefit)①為了降低因運(yùn)動(dòng)員永久職業(yè)失能給職業(yè)體育俱樂部和保險(xiǎn)公司帶來的損失,職業(yè)體育俱樂部和保險(xiǎn)公司一般都會(huì)利用運(yùn)動(dòng)員合同或保單條款設(shè)立旨在鼓勵(lì)職業(yè)失能運(yùn)動(dòng)員重返比賽的“康復(fù)金”,如果重返比賽失敗,不影響其領(lǐng)取應(yīng)得的補(bǔ)償金。,永久完全職業(yè)失能保險(xiǎn)在執(zhí)行中常常面臨理賠資格認(rèn)定的難題。不僅運(yùn)動(dòng)員永久職業(yè)失能是由于運(yùn)動(dòng)損傷所致還是由于其職業(yè)生涯末期運(yùn)動(dòng)水平下降所致難以判斷,而且運(yùn)動(dòng)員嘗試復(fù)出還會(huì)干擾索賠時(shí)效的認(rèn)定。在Wong等所舉的Stanley Smagala訴Lloyd’s案中,Smagala就是因?yàn)檎`解了職業(yè)失能認(rèn)定時(shí)效及訴訟時(shí)效而失去了理賠機(jī)會(huì)。Wong等認(rèn)為,對(duì)體育行業(yè)謀職者來說,全面了解保險(xiǎn)運(yùn)行、保險(xiǎn)程序和險(xiǎn)種選擇等問題非常重要,體育從業(yè)者應(yīng)從這些案例中認(rèn)識(shí)到這些新興問題的重要性并了解掌握相關(guān)知識(shí)。

    Wong等(2010)還對(duì)運(yùn)動(dòng)員價(jià)值損失險(xiǎn)②根據(jù)作者分析,價(jià)值損失險(xiǎn)有兩種補(bǔ)償設(shè)計(jì):1)球員因傷錯(cuò)過一定數(shù)量的比賽,并由此導(dǎo)致其未來作為自由球員而實(shí)際獲得的下一個(gè)合同報(bào)價(jià),相對(duì)于他最近收到的合同報(bào)價(jià)損失超過某閾值才能獲得約定的補(bǔ)償;2)保單約定一個(gè)最大的收益金額值(Maximum Benefit),如果運(yùn)動(dòng)員得到的下一個(gè)合同報(bào)價(jià)低于該約定值,并且其損失是由疾病或損傷所致,保險(xiǎn)公司將賠償運(yùn)動(dòng)員所能獲得的最高報(bào)價(jià)與約定的最大收益金額值之間的差價(jià)。進(jìn)行了研究,指出價(jià)值損失險(xiǎn)主要是針對(duì)即將成為自由球員的運(yùn)動(dòng)員因擔(dān)心傷病會(huì)導(dǎo)致下一份合同縮水而設(shè)計(jì)的。價(jià)值損失險(xiǎn)較受NFL球員歡迎,但一般保險(xiǎn)公司不太愿意提供此種類型的保險(xiǎn),且高昂的保費(fèi)也常常把職業(yè)運(yùn)動(dòng)員阻止在門檻之外。Wong等的觀點(diǎn)在媒體報(bào)道中得到了證實(shí)。Moura(2014)在一個(gè)報(bào)道中援引 Lloyd’s一位老員工Thomas的敘述:“很多人詢問這個(gè)保險(xiǎn),但保單卻賣出很少?!比欢琖ong等(2010)則認(rèn)為,相比其他領(lǐng)域,職業(yè)體育保險(xiǎn)仍是一種相對(duì)較新的領(lǐng)域,“當(dāng)體育傷殘保險(xiǎn)保單變得無處不在時(shí),其數(shù)據(jù)和價(jià)格模型會(huì)變得更精確、穩(wěn)定和可預(yù)測(cè)”。近年,由于全美大學(xué)體育協(xié)會(huì)(National Collegiate Athletic Association,NCAA)的推薦,很多NCAA的大學(xué)生在參加選秀前也購(gòu)買價(jià)值損失險(xiǎn)。不過,由于價(jià)值損失險(xiǎn)理賠較難以及因索賠產(chǎn)生的法律訴訟引起了不少學(xué)者的批評(píng)(Giller,2015;Kain et al.,2017)。

    2.2.2.2雇主保險(xiǎn)慣例制度研究

    根據(jù)多數(shù)職業(yè)體育聯(lián)盟集體談判協(xié)議和標(biāo)準(zhǔn)球員合同關(guān)于職業(yè)傷病的一般處理原則,職業(yè)運(yùn)動(dòng)員職業(yè)傷病相關(guān)的短時(shí)職業(yè)失能享受免費(fèi)醫(yī)療和全額工資。所以,短時(shí)職業(yè)失能險(xiǎn)一般是針對(duì)球隊(duì)設(shè)計(jì)的險(xiǎn)種,球員個(gè)人無須購(gòu)買。而如果球隊(duì)為某個(gè)大額球員合同進(jìn)行完全保障,一般還會(huì)購(gòu)買永久職業(yè)失能險(xiǎn)等。在實(shí)踐中,保險(xiǎn)公司往往會(huì)與職業(yè)體育聯(lián)盟或職業(yè)體育俱樂部達(dá)成傷病保險(xiǎn)相關(guān)的慣例制度,如NBA為球員提供Metropolitan壽險(xiǎn)公司的人壽保險(xiǎn)、HCC公司的傷殘保險(xiǎn)、CIGNA公司的牙科與處方藥保險(xiǎn)、EyeMed公司的視力保險(xiǎn)等,都已經(jīng)形成固定的慣例制度被寫進(jìn)2011年與2017年的集體談判協(xié)議;紐約BWD集團(tuán)與NBA、NHL達(dá)成協(xié)議,為每個(gè)球隊(duì)工資最高的前5名球員購(gòu)買短時(shí)完全失能險(xiǎn)(Temporary Total Disability,TTD),并保持了數(shù)十年的合作關(guān)系③參見網(wǎng)易體育:http://sports.163.com/special/qiuxingshoushang/。。由于一些保險(xiǎn)是圍繞球隊(duì)合同損失而設(shè)計(jì)的,其保單會(huì)同時(shí)包含被保險(xiǎn)球員的多種傷病情況,這類保險(xiǎn)通常也被學(xué)者稱為體育合同保險(xiǎn)(Sports Contract Insurance)。

    20世紀(jì)90年代以來,職業(yè)體育合同金額的增加,給美國(guó)職業(yè)體育保險(xiǎn)市場(chǎng)帶來機(jī)遇的同時(shí)也帶來了較大的挑戰(zhàn)。Lowell(1999)認(rèn)為,體育合同保險(xiǎn)是一種費(fèi)率不能精確抵銷賠付支出的特殊保險(xiǎn),它利潤(rùn)低且充滿競(jìng)爭(zhēng)。Lowell援引美國(guó)特殊保險(xiǎn)公司(American Specialty Underwriters,ASU)波士頓主席Ted Dipple的觀點(diǎn),全球的職業(yè)體育可能只有大約3 000名運(yùn)動(dòng)員需要合同保險(xiǎn),因缺乏經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù),要建立精確科學(xué)的儲(chǔ)備金、保費(fèi)、損失賠償較為困難。因?yàn)閰⒈H藬?shù)較少,其保費(fèi)一般高出其他保險(xiǎn)保費(fèi)2~3倍,然對(duì)保險(xiǎn)公司而言,體育合同保險(xiǎn)仍是一種最不穩(wěn)定的游戲。Lowell(1999)指出,1998年整個(gè)美國(guó)的體育保險(xiǎn)市場(chǎng)也只有大約1億美元的保費(fèi)收入,而當(dāng)年洛杉磯道奇隊(duì)(Los Angeles Dodgers)為(棒球)先發(fā)投手Kevin Brown一次就簽訂了一個(gè)7年期1.05億美元的合同,其他球隊(duì)、媒體及體育保險(xiǎn)公司都“為之愕然”。因?yàn)槿舻榔骊?duì)為Brown投保75%的合同保險(xiǎn),就意味著Brown引以為豪的手臂一個(gè)扭傷就可能花掉美國(guó)整個(gè)體育保險(xiǎn)市場(chǎng)70%的收入。Oshinsky等(2007)研究發(fā)現(xiàn),隨著一些大額賠付及保險(xiǎn)糾紛的出現(xiàn),體育合同保險(xiǎn)的期限呈現(xiàn)縮短的趨勢(shì),“球隊(duì)或運(yùn)動(dòng)員可能已很難買到之前存在的5年期保單?,F(xiàn)在,3年期保單可能就是市場(chǎng)上最長(zhǎng)的保單”。此外,學(xué)者們還從微觀上對(duì)一些具體險(xiǎn)種設(shè)計(jì)以及市場(chǎng)情況進(jìn)行研究。Lowell(1999)研究了NBA、NHL合同保險(xiǎn)的險(xiǎn)種設(shè)計(jì)及步步攀升的保費(fèi)問題,認(rèn)為“只有生意有利可圖,保費(fèi)能反映風(fēng)險(xiǎn),該產(chǎn)業(yè)才能吸引更多的保險(xiǎn)者”。Oshinsky等(2007)通過對(duì)體育合同保險(xiǎn)可能包含的“永久完全失能”“短時(shí)完全失能”及相應(yīng)的等待期、身體傷害、意外傷害等關(guān)鍵術(shù)語進(jìn)行分析,認(rèn)為由于體育合同保險(xiǎn)包含諸多單一保單覆蓋的許多問題,同時(shí)又是一筆不小的投資,因此,只有對(duì)這些關(guān)鍵條款進(jìn)行徹底審查才能購(gòu)買。Wong等(2010)對(duì)短時(shí)職業(yè)失能險(xiǎn)、“關(guān)鍵人物”險(xiǎn)①“關(guān)鍵人物險(xiǎn)”是針對(duì)較有希望進(jìn)入季后賽的球隊(duì),為防止因某個(gè)(些)“關(guān)鍵球員(Key-Man)”受傷而影響其進(jìn)入季后賽而設(shè)計(jì)的止損險(xiǎn)種,其理賠條件一般是被保險(xiǎn)的“關(guān)鍵球員”受傷缺賽達(dá)到一定場(chǎng)次,并由此導(dǎo)致球隊(duì)未能進(jìn)入季后賽,其賠付金額一般是一個(gè)典型季后賽的獎(jiǎng)金收入。等險(xiǎn)種及相關(guān)險(xiǎn)種的保險(xiǎn)范圍、前傷排除等條款進(jìn)行研究,認(rèn)為這些保險(xiǎn)仍然是一種較新的事物,并且在其相對(duì)較短的歷史中不斷變化著。對(duì)于職業(yè)體育相關(guān)人員(people in the industry),最應(yīng)該關(guān)注的不是這些保險(xiǎn)現(xiàn)在的發(fā)展情形,而是它將要怎樣發(fā)展,當(dāng)市場(chǎng)發(fā)生變化時(shí),跟上發(fā)展至關(guān)重要。

    2.2.2.3職業(yè)體育責(zé)任保險(xiǎn)(慣例)制度研究

    20世紀(jì)80年代,美國(guó)興起了廣泛的侵權(quán)訴訟運(yùn)動(dòng)。受此影響,美國(guó)與體育相關(guān)的責(zé)任保險(xiǎn)市場(chǎng)經(jīng)歷了一場(chǎng)危機(jī)。也正是這場(chǎng)侵權(quán)訴訟高潮及隨之而來的侵權(quán)改革,使美國(guó)職業(yè)體育相關(guān)的責(zé)任保險(xiǎn)逐漸發(fā)展成為一類重要險(xiǎn)種(Fried,1998)。

    有關(guān)職業(yè)體育傷病相關(guān)的產(chǎn)品責(zé)任及其保險(xiǎn)制度的研究多與20世紀(jì)后期美國(guó)的侵權(quán)改革相呼應(yīng),除引用傳統(tǒng)的自甘風(fēng)險(xiǎn)原則(Turro,1979)外,學(xué)者們更多地從經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的角度進(jìn)行思考。Fried(1998)結(jié)合20世紀(jì)80年代美國(guó)的侵權(quán)訴訟運(yùn)動(dòng),研究其對(duì)體育責(zé)任賠償所產(chǎn)生的影響,認(rèn)為愈演愈烈的體育侵權(quán)訴訟及產(chǎn)生的懲罰性賠償(Punitive Damages)降低了企業(yè)對(duì)體育領(lǐng)域的涉入,并推高了體育產(chǎn)品責(zé)任保險(xiǎn)的價(jià)格。Fried研究發(fā)現(xiàn),美國(guó)涉及體育娛樂活動(dòng)的訴訟數(shù)量1977—1987年增加了150%,相應(yīng)地,橄欖球頭盔制造商從20世紀(jì)60年代的18家下降到20世紀(jì)80年代末的2家。同時(shí),體育企業(yè)產(chǎn)品責(zé)任保險(xiǎn)的費(fèi)率達(dá)到高峰,以至于橄欖球頭盔的價(jià)格中包含有50%的責(zé)任保險(xiǎn)。Miller等(1995)從體育產(chǎn)品制造商視角進(jìn)行研究,認(rèn)為過于苛責(zé)的產(chǎn)品責(zé)任制度增加了交易成本,增加了保險(xiǎn)費(fèi),扼殺了產(chǎn)品的創(chuàng)新和研發(fā),并導(dǎo)致高需求產(chǎn)品退出市場(chǎng),使美國(guó)在國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)中處于劣勢(shì)。20世紀(jì)80年代美國(guó)侵權(quán)訴訟運(yùn)動(dòng)以及由此引發(fā)的責(zé)任保險(xiǎn)危機(jī),最終導(dǎo)致了一場(chǎng)侵權(quán)改革運(yùn)動(dòng)(Priest,1987)。20世紀(jì)80年代以來,美國(guó)體育保護(hù)聯(lián)盟(Coalition of Americans to Protect Sports,CAPS)、體育用品制造商協(xié)會(huì)(Sporting Goods Manufacturing Association)以及其他行業(yè)組織共同發(fā)起了聯(lián)邦侵權(quán)改革運(yùn)動(dòng)。盡管這次努力未能在聯(lián)邦層面達(dá)成徹底的侵權(quán)改革立法,卻促使各州采取措施對(duì)侵權(quán)訴訟進(jìn)行限制和改革。1996年,美國(guó)34個(gè)州修改或取消了連帶責(zé)任,21個(gè)州禁止陪審團(tuán)了解被告的保險(xiǎn)②被告的保險(xiǎn)情況往往影響陪審團(tuán)意見的公平性,陪審團(tuán)往往傾向于讓有保險(xiǎn)的一方承擔(dān)更大的責(zé)任。,31個(gè)州設(shè)定了懲罰性賠償上限,5個(gè)州禁止侵權(quán)訴訟中的懲罰性賠償(Thompson,1997)。Fried(1998)充分肯定了美國(guó)侵權(quán)改革對(duì)體育產(chǎn)品市場(chǎng)的影響,認(rèn)為侵權(quán)改革降低了體育企業(yè)的產(chǎn)品責(zé)任保險(xiǎn)成本,不僅降低了體育產(chǎn)品的價(jià)格,活躍了體育企業(yè),還使保險(xiǎn)介入增加,保險(xiǎn)公司開始聯(lián)合體育企業(yè)采取安全措施,更新設(shè)備以降低事故率,從而降低了保費(fèi),使體育責(zé)任保險(xiǎn)從20世紀(jì)80年代競(jìng)爭(zhēng)較少的“硬”市場(chǎng)過渡為20世紀(jì)90年代競(jìng)爭(zhēng)較多的“軟”市場(chǎng)。Miller等(1995)從體育用品制造商的視角研究了產(chǎn)品責(zé)任相關(guān)的侵權(quán)改革,認(rèn)為鑒于美國(guó)各州的產(chǎn)品責(zé)任制度差異較大,應(yīng)該建立聯(lián)邦統(tǒng)一的產(chǎn)品責(zé)任法。

    在職業(yè)體育傷病相關(guān)的職業(yè)責(zé)任及其保險(xiǎn)制度方面,相關(guān)研究主要集中在其責(zé)任歸屬及其合理性和對(duì)相關(guān)責(zé)任保險(xiǎn)的影響上。由于與職業(yè)運(yùn)動(dòng)員傷病相關(guān)的從業(yè)者與俱樂部老板同屬一個(gè)團(tuán)隊(duì),他們有著相同的利益粘連和相似的事故責(zé)任,隊(duì)醫(yī)、教練、俱樂部老板往往禁不住比賽的誘惑而允許運(yùn)動(dòng)員帶傷冒險(xiǎn)參賽(Hurst et al.,2003;Polsky,1997)。Redlingshafer(2004)研究指出,“盡管醫(yī)學(xué)界在大多數(shù)公眾眼中都保持著較高的地位,但涉入體育界的醫(yī)生卻存在著許多(利益)沖突,造成了很大的張力”。Hurst等(2003)在討論教練員對(duì)職業(yè)運(yùn)動(dòng)員傷病的職業(yè)責(zé)任時(shí)指出,教練員采取的換作其他場(chǎng)合可能會(huì)被認(rèn)為是慘無人道的嚴(yán)酷訓(xùn)練,在職業(yè)體育場(chǎng)域卻被公眾所寬容。Hurst等由此追問:教練是否應(yīng)該對(duì)其訓(xùn)練中受傷甚至死亡的運(yùn)動(dòng)員負(fù)職業(yè)責(zé)任?另一方面,美國(guó)職業(yè)體育的隊(duì)醫(yī)、教練一般都有行業(yè)或雇主提供的職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn),如美國(guó)隊(duì)醫(yī)一般都擁有普通醫(yī)生的職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)(Hurst et al.,2003),美國(guó)足球教練員協(xié)會(huì)(National Soccer Coaches Association of America,NSCAA)會(huì)員會(huì)自動(dòng)獲得一份100萬美元的職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)用于從事足球相關(guān)活動(dòng)(Hensch,2006)。美國(guó)很多保險(xiǎn)公司也專門為各種教練員推出多種個(gè)性化的責(zé)任保險(xiǎn)險(xiǎn)種,如K&K保險(xiǎn)公司為學(xué)校以及俱樂部的各種訓(xùn)練營(yíng)提供了20余種不同項(xiàng)目的教練責(zé)任保險(xiǎn)(Newell,2006)。然而,Redlingshafer(2004)研究發(fā)現(xiàn),在運(yùn)動(dòng)員傷病責(zé)任事故中,除了受工傷補(bǔ)償法及職業(yè)體育集體談判協(xié)議的豁免條款所限,相關(guān)責(zé)任人員的責(zé)任認(rèn)定也存在困難,受傷運(yùn)動(dòng)員很難獲得相關(guān)人員的職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)賠償。Hurst等(2003)對(duì)橄欖球領(lǐng)域Ellis訴落基山帝國(guó)體育(Rocky Mountain Empire Sports)案和棒球領(lǐng)域Bayless訴費(fèi)城國(guó)家聯(lián)盟俱樂部案的案例的研究也支持了Redlingshafer的觀點(diǎn)。在Ellis的訴訟案件中,Ellis聲稱球隊(duì)、主教練和隊(duì)醫(yī)故意允許自己參加危險(xiǎn)的對(duì)抗訓(xùn)練并對(duì)他們一并提起侵權(quán)訴訟。初審法院以原告未能遵守其標(biāo)準(zhǔn)球員合同中的強(qiáng)制性仲裁條款規(guī)定以及克羅拉多(Colorado)州工傷補(bǔ)償法未授權(quán)為由,同意被告的即決判決(Summary Judgment)動(dòng)議①即決判決(Summary Judgment),也稱為“簡(jiǎn)易判決”,即對(duì)事實(shí)清楚無須審判或不符合審判條件的案件,法官在審前階段直接根據(jù)動(dòng)議人主張作出簡(jiǎn)易判決,以終結(jié)訴訟程序。。實(shí)際上,運(yùn)動(dòng)員的傷病責(zé)任事故一般仍通過工傷補(bǔ)償或運(yùn)動(dòng)員傷殘保險(xiǎn)等途徑進(jìn)行解決,即使有起訴,一般也是通過仲裁或調(diào)解、和解等方式而不是法庭來處理。對(duì)此,美國(guó)學(xué)界形成了兩種不同的觀點(diǎn)。一種觀點(diǎn)建議讓隊(duì)醫(yī)承擔(dān)責(zé)任。Herbert(2000)提出,禁止由球隊(duì)單方面提供隊(duì)醫(yī)以規(guī)避工傷補(bǔ)償法的同伴雇員豁免條款,或修改現(xiàn)行的工傷補(bǔ)償法而允許運(yùn)動(dòng)員對(duì)隊(duì)醫(yī)提起醫(yī)療事故索賠。Mitten(2005)和 Gandert等(2013)提出,不把隊(duì)醫(yī)作為職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的同伴雇員,而作為獨(dú)立合同人(Independent Contractors),從而讓隊(duì)醫(yī)承擔(dān)醫(yī)療事故的責(zé)任。另一種觀點(diǎn)則持相反意見,Redlingshafer(2004)認(rèn)為,允許運(yùn)動(dòng)員對(duì)隊(duì)醫(yī)或其他醫(yī)護(hù)人員提起醫(yī)療事故訴訟并不是解決問題的最理想辦法。雖然這種方式能給運(yùn)動(dòng)員帶來一些急需的經(jīng)濟(jì)救濟(jì),但卻可能推高隊(duì)醫(yī)的職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)及相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用,甚至?xí)a(chǎn)生一些不良的外部效應(yīng)。Redlingshafer認(rèn)為,工傷補(bǔ)償是處理隊(duì)醫(yī)一般醫(yī)療事故的最佳選擇。Lipsky(2008)研究認(rèn)為,讓隊(duì)醫(yī)獨(dú)立承擔(dān)醫(yī)療事故會(huì)反過來導(dǎo)致隊(duì)醫(yī)對(duì)運(yùn)動(dòng)員的過度保護(hù),且將醫(yī)療事故適用于工傷補(bǔ)償所獲補(bǔ)償水平不高,因而這些都不是最佳解決方案?;诖?,Lipsky提出由第三方的保險(xiǎn)公司介入,由保險(xiǎn)公司給球隊(duì)施加壓力,避免球隊(duì)或隊(duì)醫(yī)急功近利造成醫(yī)療事故。由于職業(yè)運(yùn)動(dòng)員與隊(duì)醫(yī)的醫(yī)療糾紛時(shí)常出現(xiàn),醫(yī)療責(zé)任問題也引起了隊(duì)醫(yī)行業(yè)的重視。2000年以來,由美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)會(huì)(American Medical Society for Sports Medicine,AMSSM)、美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)(American College of Sports Medicine,ACSM)、美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)矯形學(xué)會(huì)(American Orthopaedic Society for Sports Medicine,AOSSM)等6家機(jī)構(gòu)先后聯(lián)合發(fā)布了隊(duì)醫(yī)和返賽 問題(Return-to-Play,RTP)共 識(shí)聲明(Herring et al.,2002,2012b)、隊(duì)醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)處置(Sideline Preparedness)共識(shí)聲明(Herring et al.,2012a)和隊(duì)醫(yī)共識(shí)聲明(Herring et al.,2013)等一系列共識(shí)聲明,對(duì)隊(duì)醫(yī)的醫(yī)療行為進(jìn)行規(guī)范,且在所有這些共識(shí)聲明中都提出,為保護(hù)運(yùn)動(dòng)員、組織者及隊(duì)醫(yī),應(yīng)有足夠的保險(xiǎn)安排。

    3 結(jié)論與啟示

    職業(yè)體育傷病保險(xiǎn)不僅事關(guān)職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的福祉,也是保險(xiǎn)市場(chǎng)的重要組成部分。在美國(guó),隨著職業(yè)體育市場(chǎng)的擴(kuò)大及大量退役運(yùn)動(dòng)員傷病索賠案件的發(fā)生,職業(yè)體育傷病保險(xiǎn)問題引起了美國(guó)社會(huì)各界的關(guān)注。就研究?jī)?nèi)容而言,多數(shù)基于美國(guó)職業(yè)體育傷病救濟(jì)的現(xiàn)實(shí)問題展開,主要集中在以工傷補(bǔ)償(保險(xiǎn))為核心的職業(yè)體育傷病保險(xiǎn)法律適用與行業(yè)性保險(xiǎn)保障制度建設(shè)上,并與侵權(quán)改革、保險(xiǎn)市場(chǎng)等研究相交織。在研究方法上,案例分析研究占相當(dāng)比重,除Koonce(2013)分析NFL退役傷病球員問題時(shí)采用扎根理論(Grounded Theory)外,多數(shù)研究并未采用宏大的理論鋪敘。在研究對(duì)象上,以北美四大職業(yè)體育聯(lián)盟為主,也不乏針對(duì)女性及小聯(lián)盟等弱勢(shì)職業(yè)體育聯(lián)盟及運(yùn)動(dòng)員的研究。在研究結(jié)果或觀點(diǎn)上,往往基于某些相同或相似的事實(shí)或宏觀制度背景而形成一些共識(shí),如基于美國(guó)各州在某些制度上的無序性,建議以聯(lián)邦立法或建立聯(lián)邦層面協(xié)調(diào)統(tǒng)一的制度體系;基于部分小職業(yè)體育聯(lián)盟無工會(huì)的狀況,建議組建工會(huì)并發(fā)揮其作用等。這些研究及觀點(diǎn)從不同視角揭示了美國(guó)職業(yè)體育傷病保險(xiǎn)制度存在的問題,也從一般原理上為未來職業(yè)體育傷病保險(xiǎn)體系的發(fā)展提供了理論指導(dǎo),具有較強(qiáng)的針對(duì)性。當(dāng)然,對(duì)美國(guó)職業(yè)體育傷病保險(xiǎn)制度相關(guān)研究中的一些觀點(diǎn)我們也應(yīng)辯證看待。以愛荷華州工傷補(bǔ)償法為例,誠(chéng)然,根據(jù)Schaffer(2000)的觀點(diǎn),對(duì)于永久傷殘的職業(yè)運(yùn)動(dòng)員,不允許其基于運(yùn)動(dòng)員職業(yè)而享受工傷補(bǔ)償是一種不公。但換個(gè)角度,考慮職業(yè)運(yùn)動(dòng)員薪水高、職業(yè)壽命短的職業(yè)特點(diǎn),如果允許其以運(yùn)動(dòng)員職業(yè)長(zhǎng)期享受高薪工傷補(bǔ)償,何嘗不是對(duì)雇主的一種不公?事實(shí)上,現(xiàn)代美國(guó)的工傷補(bǔ)償理念已從最初保護(hù)受傷工人免受經(jīng)濟(jì)困擾轉(zhuǎn)變?yōu)榧骖櫛Wo(hù)雇主公平及免受無價(jià)值的法律訴訟(Gatchel et al.,2012)。

    美國(guó)職業(yè)體育傷病保險(xiǎn)制度的發(fā)展道路及相關(guān)研究表明,職業(yè)體育作為一個(gè)特殊的行業(yè),既以其超高的經(jīng)濟(jì)回報(bào)成為眾多年輕人的夢(mèng)想,又以門檻高、職業(yè)壽命短、極高的傷病淘汰率成為許多運(yùn)動(dòng)員的夢(mèng)魘。運(yùn)動(dòng)員職業(yè)既具有一般職業(yè)雇傭和經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)的典型特征,又有著其他任何職業(yè)所不具有的高風(fēng)險(xiǎn)性和自甘風(fēng)險(xiǎn)特征。因此,基于一般職業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)而產(chǎn)生的工傷保險(xiǎn)制度、職業(yè)責(zé)任制度、侵權(quán)賠償制度、商業(yè)保險(xiǎn)慣例制度等制度體系對(duì)職業(yè)體育具體實(shí)踐都可能出現(xiàn)“水土不服”。另一方面,與其他任何經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)活動(dòng)一樣,職業(yè)體育中的勞資關(guān)系及勞資間的利益博弈永遠(yuǎn)是推動(dòng)其相關(guān)制度建設(shè)的原動(dòng)力。在圍繞職業(yè)運(yùn)動(dòng)員傷病問題的博弈中,勞資雙方總是試圖在工傷補(bǔ)償、行業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)償、侵權(quán)責(zé)任賠償及抗訴等選項(xiàng)中選擇對(duì)自己最有利的方式解決問題。僅從利益分配原理上說,圍繞職業(yè)運(yùn)動(dòng)員傷病補(bǔ)償及保險(xiǎn)問題所進(jìn)行的勞資博弈是一種零和博弈。而如何在這種零和博弈中保證勞資雙方都“有利可圖”,或都獲得合理的生存空間,是所有職業(yè)體育共同面臨的一個(gè)世界性難題。此外,在職業(yè)運(yùn)動(dòng)員內(nèi)部傷病保險(xiǎn)與保障資源的分配上,是以外力干預(yù)來保證所有運(yùn)動(dòng)員都平等享受職業(yè)體育的經(jīng)濟(jì)紅利,還是尊重職業(yè)體育本身的優(yōu)勝劣汰生存法則,也需要職業(yè)體育的相關(guān)組織和勞資雙方共同探索及學(xué)者們的理性思考。

    美國(guó)在20世紀(jì)50年代就產(chǎn)生了體育保險(xiǎn)公司,其體育保險(xiǎn)一直領(lǐng)先世界(柴紅年,2002;楊柳欣,2014),NBA、NFL等職業(yè)體育模式也為世界各國(guó)廣泛借鑒。美國(guó)職業(yè)體育傷病保險(xiǎn)體系具有多元化與多維性,不僅行業(yè)性與商業(yè)性保險(xiǎn)險(xiǎn)種豐富多樣,保障性的工傷補(bǔ)償制度各州也有不同的考量和側(cè)重,為其他國(guó)家職業(yè)體育傷病保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)提供了多元化的式樣。美國(guó)職業(yè)體育及其保險(xiǎn)制度并非一蹴而就。從某種意義上說,美國(guó)職業(yè)體育的昨天就是職業(yè)體育后發(fā)國(guó)家的今天,美國(guó)職業(yè)體育保險(xiǎn)實(shí)踐中曾經(jīng)遇到的問題就是職業(yè)體育后發(fā)國(guó)家將要或正在面臨的問題。當(dāng)下的中國(guó)職業(yè)體育保險(xiǎn)市場(chǎng)與美國(guó)20世紀(jì)90年代的體育保險(xiǎn)市場(chǎng)所呈現(xiàn)的樣態(tài)頗為相似,因此,美國(guó)職業(yè)體育保險(xiǎn)的發(fā)展道路、制度式樣、存在問題、判決案例以及與之相關(guān)的理論研究對(duì)中國(guó)職業(yè)體育傷病保險(xiǎn)制度建設(shè)當(dāng)有重要的借鑒和啟示價(jià)值。

    中國(guó)職業(yè)傷病保險(xiǎn)早期實(shí)行的是計(jì)劃性的工傷保險(xiǎn)制度。1996年,國(guó)家勞動(dòng)部頒布《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》,工傷保險(xiǎn)開始向社會(huì)統(tǒng)籌過渡(孫樹菡等,2009)?,F(xiàn)行的國(guó)家工傷保險(xiǎn)行政法規(guī)是2003年制訂、2010年修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》,該條例對(duì)工傷保險(xiǎn)基金構(gòu)成、費(fèi)率厘定、工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力(傷殘)鑒定、工傷保險(xiǎn)待遇、監(jiān)督管理與法律責(zé)任等方面作了具體的規(guī)定??傮w上看,中國(guó)職業(yè)傷病保險(xiǎn)制度具有典型的大陸法系特征,實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、雇主繳費(fèi)、雇員全覆蓋的強(qiáng)制工傷保險(xiǎn)制度,并與其他保險(xiǎn)相互獨(dú)立運(yùn)行。與美國(guó)多元化的職業(yè)傷病保險(xiǎn)制度體系相比,中國(guó)職業(yè)傷病保險(xiǎn)制度體系法律糾紛較少,效率更高,基本保障性更強(qiáng)。但中國(guó)職業(yè)傷病保險(xiǎn)制度轉(zhuǎn)型較晚,缺少商業(yè)保險(xiǎn)與行業(yè)自我保險(xiǎn)的多元參與,使職業(yè)傷病保險(xiǎn)制度體系單一,且以工傷保險(xiǎn)為主體的強(qiáng)制保險(xiǎn)體系理賠條件較高但保障水平不高,不能滿足高收入、高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)體育的保險(xiǎn)需求。此外,中國(guó)體育試行職業(yè)化以來,在社會(huì)保險(xiǎn)保障方面實(shí)行的是非職業(yè)運(yùn)動(dòng)員由國(guó)家負(fù)擔(dān),職業(yè)運(yùn)動(dòng)員社會(huì)自我負(fù)擔(dān)的“雙軌制”。體育部門針對(duì)非職業(yè)運(yùn)動(dòng)員先后建立了優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員傷殘互助保險(xiǎn)、國(guó)家隊(duì)老運(yùn)動(dòng)員關(guān)懷基金、老運(yùn)動(dòng)員醫(yī)療照顧、運(yùn)動(dòng)員重大傷殘醫(yī)療補(bǔ)助、運(yùn)動(dòng)員特殊生活困難補(bǔ)助等保險(xiǎn)與保障制度,但針對(duì)職業(yè)運(yùn)動(dòng)員保險(xiǎn)保障的制度建設(shè)顯得滯后,一些低水平職業(yè)運(yùn)動(dòng)員往往既沒有充分的商業(yè)保險(xiǎn),又沒有充分的勞動(dòng)合同保障。在中國(guó)的職業(yè)體育改革發(fā)展中,特別是在職業(yè)體育各項(xiàng)制度尚待建設(shè)的初期階段,政府及相關(guān)職能部門仍然應(yīng)當(dāng)發(fā)揮好其“裁判員”的職能,堅(jiān)持“放管服”相結(jié)合,不僅要把工傷保險(xiǎn)制度作為職業(yè)體育的基本保障要求強(qiáng)制執(zhí)行,還應(yīng)指導(dǎo)職業(yè)體育建立符合中國(guó)國(guó)情的行業(yè)保險(xiǎn)制度,使行業(yè)保險(xiǎn)成為中國(guó)職業(yè)體育傷病保險(xiǎn)制度的主體,以彌補(bǔ)工傷保險(xiǎn)制度保障水平低、靈活性差的不足,從而推動(dòng)中國(guó)職業(yè)體育與非職業(yè)體育保障制度的均衡發(fā)展。

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