使用世界衛(wèi)生組織抗菌藥物AWaRe分級(jí)目錄分析我國(guó)157家三級(jí)綜合醫(yī)院所用抗菌藥物品種情況

陳志東 顏青 楊小強(qiáng) 古志和 劉丁 周亮 陳熙

摘 要 使用世界衛(wèi)生組織抗菌藥物AWaRe分級(jí)目錄分析我國(guó)157家三級(jí)綜合醫(yī)院2018年度所用抗菌藥物品種情況，發(fā)現(xiàn)我國(guó)157家三級(jí)綜合醫(yī)院共使用了135種抗菌藥物，其中根據(jù)AWaRe分級(jí)目錄歸屬可用級(jí)、慎用級(jí)、備用級(jí)、不推薦使用和未列入目錄的抗菌藥物品種數(shù)分別為29、64、6、13和23種。各醫(yī)院使用的抗菌藥物品種數(shù)在18 ～ 57種間，其中歸屬可用級(jí)、慎用級(jí)、備用級(jí)、不推薦使用和未列入目錄的抗菌藥物品種數(shù)分別為5 ～ 16、8 ～ 33、0 ～ 6、0 ～ 7和1 ～ 8種間。135種抗菌藥物中有53種（占39.3%）的醫(yī)院使用率<10%。我國(guó)三級(jí)綜合醫(yī)院所用抗菌藥物品種有待進(jìn)一步優(yōu)化。

關(guān)鍵詞 抗菌藥物 AWaRe分級(jí)目錄 三級(jí)綜合醫(yī)院

中圖分類號(hào)：R978； R954 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：C 文章編號(hào)：1006-1533（2020）15-0071-05

Analysis of antibiotic varieties used in 157 Chinese tertiary general hospitals by WHO AWaRe classification of antibiotics

CHEN Zhidong1*， YAN Qing2， YANG Xiaoqiang2**， GU Zhihe2， LIU Ding2， ZHOU Liang2， CHEN Xi2（1. Department of Pharmacy， the 6th Peoples Hospital， Shanghai Jiao Tong University， Shanghai 200233， China； 2. Center for Antibacterial Surveillance of National Health Commission， Beijing 100044， China）

ABSTRACT According to the WHO AWaRe classification of antibiotics， there were 135 antibiotic varieties used in 157 Chinese tertiary general hospitals in 2018， and the number of antibiotics classified as the access， watch， reserve， not recommended and not listed was 29， 64， 6， 13 and 23， respectively. The number of antibiotics used in various hospitals ranged from 18 to 57， in which the number of antibiotics classified into the above categories was 5-16， 8-33， 0-6， 0-7 and 1-8， respectively. In the 135 antibiotics， 53 （39.3%） had a hospital utilization rate of <10%. The variety of antibacterial drugs used in Chinese tertiary hospitals needs further optimization.

KEY WORDS antibiotics； AWaRe classification； tertiary general hospitals

我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所用抗菌藥物品種是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理評(píng)價(jià)的指標(biāo)之一[1]，受多方關(guān)注。由于影響因素眾多，以致抗菌藥物品種不合理現(xiàn)象客觀存在，有待進(jìn)一步改進(jìn)。AWaRe[是access（可用）、watch（慎用）和reserve（備用）3個(gè)英文單詞的縮寫]分級(jí)目錄[2]是世界衛(wèi)生組織（World Health Organization， WHO）推薦的抗菌藥物品種分級(jí)，其已開始用于臨床管理[3]。本文使用WHO AWaRe分級(jí)目錄分析我國(guó)157家三級(jí)綜合醫(yī)院所用抗菌藥物品種情況，為優(yōu)化我國(guó)臨床抗菌藥物品種提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料

資料來(lái)源于我國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)2018年度各醫(yī)院住院患者抗菌藥物消耗數(shù)據(jù)，所選醫(yī)院為2018年度《國(guó)家衛(wèi)生健康委抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)統(tǒng)計(jì)報(bào)告》（第三部分）中納入統(tǒng)計(jì)的我國(guó)29個(gè)?。▍^(qū)、市）157家三級(jí)綜合醫(yī)院，其中青海和貴州各2家，山西、寧夏、甘肅、天津、安徽和四川各3家，新疆、福建、云南、吉林、海南、陜西和江西各4家，湖南、浙江、江蘇、黑龍江和廣西各5家，重慶、湖北、山東和上海各6家，河北7家，遼寧8家，河南9家，北京12家，廣東22家。抗菌藥物品種名稱參照AWaRe分級(jí)目錄。由于AWaRe分級(jí)目錄不含抗真菌藥物，因此本文也不涉及抗真菌藥物。

1.2 方法

根據(jù)AWaRe分級(jí)目錄，將我國(guó)157家三級(jí)綜合醫(yī)院所用抗菌藥物品種分為可用級(jí)、慎用級(jí)、備用級(jí)、不推薦使用和未列入目錄5級(jí)。統(tǒng)計(jì)各級(jí)抗菌藥物品種數(shù)，各抗菌藥物品種使用醫(yī)院數(shù)、醫(yī)院使用率（使用醫(yī)院數(shù)/157），各醫(yī)院所用各級(jí)抗菌藥物品種數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 157家三級(jí)綜合醫(yī)院總體情況

2018年度，我國(guó)157家三級(jí)綜合醫(yī)院共使用了135種抗菌藥物，其中根據(jù)AWaRe分級(jí)目錄歸屬可用級(jí)、慎用級(jí)、備用級(jí)、不推薦使用和未列入目錄的抗菌藥物品種數(shù)分別為29、64、6、13和23種（表1 ～ 5）。左氧氟沙星的使用醫(yī)院數(shù)最多，為157家（醫(yī)院使用率100%）。有53種抗菌藥物的醫(yī)院使用率<10%，而氨芐西林/氯唑西林等15種抗菌藥物的使用醫(yī)院數(shù)僅各為1家（醫(yī)院使用率0.6%）。在醫(yī)院使用率居前的10種抗菌藥物中，屬慎用級(jí)的有8種，屬不推薦使用和未列入目錄的各有1種。各醫(yī)院所用抗菌藥物品種數(shù)在18 ～ 57種間（表6）。