醫(yī)改背景下公立醫(yī)院文化建設(shè)的問(wèn)題及對(duì)策

時(shí)敏

[摘 要] 目前，我國(guó)的很多公立醫(yī)院都受到了新醫(yī)療改革的影響，而新醫(yī)療改革當(dāng)中的覆蓋范圍逐漸從硬件、制度至如今的行業(yè)走向，其中表現(xiàn)突出的便是人們對(duì)于公益的重視以及社會(huì)價(jià)值本身的作用，對(duì)以前公立醫(yī)院自身所存在的營(yíng)利性或者是趨利性做了一定的改變，凸顯為群眾服務(wù)的非營(yíng)利的公益屬性，為了保證可以達(dá)到這樣的效果，一些大型的公立醫(yī)院在自身改革和發(fā)展過(guò)程中必然要不斷進(jìn)行文化培育，發(fā)揮文化建設(shè)的引導(dǎo)作用。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)改 公立醫(yī)院 文化建設(shè) 醫(yī)院管理 問(wèn)題 對(duì)策

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

目前，我國(guó)在醫(yī)療方面的衛(wèi)生體制改革正在不斷深入，并且對(duì)于其中各個(gè)醫(yī)療結(jié)構(gòu)的改革影響已經(jīng)滲入體系中的各個(gè)層次。在此背景下各個(gè)醫(yī)院的各項(xiàng)發(fā)展基本上都面臨著生存的新形勢(shì)，各個(gè)醫(yī)院如果想要更好地發(fā)展則必須提升自身的硬實(shí)力以及軟實(shí)力；要從醫(yī)院在文化方面的建設(shè)出發(fā)，結(jié)合好理論和實(shí)際兩個(gè)方面，分析好在新醫(yī)療改革背景之下，對(duì)于公立的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，其文化建設(shè)和其中的管理過(guò)程當(dāng)中所存在的一些問(wèn)題。筆者根據(jù)這些問(wèn)題提出一些建議，希望能夠?yàn)槲磥?lái)醫(yī)院方面的文化建設(shè)提供一些參考。

一、軟硬實(shí)力一起抓

在醫(yī)院建設(shè)方面的硬實(shí)力，是伴隨著各方面的人才培養(yǎng)、醫(yī)療器械的引進(jìn)、技術(shù)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)等不斷提升的。在醫(yī)院建設(shè)當(dāng)中的軟實(shí)力，在一定程度上是建立一個(gè)好的文化氛圍，這對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)是軟實(shí)力建設(shè)的基礎(chǔ)，是醫(yī)院具體的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力，它影響著醫(yī)院在整體方面的氛圍和其可持續(xù)性的發(fā)展能力。特別是對(duì)于大型的公立醫(yī)院而言，更加需要在群眾當(dāng)中樹(shù)立起一個(gè)好的社會(huì)形象，從而更加有效地實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院自身的作用，而這些除了需要比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)能力以外，還需要擁有一套比較科學(xué)以及高效的自身文化發(fā)展體系。對(duì)于公立醫(yī)院在文化建設(shè)的方面來(lái)說(shuō)，尋找在自身發(fā)展過(guò)程中，引導(dǎo)、教育和凝聚每個(gè)方面都擁有的價(jià)值，是公立醫(yī)院維持可持續(xù)性發(fā)展的最大動(dòng)力。

二、醫(yī)院文化建設(shè)價(jià)值

我國(guó)在經(jīng)濟(jì)方面的迅速發(fā)展，帶動(dòng)了人民群眾對(duì)于生活各方面質(zhì)量的需求，從以前僅僅是對(duì)于物質(zhì)的追求到如今慢慢地過(guò)渡到了對(duì)價(jià)值方面的追求，并且這種追求在方向上的轉(zhuǎn)變也影響到了社會(huì)當(dāng)中的各個(gè)行業(yè)，對(duì)于社會(huì)當(dāng)中的某些價(jià)值方面的導(dǎo)向也產(chǎn)生了一定的轉(zhuǎn)變。在我國(guó)生產(chǎn)力的發(fā)展過(guò)程中，作為發(fā)展動(dòng)力的文化也發(fā)揮著極為重要的作用，受到了社會(huì)各界的重視。擁有著特殊使命的醫(yī)療行業(yè)，一旦能夠建立一套優(yōu)秀的文化體系，將對(duì)醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)質(zhì)量、氛圍和醫(yī)生與患者之間的關(guān)系等都有非常積極的作用。不管是誰(shuí)，唯有生活以及工作在一個(gè)健康并且比較成熟積極的文化環(huán)境當(dāng)中，才會(huì)對(duì)自身的價(jià)值有正確判斷，使得人們具有很強(qiáng)的社會(huì)責(zé)任感。正是因?yàn)橛辛诉@些良好的價(jià)值觀(guān)，醫(yī)護(hù)人員才可以為患者提供更加高質(zhì)量的服務(wù)，保持良好的醫(yī)患關(guān)系。對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部來(lái)說(shuō)，優(yōu)秀的文化體系在一定程度上提升了醫(yī)護(hù)人員之間的凝聚力以及向心力，對(duì)于打造更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療品牌具有一定的推動(dòng)運(yùn)用，利用更加細(xì)致的手段進(jìn)行內(nèi)部管理，從多個(gè)方面來(lái)保證醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力[1]。

三、醫(yī)院在文化建設(shè)方面的現(xiàn)狀

20世紀(jì)80年代，一些西方國(guó)家已經(jīng)發(fā)表了許多關(guān)于企業(yè)文化方面的報(bào)告，并且這些文化方面的理念已經(jīng)滲透到了他們的行業(yè)之中，他們建立起了醫(yī)院文化。而這些醫(yī)院文化本身聚合了在一定的民族文化傳統(tǒng)當(dāng)中我們自身的特點(diǎn)，在醫(yī)院日常工作當(dāng)中的每個(gè)方面都發(fā)揮起它本身的引導(dǎo)作用，包括對(duì)員工的價(jià)值觀(guān)念、道德規(guī)范、服務(wù)信念、規(guī)章制度、生活方式、人文環(huán)境等方面。其中最為重要的是可以培養(yǎng)員工整體的行為方式、思維方式。要結(jié)合自身國(guó)家的經(jīng)濟(jì)水平、社會(huì)制度等，所以在對(duì)公立醫(yī)院的文化進(jìn)行建設(shè)時(shí)融入自身特色。

四、在醫(yī)院的文化建設(shè)方面的思考

（一）比較重視對(duì)于人的思考

不論是一個(gè)什么樣的企業(yè)，其對(duì)于企業(yè)文化的建設(shè)必須是圍繞著人這一要素來(lái)開(kāi)展的。因此，在各個(gè)公立醫(yī)院里設(shè)立文化體系的過(guò)程當(dāng)中必須要把人作為其中的第一要素，尤其是醫(yī)院自身就是一個(gè)高素質(zhì)人才聚集的場(chǎng)所，對(duì)于醫(yī)院文化價(jià)值取向、人才的去留、素質(zhì)高低等直接對(duì)每個(gè)學(xué)科自身的水平以及醫(yī)院內(nèi)部的核心競(jìng)爭(zhēng)力產(chǎn)生一定程度的影響。“以患者為中心”已經(jīng)成為各大醫(yī)院的比較側(cè)重的內(nèi)容，但是在進(jìn)行管理的過(guò)程中必須倡導(dǎo)“為員工服務(wù)”的基本思想，更要對(duì)醫(yī)院以人為本的精神進(jìn)行一定的倡導(dǎo)。醫(yī)院內(nèi)部的員工各方面的合理需求一旦沒(méi)有辦法得到滿(mǎn)足，那么就很容易使得人心動(dòng)搖，也使得員工在進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中會(huì)馬虎對(duì)待。在此種情況下，患者的利益就很難得到應(yīng)有的保障，那么醫(yī)院拿什么來(lái)談發(fā)展呢？相對(duì)于醫(yī)院而言，目前醫(yī)院要進(jìn)行可持續(xù)性的發(fā)展除了要有一定的學(xué)科知識(shí)、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)學(xué)技術(shù)和合理的管理制度等的支持以外，還必須重視醫(yī)院內(nèi)部員工的思想，致力于以人為本的思想格局是每一個(gè)公立醫(yī)院都應(yīng)該貫徹的文化理念，把在政治方面的思想工作落實(shí)到醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)之中以及醫(yī)院的行政管理等環(huán)節(jié)，并且調(diào)動(dòng)起醫(yī)院當(dāng)中每一位員工的積極性，所以提出了“以病人為中心”的管理文化體系[2]。

（二）重視在精神方面的激勵(lì)

要想在醫(yī)院中進(jìn)行文化方面的建設(shè)，就必須從基層重視對(duì)人類(lèi)自身精神層面的需求，即自尊、自我實(shí)現(xiàn)、受尊重等，在精神層面上給予一定程度上的激勵(lì)，對(duì)于激勵(lì)員工的創(chuàng)造性和主觀(guān)能動(dòng)性有非常重要的影響。目前，對(duì)于各個(gè)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，其中大多都存在著類(lèi)似的情況，即員工的收入增加，福利也有了一定的改善，對(duì)醫(yī)院的認(rèn)同感和幸福感卻沒(méi)有相應(yīng)提高，工作積極性得不到有效的提高。在對(duì)醫(yī)院文化方面進(jìn)行建設(shè)的時(shí)候需要對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工的精神需求進(jìn)行調(diào)查，從而有效地了解到他們的所思、所求、所愿，根據(jù)這些需求制定出一系列目標(biāo)，以此來(lái)提高員工的積極性。再通過(guò)深入學(xué)習(xí)，對(duì)思想以及政治方面的工作進(jìn)行改進(jìn)，從而處理好管理人員同被管理人員兩者之間的關(guān)系，可以有效地保持平等交流的關(guān)系。在制定有關(guān)醫(yī)院的制度時(shí)，一定要重視對(duì)人們的正面教育，從而使員工把自己的目標(biāo)同醫(yī)院的目標(biāo)進(jìn)行有效的結(jié)合，并且提出“健康、平安、事業(yè)”為員工自身的幸福建立起三大支柱，并且在“平安”因素當(dāng)中融入“廉潔行醫(yī)”的教育，從而有效地建立起醫(yī)院所特有的“廉潔文化”。

（三）堅(jiān)持文化的個(gè)性化

目前，每一個(gè)醫(yī)院自身的文化模式都會(huì)涉及很多種因素，這屬于特定背景下的特定產(chǎn)物，有自我定位、發(fā)展歷程、內(nèi)外環(huán)境、戰(zhàn)略目標(biāo)、運(yùn)營(yíng)策略等，在各種各樣的因素差別之中對(duì)于文化的建設(shè)側(cè)重點(diǎn)和其中的內(nèi)涵也一定會(huì)有著差別。所以，對(duì)于醫(yī)院文化來(lái)說(shuō)，必定會(huì)有自身所特有的個(gè)性。雖然通常情況下，當(dāng)某種文化發(fā)展到一定程度以后就會(huì)有著一定共性，但是對(duì)于文化來(lái)說(shuō)比較突出的還是其中的獨(dú)特性，醫(yī)院在建設(shè)自身文化的時(shí)候由于人員構(gòu)成、競(jìng)爭(zhēng)壓力、社會(huì)功能、核心價(jià)值觀(guān)等方面的差別，在建立各種各樣的處理手法時(shí)一定要想到其中特有的環(huán)境狀態(tài)，每個(gè)醫(yī)院在進(jìn)行自身文化建設(shè)的時(shí)一定要重視其自身的獨(dú)特性，但是也不必刻意去模仿行業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)者，只有個(gè)性的文化才是醫(yī)院文化延續(xù)性的基礎(chǔ)。

五、結(jié)語(yǔ)

在新醫(yī)療改革的大的背景之下，國(guó)家將公立醫(yī)院的建設(shè)放到了重要的位置，構(gòu)建良好而又積極的醫(yī)院文化才可以讓醫(yī)院的工作人員對(duì)整個(gè)醫(yī)院有著一個(gè)更強(qiáng)的凝聚力以及認(rèn)同感，深入貫徹為患者服務(wù)的理念，將精神文化轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)際行動(dòng)，這樣更加有助于推動(dòng)醫(yī)療的改革與進(jìn)步。

參考文獻(xiàn)：

[1]王瑜，楊英，王黎，等.新醫(yī)改背景下醫(yī)院文化建設(shè)的核心價(jià)值觀(guān)及路徑探討[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017（21）：3893-3894.

[2]徐必華，關(guān)云志，任志鵬，等.醫(yī)改背景下新晉級(jí)三級(jí)醫(yī)院文化建設(shè)存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2018（2）：222-223.