醫(yī)院消毒供應中心實施信息化質(zhì)量追溯的現(xiàn)況調(diào)查

李德銓

【摘 要】：目的分析通過在消毒供應中心開展護理質(zhì)量控制對于減少院內(nèi)感染的應用價值。方法隨機抽取2017年1月～2019年10月本院消毒供應中心工作的工作人員12名，消毒供應中心自2018年1月起開展護理質(zhì)量控制，之前均為常規(guī)質(zhì)量控制措施，對比實施前后的無菌物品檢驗合格率與患者的院內(nèi)感染發(fā)生率。結(jié)果實施護理質(zhì)量控制后消毒物品的檢驗合格率為99.50%，顯著高于實施之前的94.50%，P<0.05;護理質(zhì)量控制管理前患者院內(nèi)感染發(fā)生率為1.80%，管理后下降至0.20%，且P<0.05。結(jié)論通過在消毒供應中心積極開展護理質(zhì)量控制，可有效降低院內(nèi)感染發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】：中心供應室，醫(yī)院;信息系統(tǒng);質(zhì)量管理;護理管理研究;問卷調(diào)查

【中圖分類號】R48【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

引言

消毒供應中心屬于臨床醫(yī)院的特殊部門，主要是為臨床醫(yī)院各科室提供無菌器械，又為臨床無菌器械周轉(zhuǎn)的主要物流中心。消毒供應中心與各個科室的聯(lián)系密切，而工作質(zhì)量的高低與醫(yī)院感染、醫(yī)療質(zhì)量均有密切關(guān)系。故此，積極提高消毒供應中心工作質(zhì)量，對降低院內(nèi)感染率有重要意義。有相關(guān)研究指出，運用PDCA系統(tǒng)實施質(zhì)量管理干預，可以有效保障消毒供應中心設(shè)備管理質(zhì)量。PDCA系統(tǒng)為臨床廣泛應用的質(zhì)量管理體系，具備標準化、科學化。PDCA系統(tǒng)是由著名統(tǒng)計質(zhì)量管理專家戴明（美國）提出，共包括4個階段：具體為計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）、總結(jié)處理（Act）。本次研究工作旨在探討探討消毒供應中心設(shè)備管理中質(zhì)量管理工具的應用。

1 對象與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2017年1月～2019年10月本院消毒供應中心工作的工作人員12名，根據(jù)護理質(zhì)量控制開展的前后順序進行分組，并分別抽取措施實施前后200件無菌消毒醫(yī)療器械，工作人員性別比，男∶女=3∶9;年齡24～43歲，均值（32.4±0.2）歲;工作年限2～16年，均值（7.5±0.4）年。實施前后工作人員的一般資料以及所抽取的消毒供應中心醫(yī)療器械種類等方面比較中P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 崗位設(shè)計

依照業(yè)務(wù)需要，設(shè)計了下收下送、質(zhì)檢、回收分類、腔鏡清洗、普通清洗、普通包裝、手術(shù)包裝、敷料包裝、專科包裝、發(fā)放、滅菌及倉管等崗位，明確崗位權(quán)責。

1.2.2 管理追溯系統(tǒng)說明

消毒供應追溯管理系統(tǒng)通過信息化科技、條形碼科技之類的方式，對回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放滅菌包生產(chǎn)過程與流轉(zhuǎn)狀況進行全程追蹤治理，記下處置時的所有業(yè)務(wù)流程，若滅菌包的品質(zhì)有問題，可第一時間從打印在包上的條形碼上快速查找到此包的各個環(huán)節(jié)，并追蹤到具體的負責者，同時對重要關(guān)節(jié)負責者的操作加以品質(zhì)管控。

1.2.3 品質(zhì)管控

追溯系統(tǒng)對重要的工作節(jié)點開展品質(zhì)管控?；厥諉T亦或打包員在觸及陌生物件時，可于系統(tǒng)操作界面給器械包掃碼，操作界面就會生動地展現(xiàn)相應的器械包、包里物件與檢查關(guān)鍵所在，便于業(yè)務(wù)人員檢查及鑒別、確認物件。消毒員對物件開展滅菌時，依據(jù)物件的性質(zhì)與特征，選取多種滅菌裝備，掃描不同種類準備滅菌物件包上的條碼標簽，確定滅菌流程，開始滅菌。如果滅菌方法不一樣的物件被掃描進相同的滅菌程序時，就會出現(xiàn)警報加以提醒。滅菌完畢，一定讓消毒員掃描工牌，察看滅菌物件合格與否，不合格的不能放進無菌庫，掃描不合格包條形碼，即形成不合格包數(shù)據(jù)庫，歸至清洗完畢形態(tài)，留著再次檢查包裝。發(fā)放區(qū)員工發(fā)放物件時，掃描物件包上的條形碼，若是失效包，那么相關(guān)訊息會顯示其沒有放到無菌庫，不能發(fā)放;若發(fā)放的數(shù)量和回收的數(shù)量不一致，那么就會顯示個別發(fā)放亦或顯示發(fā)放數(shù)量大于申領(lǐng)的數(shù)量，第一時間提示發(fā)放者準確發(fā)放。發(fā)放植入物時，外來器械管理界面提醒開展生物檢測，檢測合格之后才能發(fā)放。

2 結(jié)果

2.1 無菌物品檢驗合格率比較

實施護理質(zhì)量控制后消毒物品的檢驗合格率為99.50%，顯著高于實施之前的94.50%，且比較中P<0.05。

2.2 患者院內(nèi)感染發(fā)生率對比

護理質(zhì)量控制實施前患者院內(nèi)感染發(fā)生率為1.80%，實施后下降至0.20%，且組間比較中P<0.05。

3 討論

在消毒中供應中心的實際運行中通過開展護理質(zhì)量控制，嚴格依據(jù)操作規(guī)程對醫(yī)療器械進行清洗與滅菌，有利于確保醫(yī)療器械的消毒滅菌質(zhì)量，這對于提升院內(nèi)感染控制率至關(guān)重要。從本次的比較結(jié)果來看，通過在消毒供應中心開展護理質(zhì)量控制后，無菌物品的檢驗合格率較措施實施之前顯著下降，并且患者的院內(nèi)感染發(fā)生率明顯降低。這也提示，積極開展護理質(zhì)量控制有利于提高消毒供應中心的工作質(zhì)量，也有利于預防院內(nèi)感染。目前，隨著臨床越來越普及運用手術(shù)治療方法，臨床各個科室對醫(yī)療設(shè)備清洗質(zhì)量有了更高要求。相關(guān)臨床研究結(jié)果顯示，規(guī)范清洗消毒流程為有效確保醫(yī)院消毒供應中心的醫(yī)療器械供應質(zhì)量前提。雖然，目前常規(guī)醫(yī)療設(shè)備清洗消毒流程有一定效果，但未能滿足臨床實際要求。因此，積極優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備清洗消毒流程十分重要。PDCA循環(huán)管理為臨床常用質(zhì)量管理手段，借助認識、實踐、再認識、再實踐等循環(huán)性、持續(xù)性改進質(zhì)量。相關(guān)臨床研究表明，在消毒供應中心工作中采用PDCA循環(huán)管理具有重要作用。落實開展PDCA循環(huán)管理方法，對目前現(xiàn)狀作綜合分析，并結(jié)合分析結(jié)果，制定科學性質(zhì)量控制目標計劃，開展實行梯級管理，建立相關(guān)質(zhì)量控制記錄，從而使回收過程、處理過程、供應過程和使用過程均“環(huán)環(huán)相扣”，同時，加強工作人員的責任感、責任意識，以促進各個科室溝通交流，以保障各個工作流程均暢通運行，從而有助于提升臨床工作效果及工作質(zhì)量。

參考文獻

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