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    導(dǎo)管室護(hù)士X線輻射防護(hù)對(duì)策

    2020-08-17 09:50:07劉穎
    健康必讀·下旬刊 2020年8期
    關(guān)鍵詞:防護(hù)對(duì)策輻射X線

    劉穎

    【摘 要】:導(dǎo)管室是醫(yī)院重要的組成部分,X線是該科室重要的運(yùn)行內(nèi)容。X線是目前使用最頻繁的醫(yī)學(xué)影像技術(shù),對(duì)臨床疾病診斷具有重要意義。但X線輻射也對(duì)人體健康造成不可預(yù)知的傷害,因此加大了導(dǎo)管室護(hù)士的心理壓力。為最大限度地減少X線輻射傷害,需要充分掌握X線防護(hù)知識(shí),采取有效的防護(hù)措施。本文對(duì)X線輻射及其危害性進(jìn)行簡(jiǎn)單概述,對(duì)X線輻射的防護(hù)措施進(jìn)行綜述。

    【關(guān)鍵詞】:導(dǎo)管室護(hù)士;X線;輻射;防護(hù)對(duì)策

    【中圖分類號(hào)】R192.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2020)08-24--01

    醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展和完善的背景下,醫(yī)學(xué)影像技術(shù)也在不斷更新,應(yīng)用越來(lái)越廣泛,導(dǎo)管室也在各個(gè)醫(yī)院落成,成為重要的醫(yī)療組成部分。護(hù)士行業(yè)較為特殊,隨時(shí)面臨著各種職業(yè)危險(xiǎn)因素,例如微生物侵襲、生物感染以及X線輻射等,給護(hù)士帶來(lái)較大的心理負(fù)擔(dān)。導(dǎo)管室運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生的X線輻射會(huì)威脅健康,尤其是長(zhǎng)期工作的醫(yī)護(hù)人員。有研究顯示,與常規(guī)X線工作者相比,放射介入工作者受到的照射劑量多2-14倍[1]。大多數(shù)導(dǎo)管室護(hù)士在了解職業(yè)危害可能引起的后果時(shí),會(huì)產(chǎn)生一定的恐懼感,影響工作質(zhì)量。為此,導(dǎo)管室護(hù)士需要做充分的防護(hù),盡可能減少傷害,在保障自身安全的情況下為患者提供服務(wù)。

    1 X線輻射

    X線屬于電磁波,且長(zhǎng)短無(wú)法用肉眼識(shí)別由德國(guó)物理學(xué)家W.K.倫琴于1895年發(fā)現(xiàn)。X線用于臨床診斷中,主要依據(jù)X線穿透性、電離效應(yīng)、熒光效應(yīng)以及差別吸收等。X線就可穿透各種密度的物質(zhì),穿透過(guò)程中會(huì)被一定程度的吸收。另外X線可激發(fā)熒光物質(zhì),熒光效果肉眼可見。X線穿透過(guò)任何物質(zhì)都會(huì)產(chǎn)生電離作用,例如在穿透空氣時(shí)會(huì)產(chǎn)生正負(fù)離子,此時(shí)空氣也可變成導(dǎo)體。X線穿過(guò)人體時(shí)也會(huì)有不同程度的吸收,例如穿過(guò)肌肉時(shí)的吸收量比穿過(guò)骨骼時(shí)的吸收量少,透過(guò)人體后的X線量也會(huì)有所差異,攜帶了人體各部密度分布的信息,在熒光屏上引起的熒光作用,經(jīng)過(guò)顯影、定影會(huì)出現(xiàn)不同密度的陰影,再結(jié)合臨床表現(xiàn)、病理診斷等,判斷病情。

    2 X線輻射的危害性

    X線輻射對(duì)人體的損傷較為廣泛,且難以預(yù)測(cè)。輻射損傷是一定量的電離輻射作用于機(jī)體后,受照機(jī)體所引起的病理反應(yīng)。在慢性小劑量且連續(xù)照射下,慢性放射損傷需要引起關(guān)注和重視,主要由于相關(guān)護(hù)理人員平日不注意防護(hù),較長(zhǎng)時(shí)間接受超允許劑量導(dǎo)致的。目前X線輻射對(duì)人體的主要影響即X線穿透人體器官和組織時(shí)產(chǎn)生的電離效應(yīng),運(yùn)行時(shí)若劑量少對(duì)人體的傷害也較小,一旦產(chǎn)生超輻射劑量,則會(huì)對(duì)人體健康造成危害。電離和穿透是產(chǎn)生危害的最主要方式,研究顯示,電離效應(yīng)后會(huì)產(chǎn)生自由基、氮氧化物以及臭氧等有害物質(zhì)[2]。導(dǎo)管室護(hù)士長(zhǎng)期受X線輻射,出現(xiàn)造血功能低下、自主神經(jīng)功能紊亂以及腫瘤等情況發(fā)生率也會(huì)越來(lái)越高。X線輻射會(huì)損傷護(hù)士細(xì)胞、組織和器官,還可能引起機(jī)體繼發(fā)性損傷,使機(jī)體出現(xiàn)代謝紊亂、功能失調(diào)以及病理形態(tài)等方面的改變。

    3 X線輻射的防護(hù)對(duì)策

    3.1 加強(qiáng)職業(yè)安全教育,提高自我防護(hù)意識(shí)

    護(hù)理管理者需要將安全教育列入護(hù)理教學(xué)中,通過(guò)板報(bào)宣傳、發(fā)放職業(yè)危險(xiǎn)因素知識(shí)手冊(cè)以及公開講課等方式讓護(hù)士了解輻射防護(hù)的相關(guān)知識(shí)并提高對(duì)輻射的防護(hù)意識(shí)[3]。導(dǎo)管室護(hù)士日常工作中需加強(qiáng)自我保護(hù)力度:首先進(jìn)入導(dǎo)管室前需做好充足準(zhǔn)備工作,按標(biāo)準(zhǔn)穿戴鉛圍脖和鉛衣,進(jìn)入導(dǎo)管室后嚴(yán)密關(guān)閉鉛門,不可留任何縫隙;護(hù)士在導(dǎo)管室內(nèi)活動(dòng)應(yīng)該集中并減少停留時(shí)間;室內(nèi)方式的可移動(dòng)屏蔽裝置,熟練操作,充分利用,以減少輻射量;工作期間若不需要護(hù)理可將雙手置于鉛衣后,離開時(shí)采用退步法;開始治療前,護(hù)士需與患者溝通,告知其注意事項(xiàng)指導(dǎo)患者練習(xí)呼氣和屏氣,達(dá)到護(hù)患的良好的配合。

    3.2 構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)墻面

    導(dǎo)管室內(nèi)除了需要具備大型C臂機(jī)外,還需要充分應(yīng)用監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)以及麻醉劑等輔助設(shè)備,可縮短護(hù)士在導(dǎo)管室內(nèi)工作時(shí)間,幫助導(dǎo)管室護(hù)士更高效地完成護(hù)理工作。從球管中發(fā)出的X線會(huì)直接對(duì)護(hù)士造成損傷,室內(nèi)患者和墻壁均會(huì)將射線反射給護(hù)士,對(duì)其身體造成損傷。因此應(yīng)該盡可能減少室內(nèi)物品,減少散射線數(shù)量,另外可增加室內(nèi)空間,減少散射線數(shù)量和強(qiáng)度,起到一定的保護(hù)作用[4]。

    3.3 完善輔助屏蔽設(shè)施

    導(dǎo)管室內(nèi)需要通過(guò)鉛玻璃將控制室和操作室分隔開,需配備對(duì)講機(jī)以及監(jiān)視設(shè)備,還需要完善輔助設(shè)備,例如心電監(jiān)護(hù)儀,可將其分別安置于控制室和操作室,此時(shí)護(hù)士可在監(jiān)控室內(nèi)觀察患者的情況,以減少其在操作室時(shí)間,避免長(zhǎng)時(shí)間X線輻射。另外可配置遙控設(shè)施或者自動(dòng)化操作設(shè)施,在遠(yuǎn)離x線輻射的情況下進(jìn)行護(hù)理操作,同時(shí)確保護(hù)理質(zhì)量。充分利用導(dǎo)管室內(nèi)設(shè)備的路標(biāo)功能、圖像凝結(jié)功能等縮短手術(shù)時(shí)間,減少輻射時(shí)間。

    3.4 護(hù)理管理人員合理安排工作時(shí)間和體檢

    為避免導(dǎo)管室護(hù)士長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)受到X線輻射,造成X蓄積反應(yīng),管理人員需要在人員安排上合理化,盡量避免未生育過(guò)的護(hù)士在導(dǎo)管室工作,以減少胎兒畸形的發(fā)生率。另外需要彈性排班,合理規(guī)劃護(hù)理人員工作時(shí)間,同時(shí)增強(qiáng)免疫力。為導(dǎo)管室護(hù)士安排定期健康體檢,以便能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題采取預(yù)防和解決措施,避免對(duì)導(dǎo)管室護(hù)士造成更大的傷害。

    4 小結(jié)

    綜上所述,導(dǎo)管室護(hù)士長(zhǎng)期工作極易受到X線輻射危害,對(duì)其生命健康造成威脅。此時(shí)護(hù)士需要明確X線可能產(chǎn)生的損害,并且重視防護(hù)工作,克服重效益輕防護(hù)的錯(cuò)誤觀念。對(duì)此,醫(yī)院管理部門需要采取相應(yīng)的防護(hù)措施,做好個(gè)人防護(hù),改善導(dǎo)管室內(nèi)的硬件設(shè)施,減少輻射時(shí)間,提高工作效果和效率,保障導(dǎo)管室護(hù)士的安全。

    參考文獻(xiàn)

    王朝,趙熙,陸建榮,等.標(biāo)準(zhǔn)輻射條件下醫(yī)用X線輻射場(chǎng)參數(shù)測(cè)量分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2016,37(11):102-104.

    喻崇容,劉平,向東生,等.護(hù)技配合做好胸部CT掃描與輻射防護(hù)的探討[J].中華肺部疾病雜志(電子版),2017,10(4):478-479.

    劉洪,張立冬,周磊,等.基于放射劑量介入導(dǎo)管間的布局優(yōu)化及護(hù)理防護(hù)對(duì)策[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,30(4):136-138.

    周建煒,趙振華,官樂(lè),等.新型懸浮式防護(hù)服防X線輻射效果、可操作性和舒適性評(píng)價(jià)[J].介入放射學(xué)雜志,2018,27(6):582-586.

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