重型顱腦損傷患者應(yīng)用輸注泵腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥的觀察與護(hù)理體會(huì)

張娟

【摘 要】：目的觀察、分析探討對(duì)重型顱腦損傷患者采用輸注泵腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)后患者并發(fā)癥發(fā)生率情況。方法選取我院在2018年9月至2019年9月期間我院診治的100例的重型顱腦損傷患者來(lái)作為本次研究對(duì)象，再將這100例患者使用隨機(jī)數(shù)字法來(lái)分為兩組，平均分每一組的患者都是50例。對(duì)其中一組患者采用傳統(tǒng)的注射器推送法營(yíng)養(yǎng)，設(shè)為對(duì)照組。另外一組患者采用輸注泵腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，設(shè)定為研究組。最后對(duì)比兩組患者便秘、堵管、腹瀉以及消化道出血等并發(fā)癥發(fā)生率以及患者對(duì)其滿意度的情況。結(jié)果兩組患者在分別進(jìn)行注射營(yíng)養(yǎng)后，研究組患者的總滿意度要比對(duì)照組的更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。對(duì)照組患者便秘、堵管、腹瀉以及消化道出血等并發(fā)癥發(fā)生率要比研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）;結(jié)論使用針對(duì)重型顱腦損傷患者采用輸注泵腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的影響效果較為好，可以有效降低患者便秘、堵管、腹瀉以及消化道出血等并發(fā)癥的發(fā)生率，是一種更好的方案。值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】：重型顱腦損傷患者;輸注泵腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R651.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--01

在神經(jīng)外科中顱腦損傷是經(jīng)常見(jiàn)到的一種疾病，如果該患者感染這種疾病，那么自身的身體會(huì)處在應(yīng)激的情況，由于長(zhǎng)期下會(huì)出現(xiàn)高代謝的反應(yīng)，導(dǎo)致在營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和能量這兩種方面的需求量增多。特別是處在顱腦損傷嚴(yán)重的患者來(lái)講，該患者的病情發(fā)展速度比較快的話并且長(zhǎng)期屬于一個(gè)昏迷的狀態(tài)下，會(huì)導(dǎo)致死亡率一直處于非常大的偏差值。所以，當(dāng)下情況應(yīng)該給患者迅速提供腸內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)，不僅可以在應(yīng)激高減少了患者的代謝，還讓患者在腸源性的感染給減輕了。因此，本次研究選取了100例我院收治的重型顱腦損傷患者，觀察、分析探討對(duì)重型顱腦損傷患者采用輸注泵腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)后患者并發(fā)癥發(fā)生率情況。現(xiàn)在總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選對(duì)象來(lái)源于我院在2018年9月至2019年9月之間我院診治的重型顱腦損傷患者，選取100例來(lái)作為研究對(duì)象，再將這100例患者使用隨機(jī)數(shù)字法來(lái)分為兩組，平均分每一組的患者都是50例。對(duì)其中一組患者采用傳統(tǒng)的注射器推送法營(yíng)養(yǎng)，設(shè)為對(duì)照組。另外一組患者采用輸注泵腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，設(shè)定為研究組。其中對(duì)照組男性患者29例，女性患者21例，平均年齡范圍21～60歲，平均年齡為（40.0±1.18）歲;研究組男性患者22例，女性患者28例，平均年齡范圍21～58歲，平均年齡為（39.5±1.25）歲。然后分析對(duì)比兩組患者的病程以及年齡上和肺功能等一般資料組間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

為對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的注射器推送法營(yíng)養(yǎng)，先每天三次進(jìn)行鼻飼流質(zhì)，慢慢的增加到每天進(jìn)行6～8次鼻飼流質(zhì)，每次定時(shí)推注150～200ml的量。

為研究組患者采用輸注泵腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，醫(yī)護(hù)人員要在患者進(jìn)到ICU后就將聚氨酯胃管和負(fù)壓瓶連接好進(jìn)行負(fù)壓引流。在48小時(shí)后測(cè)量胃潴留的實(shí)際數(shù)量，如果胃潴留的實(shí)際數(shù)量沒(méi)超過(guò)150m1，就要對(duì)患者實(shí)行瑞素營(yíng)養(yǎng)、要素飲食，從低濃度且量少開(kāi)始慢慢到6天后增加為2000ml的總量，如果到了6天后沒(méi)有達(dá)到2000ml的總量就要對(duì)其補(bǔ)充靜脈營(yíng)養(yǎng)。采用輸注泵腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，連續(xù)24h都借助營(yíng)養(yǎng)輸注泵滴注，從50ml/h慢慢增加到120ml/h，這個(gè)過(guò)程中需要注意控制溫度在39～41℃之間。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組重型顱腦損傷患者的便秘、堵管、腹瀉以及消化道出血等并發(fā)癥發(fā)生的情況進(jìn)行觀察并且記錄下來(lái)。同時(shí)調(diào)查患者的滿意度情況，統(tǒng)計(jì)和計(jì)算兩組患者的總滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究通過(guò)使用spss21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件將研究所得的兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。分析處理數(shù)據(jù)過(guò)程中，通過(guò)t值對(duì)其進(jìn)行組件比較，通過(guò)卡方對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P<0.05才表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在分別進(jìn)行注射營(yíng)養(yǎng)后，研究組患者的總滿意度要比對(duì)照組的更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。具體見(jiàn)表1。

3 討論

如果患者在很長(zhǎng)時(shí)間里呈現(xiàn)了昏迷狀態(tài)一般是由于重型顱腦損傷，不但會(huì)讓患者很容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，并且會(huì)讓患者的能量因?yàn)橄亩黾樱瑥亩陬A(yù)后中對(duì)疾病出現(xiàn)影響?，F(xiàn)在這段期間患者在腸道內(nèi)實(shí)行營(yíng)養(yǎng)的輸入是對(duì)于顱腦損傷的病人的治療屬于非常主要的輔助方法，患者的癥狀若出現(xiàn)腹脹和腹瀉和出血可以在消化道里對(duì)患者腸內(nèi)實(shí)行輸注泵法來(lái)給予營(yíng)養(yǎng)來(lái)防止，可以讓患者的消化道均勻平緩的進(jìn)入，從而對(duì)患者的刺激以及胃潴留可以很好的減少，另外，營(yíng)養(yǎng)泵的優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)便以及速度上能夠依然準(zhǔn)確且均勻，從而在護(hù)理上可以節(jié)省時(shí)間。本次研究選取我院在2018年9月至2019年9月之間診治的重型顱腦損傷患者中抽取100例來(lái)作為本次研究對(duì)象，兩組患者在分別進(jìn)行注射營(yíng)養(yǎng)后，研究組患者的總滿意度要比對(duì)照組的更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。對(duì)照組患者便秘、堵管、腹瀉以及消化道出血等并發(fā)癥發(fā)生率要比研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。

綜上所述，采用輸注泵腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)重型顱腦損傷患者的影響效果較為好，能夠有效的提高患者對(duì)護(hù)理的總滿意度情況，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，是一種更好的護(hù)理方案。推薦在臨床上應(yīng)用，進(jìn)行推廣。

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