經(jīng)蝶竇手術(shù)切除垂體瘤圍術(shù)期的精細(xì)化護(hù)理體會(huì)

劉麗紅

【摘 要】目的：探究在經(jīng)蝶竇手術(shù)切除垂體瘤圍術(shù)期中應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理的臨床效果。方法：選取108例2017年1月-2019年4月在我院收治的垂體腺瘤患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組：精細(xì)化護(hù)理。對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率與住院時(shí)間。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（4%），對(duì)照組（17%），實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在經(jīng)蝶竇手術(shù)切除垂體瘤圍術(shù)期中應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，保障患者安全，縮短住院時(shí)間，加快患者恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)蝶竇手術(shù)切除垂體瘤;垂體腺瘤;并發(fā)癥;住院時(shí)間

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--01

蝶鞍內(nèi)腦垂體細(xì)胞瘤稱(chēng)之為垂體腺瘤，臨床中有較高發(fā)生率，在顱內(nèi)腫瘤發(fā)生比例可達(dá)到12%以上，垂體腺瘤大多是良性腫瘤;多發(fā)于中年人身上。治療多數(shù)采用手術(shù)方式，經(jīng)蝶竇手術(shù)切除垂體瘤憑借創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全性高等優(yōu)勢(shì)在臨床中被廣泛應(yīng)用[1-2]。本次探究選取了2017年1月-2019年4月在我院收治的108例垂體腺瘤患者為研究對(duì)象，旨在探究在經(jīng)蝶竇手術(shù)切除垂體瘤圍術(shù)期中應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理的臨床效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取108例垂體腺瘤患者為研究對(duì)象，均在我院收治，時(shí)間2017年1月-2019年4月，均符合垂體腺瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將患者隨機(jī)分為兩組，每組54例，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組中男性38例，女性16例，最大年齡為59歲，最小年齡22歲，平均年齡在（39.4±6.1）歲，對(duì)照組中男性39例，女性15例，最大年齡為60歲，最小年齡23歲，平均年齡在（40.3±6.6）歲，兩組患者分別從一般資料對(duì)比，無(wú)明顯差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合垂體腺瘤診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡>18歲，認(rèn)知功能清晰，溝通順暢;患者自愿，家屬簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在手術(shù)禁忌癥;年齡<18歲，認(rèn)知功能不清晰，溝通受阻;身體及其他器官存在嚴(yán)重疾病;中途退出者。

1.2 方法

對(duì)照組給與常規(guī)護(hù)理，即遵照醫(yī)囑治療，術(shù)前普及，協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)，術(shù)后對(duì)各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上，給與精細(xì)化護(hù)理。

（1）病房護(hù)理：護(hù)理人員保持病房室內(nèi)溫度適宜，干凈衛(wèi)生，提醒患者增添衣物。主動(dòng)與患者溝通，從興趣愛(ài)好開(kāi)始，拉近與患者距離，獲取患者信任與認(rèn)可。

（2）健康宣教：通常情況下，患者對(duì)垂體腺瘤相關(guān)知識(shí)了解不透徹，故而采取視頻、動(dòng)畫(huà)、手冊(cè)等方式，向患者及家屬普及相關(guān)疾病知識(shí)、護(hù)理技巧、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知。

（3）心理護(hù)理：患者易在術(shù)前出現(xiàn)不安、恐懼等不良情緒，故而護(hù)理人員向其講解術(shù)中注意事項(xiàng)、手術(shù)必要性，并告知術(shù)中主治醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)豐富，緩解患者術(shù)前不安情緒。

（4）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后患者清醒后，注意患者保暖，避免著涼，告知患者盡量不要打噴嚏、揉鼻、用力拉扯鼻腔填塞物，避免填塞物松動(dòng)引發(fā)出血。對(duì)鼻腔分泌物顏色、量、性質(zhì)進(jìn)行觀察，避免出現(xiàn)腦脊液鼻漏。

（5）口腔護(hù)理：術(shù)后6h給予流食，使用酸化水或者漱口水對(duì)口腔每日進(jìn)行清洗2-3次，使用無(wú)菌濕紗布蓋在口唇處，并叮囑患者少量多次飲水，保持口咽部濕潤(rùn)。

（6）出院護(hù)理：出院前對(duì)患者自身身體狀況進(jìn)行全面檢查，確保符合出院條件給予出院，再次向家屬叮囑用藥須知、注意事項(xiàng)、護(hù)理技巧等內(nèi)容，院后進(jìn)行定期回訪，對(duì)患者自我護(hù)理能力進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并檢測(cè)患者恢復(fù)狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

并發(fā)癥：觀察記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率并進(jìn)行對(duì)比，頭痛、出血、視力障礙。

住院時(shí)間：觀察記錄兩組患者住院時(shí)間并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)分析資料一般運(yùn)用PSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。數(shù)值變量數(shù)據(jù)采用（）表示，采取t檢驗(yàn);無(wú)序分類(lèi)數(shù)據(jù)以百分比率（%）表示，采取c2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)見(jiàn)表1.

2.2 兩組患者住院時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間（12.54±1.26）d、對(duì)照組住院時(shí)間（16.89±3.21）d，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

垂體腺瘤是顱內(nèi)腫瘤常見(jiàn)的一種類(lèi)型，經(jīng)鼻蝶垂體腺瘤切除術(shù)被應(yīng)用廣泛，相比傳統(tǒng)手術(shù)方式而言，視野更為寬闊、清晰，且操作精細(xì)、程度簡(jiǎn)化以及創(chuàng)傷小、安全性高，深受廣大醫(yī)生、患者喜愛(ài)[4]。手術(shù)治療雖尤為顯著，但術(shù)后因疾病特殊性，易出現(xiàn)并發(fā)癥，故而需輔助一定護(hù)理措施。醫(yī)院傳統(tǒng)護(hù)理缺乏變通、靈活性，且患者于醫(yī)護(hù)不成正比，往往護(hù)士要管理多個(gè)患者，缺乏一定針對(duì)性，故而針對(duì)垂體腺瘤術(shù)后患者護(hù)理需在臨床護(hù)理中加以改進(jìn)。精細(xì)化護(hù)理是建立與患者的顯性需求與隱形需求，并以提高患者舒適性、個(gè)性化為目的，因而在臨床護(hù)理中被廣泛應(yīng)用。精細(xì)化護(hù)理具體體現(xiàn)在術(shù)前與術(shù)后，術(shù)前針對(duì)患者的心理與相關(guān)疾病知識(shí)進(jìn)行普及與安慰，術(shù)后針對(duì)患者疼痛與并發(fā)癥施以相應(yīng)護(hù)理，幫助患者緩解不良情緒，降低術(shù)后疼痛，同時(shí)降低并發(fā)癥發(fā)生率[5]。

在本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果中，給與精細(xì)化護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此說(shuō)明，在精細(xì)化護(hù)理的指導(dǎo)下，可有效加強(qiáng)術(shù)后患者的安全性。同時(shí)通過(guò)住院時(shí)間結(jié)果顯示，精細(xì)化護(hù)理可有效加快患者康復(fù)，縮短治療周期。

綜上，在經(jīng)蝶竇手術(shù)切除垂體瘤圍術(shù)期中應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，保障患者安全，縮短住院時(shí)間，加快患者恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

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