陳波
【摘 要】 目的 探索以纖維支氣管鏡治療慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease,COPD)并呼吸衰竭患者,觀察其療效。方法 以2017年7月至2019年6月期間,我院所收治的110例COPD并呼吸衰竭患者作為研究對象,分組方法采用區(qū)組隨機化法,分組后每組具有相同數(shù)量的樣本,即參照組與試驗組各具55例研究對象;對參照組患者采取常規(guī)措施進行治療,試驗組患者在其基礎上加以纖維支氣管鏡進行治療,對比兩組患者的通氣、住院時間及治療后的血氣分析水平。結(jié)果 治療后,對比兩組患者的通氣和住院時間,可知試驗組患者通氣時間和住院時間均短于參照組患者(P<0.05);對比兩組患者的血氣分析水平,可知試驗組患者PaO2、SaO2及PH值的數(shù)據(jù)均高于參照組患者(P<0.05),試驗組患者PaCO2的數(shù)據(jù)低于參照組(P<0.05)。結(jié)論 纖維支氣管鏡輔以治療COPD并呼吸衰竭患者,能夠提高患者的呼吸系統(tǒng)功能,同時縮短患者住院時間,改善血氣水平,具有臨床推廣價值。
【關(guān)鍵詞】纖維支氣管鏡;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;療效觀察
【中圖分類號】R563.9【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2020)08-24--02
COPD是一種不明病因的肺部慢性疾病,其破壞性強,對于患者的氣道具有很強的阻塞作用,從而導致患者長期呼吸困難,甚至缺氧,進而出現(xiàn)CO2潴留等不利情況[1]。COPD的影響之大,使很多患者難以承受,本文旨在研究以纖維支氣管鏡對COPD進行治療,觀察其療效,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
以2017年7月至2019年6月期間,我院所收治的110例COPD并呼吸衰竭患者作為研究對象,分組方法采用區(qū)組隨機化法,分組后每組具有相同數(shù)量的樣本,即參照組與試驗組各具55例研究對象。其中參照組患者男29例,女26例,年齡在36~62歲之間,平均年齡為48.22±10.95歲,病程在3~7年之間,平均病程為5.27±1.64年;試驗組患者男31例,女24例,年齡在34~66歲之間,平均年齡為50.63±11.47歲,病程在2~7年之間,平均病程為5.03±1.59年。對比兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料,結(jié)果表明無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 納入標準和排除標準
納入標準:①參考《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的COPD的相關(guān)標準,患者均可確診為COPD;②患者合并呼吸衰竭;③患者存在支氣管或肺部感染。
排除標準:患者無干擾本次研究的其他器質(zhì)性疾病;②患者無精神類疾病;③患者具有智力問題,存在交流障礙。
1.3 方法
給予參照組患者以常規(guī)措施進行治療,即服用抗菌藥物治療、霧化吸入治療、吸痰器吸痰、維持其機體水電解質(zhì)平衡、維持酸堿平衡、營養(yǎng)支持,同時對患者進行體溫、心電、血壓及呼吸的監(jiān)測。
試驗組患者在以上基礎上,同時應用纖維支氣管鏡進行治療,具體措施如下。指導患者術(shù)前6h禁止飲食飲水,同時為其建立靜脈通道;術(shù)前30min時,為患者肌肉注射硫酸阿托品,劑量控制為0.01~0.02mg/kg,同時以氨溴索及1%利多卡因進行霧化;術(shù)前10min時,為患者靜脈注射咪達唑侖;使用纖維支氣管鏡(日本Olympus生產(chǎn),型號BF-P150),以腎上腺素對患者滴鼻,纖維支氣管鏡由患者的聲門及各支氣管進入;以1%利多卡因?qū)颊叩臍夤軆?nèi)粘膜進行局部麻醉,同時以生理鹽水對其支氣管肺泡進行反復灌洗,直至附著在其中的痰液及痰栓消除;參考患者氣道分泌物量,灌洗3d/次。
1.4 評價指標
以兩組患者的的通氣、住院時間及治療后的血氣分析水平作為本次研究的評價指標。其中血氣分析水平以PH值、PaCO2、SaO2級PaO2數(shù)據(jù)作為對比依據(jù)。
1.5 統(tǒng)計學方法
數(shù)據(jù)用SPSS22.0統(tǒng)計分析,計量資料()表示,t檢驗,計數(shù)資料(%)表示,x2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 通氣和住院時間
治療后,對比兩組患者的通氣和住院時間,可知試驗組患者通氣時間和住院時間均短于參照組患者(P<0.05),見表1。
2.2 血氣分析水平
治療后,對比兩組患者的血氣分析水平,可知試驗組患者PaO2、SaO2及PH值的數(shù)據(jù)均高于參照組患者(P<0.05),試驗組患者PaCO2的數(shù)據(jù)低于參照組(P<0.05),見表2。
3 討論
COPD是臨床上常見的慢性呼吸道疾病,其本質(zhì)為阻塞性強的慢性支氣管炎及肺氣腫,若不及時治療,則具有較大可能演變?yōu)榉涡牟2]。COPD具有較高的死亡率,其病因至今尚不明確,臨床上普遍認為有兩個因素導致,即環(huán)境及個體間差異。COPD在臨床上最早表現(xiàn)為慢性咳嗽,而慢性咳嗽可伴隨病情的發(fā)展伴隨患者終生[3]?;颊咭坏┗忌洗祟惣膊。浞尾窟^清音,雙肺呼吸音開始變?nèi)?,呼氣時間開始變長,患者甚至出現(xiàn)濕性啰音。而針對治療COPD,除應用常規(guī)的抗感染治療等措施外,還可應用纖維支氣管鏡進行治療[4]。纖維支氣管鏡是一種具有活檢取樣功能的精密儀器,能夠有助于發(fā)現(xiàn)患者的早期病變,同時對于COPD具有良好的除去分泌物效果。使用纖維支氣管鏡進行負壓吸痰,同時對患者的肺泡及支氣管進行灌洗,能夠有效解除患者因痰液所引起的肺部阻塞,且對改善患者的氧合作用具有積極意義[5]。本次研究中試驗組患者在接受纖維支氣管鏡的治療后,不僅控制了其肺部痰液及痰栓的排除,還從根源上對其阻塞的肺部各支氣管進行疏通,從而減少了患者的機械通氣及住院時間,相應地改善了血氣水平。而僅使用常規(guī)治療的參照組患者,其治療結(jié)果則不盡人意。
綜上所述,纖維支氣管鏡輔以治療COPD并呼吸衰竭患者,能夠提高患者的呼吸系統(tǒng)功能,同時縮短患者住院時間,改善血氣水平,具有臨床推廣價值。
參考文獻
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