總結(jié)患者在行全身麻醉喉罩通氣下行無痛纖維支氣管鏡檢查的護(hù)理方法

向佩 段娜

【摘要】目的：分析全身麻醉喉罩通氣下行無痛纖維支氣管鏡檢查的護(hù)理方法。方法：選取2019年3月—7月于本院進(jìn)行全身麻醉喉罩通氣下無痛纖維支氣管鏡檢查的患者41例，所有患者均接受綜合性護(hù)理，回顧分析護(hù)理效果。結(jié)果：41例患者均順利完成檢查，檢查期間有1例出現(xiàn)支氣管痙攣，經(jīng)對癥處理后恢復(fù)正常，檢查后有25例痰中帶少量血、30例咽痛不適，未經(jīng)處理自行好轉(zhuǎn)，檢查時(shí)間（15.29±2.76）min。結(jié)論：對全身麻醉喉罩通氣下行無痛纖維支氣管鏡檢查患者實(shí)施綜合性護(hù)理，能保證檢查順利完成，可有效減輕檢查不良反應(yīng)，提高患者身心舒適度。

【關(guān)鍵詞】全身麻醉;喉罩通氣;無痛纖維支氣管鏡檢查;綜合性護(hù)理

【中圖分類號】 R473.56

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）08-231-02

無痛纖維支氣管鏡檢查是臨床常用的一種有創(chuàng)操作，通常需要在全身麻醉喉罩通氣條件下完成檢查，但檢查過程中，纖維支氣管鏡需進(jìn)入患者聲門，進(jìn)而極易對其支氣管及相關(guān)呼吸道造成嚴(yán)重的損傷，增加患者身心痛苦，且多數(shù)患者缺乏全麻喉罩通氣與無痛纖維支氣管鏡檢查知識，在檢查期間容易產(chǎn)生慌張、恐懼等負(fù)面情緒，故需要給予人性化、針對性的護(hù)理手段，以此提高檢查成功率，盡可能減少檢查不良反應(yīng)[1]。該實(shí)驗(yàn)選取41例全身麻醉喉罩通氣下無痛纖維支氣管鏡檢查患者，分析其護(hù)理方法，詳細(xì)流程如下。

1?資料和方法

1.1?臨床資料

選取2019年3月—7月于本院進(jìn)行全身麻醉喉罩通氣下無痛纖維支氣管鏡檢查的患者41例，年齡52—78歲，平均（63.26±4.43）歲;其中女15例、男26例。所有患者年齡、性別等臨床資料比較無差異（P>0.05）。

1.2?方法

綜合性護(hù)理方法：①麻醉前護(hù)理：護(hù)理人員需觀察患者心理情緒變化，詳細(xì)核對患者基本資料，即手術(shù)麻醉史、藥物過敏史、現(xiàn)病史、凝血功能檢查結(jié)果、血?dú)夥治鼋Y(jié)果、CT檢查結(jié)果、心電圖檢查結(jié)果、血生化檢查結(jié)果等，告知患者麻醉可能產(chǎn)生不良反應(yīng)、麻醉方式、麻醉效果等，仔細(xì)檢查麻醉機(jī)、注藥導(dǎo)管、喉罩型號、監(jiān)護(hù)儀、加壓面罩、帶活瓣連接管、麻醉藥品等;②麻醉時(shí)護(hù)理：幫助患者調(diào)整至平臥姿勢，合理固定喉罩與患者頭部，用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測其血氧飽和度（SpO2）、血壓、心率等，并協(xié)助麻醉師對患者進(jìn)行仰頭抬頜，增加張口角度，以便于喉罩插管，同時(shí)為患者開通靜脈通路，幫助麻醉師完成麻醉誘導(dǎo)，插入大小適宜的喉罩，連接帶有活瓣連接管，與麻醉機(jī)相連接，用容量控制呼吸，潮氣量控制在6—8ml/kg。若患者氣道壓>30cmH2O，胸廓起伏小，則綜合考慮為支氣管痙攣，故需要停止檢查操作，并增加麻醉深度，靜脈注射40mg甲潑尼龍，當(dāng)氣道壓力正常后繼續(xù)檢查，氣道壓力仍然無變化者，需進(jìn)行氣管插管。SpO2>90%，需強(qiáng)化心電監(jiān)測，SpO2<90%，需停止檢查，給予吸氧。另外鏡檢過程中，患者可能發(fā)生無意識體動(dòng)、喉罩固定不牢固，護(hù)理人員需密切配合麻醉師合理固定頭部位置，防止喉罩移位致使喉罩口與聲門對位不良、呼吸道不全梗阻、咽喉部密封不佳漏氣、氣道壓力過高、反流、胃脹。③麻醉后護(hù)理：檢查后送入麻醉蘇醒室，協(xié)助調(diào)整至半臥位30°，減輕麻醉后刺激性咳嗽，提高患者氧合功能，并經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量控制2—3L/min，檢查患者喉罩插管情況，并告知患者咽喉痛、聲音嘶啞、聲門水腫、咯血是全麻喉罩通氣后正?，F(xiàn)象，叮囑患者麻醉后咳嗽反射與吞咽功能會(huì)減弱，指導(dǎo)檢查完成2h后先飲用少量溫開水，確定無嗆咳后進(jìn)食。

1.3?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

由SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，行（%）表示，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，行（x±s）表示，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

41例患者均順利完成檢查，檢查成功率為100.00%，檢查期間患者生命體征平穩(wěn)，僅有1例出現(xiàn)支氣管痙攣，經(jīng)停止檢查、增加麻醉深度、注入甲潑尼龍等對癥處理后恢復(fù)正常，檢查后有25例痰中帶少量血、30例咽痛不適，未經(jīng)處理自行好轉(zhuǎn)，且無其他嚴(yán)重并發(fā)癥，檢查時(shí)間10—23min，平均時(shí)間（15.29±2.76）min。

3?討論

無痛纖維支氣管鏡檢查是當(dāng)前臨床探查患者肺部情況常用的一種方法，其具有一定的創(chuàng)傷性，而全身麻醉喉罩通氣是檢查前重要的一項(xiàng)步驟，能促使患者快速進(jìn)入麻醉狀態(tài)，避免檢查操作引起機(jī)體強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)，但由于缺乏全麻喉罩通氣與無痛纖維支氣管鏡檢查知識，患者經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生慌張、恐懼等負(fù)面情緒，再加上纖維支氣管鏡需進(jìn)入患者聲門，極易對其支氣管及相關(guān)呼吸道造成嚴(yán)重的損傷，增加患者身心痛苦[2]，因此需要給予綜合性護(hù)理，以此幫助患者合理疏導(dǎo)心理情緒，加深患者對檢查相關(guān)知識的了解，引導(dǎo)患者積極配合檢查工作，同時(shí)密切監(jiān)測患者生命體征，維持麻醉深度，給予2—3L/min鼻導(dǎo)管吸氧，及時(shí)避免低氧血癥、氣道壓過高等并發(fā)癥，積極促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù)，保證患者身心舒適感[3]。實(shí)驗(yàn)顯示，檢查成功率為100.00%，檢查期間有1例出現(xiàn)支氣管痙攣，經(jīng)對癥處理后恢復(fù)正常，檢查后有25例痰中帶少量血、30例咽痛不適，未經(jīng)處理自行好轉(zhuǎn)，檢查時(shí)間（15.29±2.76）min。

綜上所述，對全身麻醉喉罩通氣下行無痛纖維支氣管鏡檢查患者實(shí)施綜合性護(hù)理，可有效提高檢查成功率，有助于減輕檢查操作給患者身心帶來的痛苦，能及時(shí)預(yù)防多種并發(fā)癥，值得推廣應(yīng)用在全身麻醉喉罩通氣下行無痛纖維支氣管鏡檢查患者中。

參考文獻(xiàn)：

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