精細(xì)化護(hù)理在特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓雙肺移植術(shù)后患者中的應(yīng)用

殷迪 向建文

【摘要】目的：分析精細(xì)化護(hù)理在特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓雙肺移植術(shù)患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：按照納入標(biāo)準(zhǔn)從2017.04—2019.08期間在我科室行雙肺移植術(shù)治療的特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者中選取10例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，設(shè)置觀察組（例數(shù)=5）和對(duì)照組（例數(shù)=5）。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施精細(xì)化護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后急性排斥反應(yīng)、急性左心功能不全、左心低排心量等并發(fā)癥發(fā)生率（20.0%），顯著低于對(duì)照組（60.0%），P<0.05比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的護(hù)理滿意度（100.0%），顯著高于對(duì)照組（60.0%），P<0.05比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：精細(xì)化護(hù)理能夠有效降低特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓雙肺移植術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率，從而顯著提高患者的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化護(hù)理;特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓;雙肺移植術(shù);臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-226-02

雙肺移植術(shù)是特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的主要治療手段，在這類患者的臨床治療中發(fā)揮著不可替代的作用[1]。但是對(duì)于行雙肺移植術(shù)治療的特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者來(lái)說(shuō)，其術(shù)后護(hù)理一直以來(lái)都是臨床的一個(gè)難點(diǎn)，如何通過(guò)護(hù)理干預(yù)來(lái)改善患者的術(shù)后，來(lái)減少患者的并發(fā)癥，改善患者的生存質(zhì)量，是非常重要的[2]。精細(xì)化護(hù)理的出現(xiàn)為解決這一問(wèn)題提高了有效的途徑，本文以下就對(duì)精細(xì)化護(hù)理在特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓雙肺移植術(shù)患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析。

1?資料與方法

1.1?一般資料

按照納入標(biāo)準(zhǔn)從2017.04—2019.08期間在我科室行雙肺移植術(shù)治療的特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者中選取10例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，設(shè)置觀察組（例數(shù)=5）和對(duì)照組（例數(shù)=5）。觀察組5例患者，包括男3例，女2例，年齡55—72歲，平均年齡（60.7±3.2）歲。對(duì)照組10例患者，包括男4例，女1例，年齡53—70歲，平均年齡（61.4±2.9）歲。兩個(gè)研究組對(duì)象的疾病資料、社學(xué)會(huì)資料間不存在明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。

1.2?護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，如下：①心理護(hù)理：術(shù)后第一時(shí)間告知患者手術(shù)實(shí)施情況，讓患者放心。積極詢問(wèn)患者術(shù)后的主觀感受，耐心仔細(xì)地會(huì)對(duì)患者對(duì)術(shù)后不適及康復(fù)所存在的一些疑問(wèn)，著重讓患者明白不適只是暫時(shí)的，積極配合臨床治療是可以獲得良好的康復(fù)效果的，從而緩解患者的擔(dān)憂、焦慮情緒。在此基礎(chǔ)上積極安撫患者，指導(dǎo)其放松情緒，以良好的心態(tài)配合治療。②心肺功能檢測(cè)：患者術(shù)后易出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)障礙、急性左心衰竭等并發(fā)癥，其主要的臨床表現(xiàn)為心率加快、血壓升高、雙肺底濕羅音[3]。因此，術(shù)后要加強(qiáng)液體平衡、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護(hù)理。同時(shí)對(duì)患者的循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行檢測(cè)，積極進(jìn)行保護(hù)性氣道管理，結(jié)合胸片、肺部聽(tīng)診，按需進(jìn)行吸痰護(hù)理。③飲食指導(dǎo)：患者在術(shù)后受到多種因素的影響之下，易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的狀況[4]。因此，在術(shù)后每日科學(xué)計(jì)算患者的基礎(chǔ)消耗能量，以此來(lái)制定患者的營(yíng)養(yǎng)支持方案，保證患者每日機(jī)體所需。

1.3?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

借助SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（x±s）形式表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用（%）形式表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平為α=0.05。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者術(shù)后急性排斥反應(yīng)、急性左心功能不全、左心低排心量等并發(fā)癥發(fā)生率（20.0%），顯著低于對(duì)照組（60.0%），P<0.05比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如下：

2.2?兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度（100.0%），顯著高于對(duì)照組（60.0%），P<0.05比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如下：

3?討論

精細(xì)化護(hù)理的理念是源于泰勒的“科學(xué)管理”理念，其中的“精”是高水平的工作標(biāo)準(zhǔn)，而其中的“細(xì)”則是流程管理的環(huán)節(jié)要求，該護(hù)理模式的核心在于強(qiáng)調(diào)，護(hù)理實(shí)施需將護(hù)理技能與臨床實(shí)踐進(jìn)行有效的結(jié)合，從而達(dá)到全面提高護(hù)理質(zhì)量，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的目的[5]。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理能夠有效降低特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓雙肺移植術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率，從而顯著提高患者的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]?朱少金，陳靜瑜，吳波，等.雙肺移植治療重癥特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓 18 例臨床分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2016，96（36）：2909-2911.

[2]?潘紅，黃琴紅，蔡英華，等.14 例重癥特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者肺移植術(shù)后合并急性左心衰竭的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2017，52（11）：1330-1333.

[3]?胡春曉，許波，王志萍，等.特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者行雙肺移植的圍麻醉期管理[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2017，33（08）：742-746.

[4]?毛娟娟，胡慧英，吳素琴.精細(xì)化護(hù)理模式在深度壓瘡患者負(fù)壓封閉引流術(shù)后的應(yīng)用效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（01）：168-171.

[5]?朱雪芬，吳波，朱亭立，等.BiPAP 無(wú)創(chuàng)通氣在特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓雙肺移植術(shù)后的應(yīng)用與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（12）：1094-1096.