疼痛護(hù)理在頸椎病頸肩痛患者中的應(yīng)用體會(huì)及效果

劉光艷

【摘要】目的：研究疼痛護(hù)理在頸椎病頸肩痛中的療效。方法：以100例來(lái)我院治療頸椎病頸肩痛患者（2019年1月-2020年1月）為研究對(duì)象，依照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（50例）和對(duì)照組（50例）。治療期間，對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以疼痛護(hù)理。分析比較兩組患者VAS評(píng)分與PSQI評(píng)分。結(jié)果：治護(hù)后，與對(duì)照組相比，研究組患者VAS評(píng)分（P<0.05）與PSQI評(píng)分均較低（P<0.05）。結(jié)論：疼痛護(hù)理的合理應(yīng)用，利于改善頸椎病患者頸肩痛癥狀，有助于提升睡眠質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】頸椎病;應(yīng)用效果;頸肩痛;應(yīng)用體會(huì);疼痛護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-207-01

頸椎病，是一種以頸椎退行性變?yōu)榛A(chǔ)的臨床常見(jiàn)病，其發(fā)病機(jī)制與重復(fù)性勞損、內(nèi)分泌改變等因素密切相關(guān)。隨著生活與工作方式的改變，頸椎病呈現(xiàn)發(fā)病率激增與年輕化的趨勢(shì)。我國(guó)相關(guān)調(diào)查結(jié)果表明，近1.5億頸椎病患者中，青壯年的患病率接近60%，且患者中不乏青少年。頸肩痛，是各型頸椎病中均可出現(xiàn)的最常見(jiàn)臨床表現(xiàn)之一，因疼痛感具有晝輕夜重的特點(diǎn)，致使患者的生活質(zhì)量與正常生活極易受到影響[1]。目前，中西醫(yī)均有緩解頸椎病患者頸肩痛的方法，其中，西醫(yī)主要通過(guò)使用肌松藥與消炎藥物，以通過(guò)肌肉放松與局部消炎達(dá)到緩解疼痛癥狀的目的;中醫(yī)，針對(duì)不同單一型頸椎病與混合型頸椎病所引起的頸肩痛病因病機(jī)的不同，將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療理念與方法相結(jié)合，形成針灸、牽引、物理療法和綜合治療等多種不同的治療手段[2]。但是，中西醫(yī)尚無(wú)法根治頸椎病所引起的頸肩痛。為提高臨床療效，預(yù)防復(fù)發(fā)，降低頸肩痛癥狀對(duì)工作與生活的影響，對(duì)患者進(jìn)行合理的疼痛護(hù)理是十分必要的。因此，本文旨在探討疼痛護(hù)理對(duì)頸椎病患者頸肩痛臨床療效的影響。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇100例來(lái)我院治療頸椎病頸肩痛患者（2019年1月-2020年1月），依照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（50例）和對(duì)照組（50例）。對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以疼痛護(hù)理。兩組患者的一般資料（性別與年齡等）差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者經(jīng)CT與MRI等檢查，確診為單純頸椎病變;2）患者存在頸肩痛癥狀;3）患者岡上肌等頸部肌肉有壓痛感，無(wú)放射痛;4）患者具備一定理解力，可配合臨床治療與護(hù)理。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患者存在占位性病變或頸部外傷史;2）患者患有嚴(yán)重慢性疾病或神經(jīng)功能異常;3）患者存在認(rèn)知障礙。

1.3?研究方法

兩組患者均給以中西醫(yī)相結(jié)合的常規(guī)治療與日常指導(dǎo)，包括給予鎮(zhèn)痛藥與肌松藥、牽引與推拿、指導(dǎo)肩部徒手操的練習(xí)等。對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理。研究組在基礎(chǔ)護(hù)理上加以疼痛護(hù)理，具體方法如下：1）指導(dǎo)患者保持正確睡姿與坐姿，防止頸部懸空、椎管受壓等情況的出現(xiàn)，加強(qiáng)患者頸部的保暖以緩解頸肩疼痛;2）了解患者的心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，消除患者因無(wú)法徹底治愈頸肩痛而引起的消極思想，鼓勵(lì)患者以樂(lè)觀積極的心態(tài)面對(duì)生活;3）尋找患者頸肩最痛點(diǎn)，依次實(shí)施熱敷10-15分鐘，中醫(yī)定向透藥治療（最痛點(diǎn)覆蓋貼有外用中藥的藥片）25-30分鐘、紅外線燈照射10-20分鐘、沖擊波等護(hù)理方式，以期改善局部血液循環(huán)，通絡(luò)活血，以助于頸椎病患者頸肩痛癥狀的緩解。

1.4?觀察指標(biāo)

1.4.1?疼痛評(píng)定

分別于治療前、后1周，采用VAS法評(píng)價(jià)疼痛程度，分為無(wú)痛（0分）、輕度（1～3分）、中度（4～6分）與重度（7～10分），并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4.2?睡眠質(zhì)量

分別于治療前、后，采用PSQI法評(píng)估睡眠質(zhì)量，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。PSQI評(píng)分與患者的睡眠質(zhì)量呈反比。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件分析。其中VAS與PSQI評(píng)分均以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，且以P<0.05表示差異顯著。

2?結(jié)果

2.1?VAS評(píng)分與PSQI評(píng)分比較

治療前，兩組VAS與PSQI評(píng)分分別為：研究組VAS（8.38±1.011）分，對(duì)照組VAS（8.46±0.92）分;研究組PSQI（29.41±2.16），對(duì)照組PSQI（29.38±2.11）分，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組VAS與PSQI評(píng)分分別為：研究組VAS（3.11±1.03）分，對(duì)照組VAS（5.20±1.31）分;研究組PSQI（10.41±2.21），對(duì)照組PSQI（18.38±2.02）分。數(shù)據(jù)相比表明，研究組的VAS評(píng)分明顯較低，睡眠質(zhì)量較優(yōu)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

頸椎病是臨床常見(jiàn)疾病，其定義為頸椎及頸椎間盤(pán)的退行性變，誘發(fā)壓迫其周?chē)M織結(jié)構(gòu)，而出現(xiàn)系列臨床表現(xiàn)。其中，頸椎病引發(fā)頸椎痛，在各類(lèi)型頸椎病中均是常見(jiàn)癥狀。目前針對(duì)頸肩痛的治療，緩解疼痛是中西醫(yī)的主要原則。疼痛護(hù)理，因其簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)，可作為緩解頸椎病頸肩痛的有效輔助手段[3]?；仡櫛狙芯窟^(guò)程，在常規(guī)治療與指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，單純給予對(duì)照組患者基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)頸肩痛患者治療療效與改善病情有一定的幫助，但根據(jù)患者治護(hù)后的VAS評(píng)分與PSQI評(píng)分可確定，此種治療護(hù)理方案的效果并不理想。而對(duì)研究組患在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加以實(shí)施合理的疼痛護(hù)理技術(shù)，治護(hù)后的結(jié)果顯示，患者的VAS評(píng)分與PSQI評(píng)分均有效得以改善（評(píng)分結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組），且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，疼痛護(hù)理技術(shù)在頸椎病頸肩痛患者治療過(guò)程中的合理應(yīng)用，利于改善頸椎病患者頸肩痛癥狀，有助于改善患者的睡眠質(zhì)量，可顯著降低頸肩痛對(duì)日常生活的影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]?李芳. 頸椎病患者康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法的臨床意義[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（12）：1540-1541.

[2]?劉明娟. 綜合護(hù)理在頸椎病火罐聯(lián)合牽引治療中的應(yīng)用[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，2017，3（3）：72-73.

[3]?趙愛(ài)玲. 夜間疼痛護(hù)理技術(shù)在頸、腰椎病患者中的應(yīng)用效果探究 [J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（21）：195-197.