基于醫(yī)院文化建設(shè)的醫(yī)院改革發(fā)展的思考與策略

徐敏

[摘 要] 隨著2009年新醫(yī)改啟動和近年來城市公立醫(yī)院綜合改革，全國各級醫(yī)院都有了快速發(fā)展，特別是二級及以上綜合性醫(yī)院，從規(guī)模發(fā)展到內(nèi)部建設(shè)都取得舉世矚目的成績。加強醫(yī)院文化建設(shè)，用醫(yī)院文化引領(lǐng)醫(yī)院發(fā)展，推動內(nèi)部改革成為很多醫(yī)院的選擇。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院文化；改革；建設(shè)

中圖分類號：X799.5 文獻標識碼：A

一、醫(yī)院文化建設(shè)的內(nèi)涵

醫(yī)院文化是以共同價值觀和職業(yè)精神為基礎(chǔ)，是醫(yī)院所有職工共同遵循的價值取向、行為方式和思維理念的統(tǒng)稱，是醫(yī)院長期發(fā)展積淀的底蘊和內(nèi)涵，是醫(yī)院制定戰(zhàn)略規(guī)劃、開展醫(yī)療業(yè)務(wù)、提升患者服務(wù)的內(nèi)在驅(qū)動力和核心競爭力。就文化表現(xiàn)形式而言，文化是行為結(jié)果的產(chǎn)物和印記；就文化本質(zhì)而言，文化同樣具有民族性、區(qū)域性，但由于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特點，醫(yī)院文化還具有公益性、人文性、理想性等特點。

二、當前醫(yī)院文化建設(shè)的現(xiàn)狀

醫(yī)院文化建設(shè)是思想意識形態(tài)的表現(xiàn)，屬于上層建筑。從2009年國家新醫(yī)改推行至今10余年，醫(yī)院的床位數(shù)、人員數(shù)、業(yè)務(wù)量都有了大幅度提高，學科、技術(shù)、能力都有了較大飛躍，基本上都建設(shè)成為環(huán)境舒適、硬件健全、人才集聚的區(qū)域醫(yī)療中心。但是，醫(yī)院文化建設(shè)無法及時跟上，出現(xiàn)了職工職業(yè)素質(zhì)、價值理念和人文修養(yǎng)等方面發(fā)展滯后的問題。不少醫(yī)院在推進醫(yī)院文化建設(shè)中，更多的是職工的文體活動、服務(wù)形式等方面的內(nèi)容，沒有真正建立醫(yī)院文化體系。

（一）文化建設(shè)只注重形式忽略內(nèi)涵

很多醫(yī)院將醫(yī)院文化等同醫(yī)院標識文化、職工文體活動等，沒有真正認清醫(yī)院文化的實質(zhì)，從而出現(xiàn)文化建設(shè)流于表面，缺乏文化建設(shè)的內(nèi)涵。也有部分醫(yī)院把文化認為是讓職工聽話、制度執(zhí)行到位的工具，而忽略了醫(yī)院文化建設(shè)的自發(fā)性和取向性。文化是醫(yī)院的一種精神，是全院職工自發(fā)本能地踐行職業(yè)精神和工作理念，讓職工真正認同，而不是刻板地執(zhí)行和遵從。如果只有表層的形式而未表現(xiàn)出內(nèi)在價值與理念，這樣的醫(yī)院文化是沒有意義的。

（二）文化建設(shè)千篇一律缺乏個性

不同民族有不同的民族文化，不同區(qū)域有不同區(qū)域文化，文化的顯著特征就是差異性。當前醫(yī)院文化建設(shè)雖然從制度文化、物質(zhì)文化和精神文化等層面建設(shè)，但大多千篇一律、舉措相同，缺乏符合自身特色的文化建設(shè)舉措。比如，大城市三甲醫(yī)院患者較多，成立入院準備中心節(jié)約患者入院準備時間，縮短住院日；如果欠發(fā)達地區(qū)縣市級醫(yī)院，本來床位富裕，開展此項工作就是多此一舉，且增加患者負擔。因此，醫(yī)院文化建設(shè)必須符合區(qū)域特征、醫(yī)院實際和就醫(yī)習慣等多層次、多因素，建立符合自身特點的醫(yī)院文化建設(shè)體系。

（三）文化建設(shè)效應(yīng)未能有效發(fā)揮

加強醫(yī)院文化建設(shè)旨在建立全院職工行為導向，提升醫(yī)院核心競爭力，推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。不少醫(yī)院在文化建設(shè)中缺乏目標性和導向性，為了開展文化建設(shè)，認為文化建設(shè)的內(nèi)容越豐富、載體越豐富、活動越豐富，醫(yī)院文化建設(shè)成效就越明顯，沒能有效發(fā)揮醫(yī)院文化的導向、凝聚、激勵和協(xié)調(diào)等功能。在醫(yī)院文化建設(shè)中開展過多文體活動，增加職工負擔；大力推進制度建設(shè)，增加醫(yī)院改革的約束力；過度開展不切實際的患者改善服務(wù)，導致很多舉措淺嘗輒止，半途而廢。因此，醫(yī)院文化的建設(shè)一定要與醫(yī)院文化的戰(zhàn)略規(guī)劃相適應(yīng)，與醫(yī)院的發(fā)展目標相吻合，醫(yī)院職工和患者的利益相一致，切勿導致一些文化建設(shè)成為空中樓閣、曇花一現(xiàn)。

三、如何有效開展醫(yī)院文化建設(shè)

（一）醫(yī)院文化建設(shè)一定要結(jié)合自身實際

醫(yī)院文化建設(shè)脫離醫(yī)院實際就等于閉門造車。因此，醫(yī)院文化的建設(shè)必須結(jié)合醫(yī)院發(fā)展歷史、區(qū)域位置、文明程度和民族習慣等因素，緊密契合、同步協(xié)調(diào)、方向一致，真正將醫(yī)院文化建設(shè)成為推動醫(yī)院發(fā)展、提升患者服務(wù)、積淀管理成效的舉措，成為醫(yī)院管理的一種方式。

（二）醫(yī)院文化建設(shè)一定要選擇合適載體

醫(yī)院文化分為物質(zhì)文化、制度文化和精神文化，每一種文化都要選擇適合的載體，切勿遍地開花。載體選擇的標準，就是通過載體的建設(shè)是不是推進了醫(yī)院發(fā)展，是不是豐富了內(nèi)涵，是不是提升了患者的服務(wù)。同時，載體的選擇要結(jié)合醫(yī)院人力資源、物質(zhì)資源，要考慮成本控制、效益分析，不能好高騖遠。

（三）醫(yī)院文化建設(shè)一定要有長期規(guī)劃

醫(yī)院文化建設(shè)是一個漫長的過程，是幾代醫(yī)院人的勤勞付出和執(zhí)著堅守，是一代代醫(yī)院人在改革和發(fā)展中的探索成果，必須要有前瞻規(guī)劃、階段性實施。文化建設(shè)還要堅持繼承和發(fā)揚的原則，適時創(chuàng)新文化建設(shè)內(nèi)容，不斷鞏固發(fā)展成果，讓文化建設(shè)在螺旋式的進程中前行，讓一代代醫(yī)院文化在文化建設(shè)中感同身受，自發(fā)踐行，最終成為植根于員工思維的價值認同，真正將文化建設(shè)成為醫(yī)院改革與發(fā)展中的有效管理思維和管理工具。

四、以醫(yī)院文化建設(shè)推進醫(yī)院改革發(fā)展的策略

醫(yī)院文化建設(shè)是一項系統(tǒng)工程、長期工程，沒有捷徑，要結(jié)合醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃、發(fā)展實際，建立制度，完善機制，長期堅持，不斷完善，發(fā)揮好醫(yī)院文化的導向、約束和激勵作用。通過全院上下的遵循、執(zhí)行和修訂，建立起促進醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的制度文化體系、物質(zhì)文化體系和精神文化體系，成為醫(yī)院長期健康發(fā)展的不竭動力和持續(xù)源泉。

（一）強化黨建引領(lǐng)作用，發(fā)揮黨建對醫(yī)院發(fā)展的統(tǒng)領(lǐng)作用

貫徹落實《加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)的意見》，完善醫(yī)院黨組織建設(shè)和設(shè)置，規(guī)范和落實好基層黨組織建設(shè)和組織生活制度，發(fā)揮好黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用。發(fā)揮好黨員主體作用，以黨員先鋒模范作用為標桿，激勵一批愿干事、能干事的業(yè)務(wù)骨干，為醫(yī)院發(fā)展提供人才基礎(chǔ)。充分發(fā)揮好基層黨委的把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領(lǐng)導作用，保障醫(yī)院的辦院方向和戰(zhàn)略規(guī)劃符合醫(yī)改政策，體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性，最大限度地保障醫(yī)院在健康的發(fā)展軌道上運營。

（二）提煉醫(yī)院文化精髓，打造符合醫(yī)院特色的文化體系

要大力開展醫(yī)院精神、辦院宗旨、院訓院規(guī)提煉工程，總結(jié)出符合醫(yī)院實際、體現(xiàn)辦院理念、得到職工認同的文化機制體系，最大限度地凝聚醫(yī)院發(fā)展力量，畫出醫(yī)院不同系統(tǒng)、不同專業(yè)人員最大同心圓，營造出積極向上、風清氣正的醫(yī)院文化氛圍。要在醫(yī)院文化建設(shè)的基礎(chǔ)上，制定醫(yī)院辦院理念，確定醫(yī)院長期發(fā)展愿景，并使之成為全院上下共同的理想和奮斗目標。

（三）推進醫(yī)院制度文化建設(shè)，提高醫(yī)院精細化管理水平

要將制度建設(shè)納入文化建設(shè)的重要內(nèi)容，大力推進醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、患者服務(wù)、員工激勵、學科建設(shè)和人才培養(yǎng)制度，將制度規(guī)定、工作規(guī)范、操作指南作為日常醫(yī)療業(yè)務(wù)的根本遵循，發(fā)揮制度建設(shè)的“火炭效應(yīng)”，發(fā)揮好制度建設(shè)的指揮棒作用。要大力推進醫(yī)院精細化管理水平，以制度建設(shè)推進流程優(yōu)化，以流程再造提升內(nèi)涵水平，以規(guī)章制度規(guī)范診療行為，不斷形成醫(yī)院鮮明特色的制度文化、管理文化和服務(wù)文化，打造管理精益化、科學化醫(yī)院。

（四）加強醫(yī)院物質(zhì)文化建設(shè)，提升品牌效應(yīng)和患者就醫(yī)體驗

物質(zhì)文化是醫(yī)院文化建設(shè)重要資金投入部分，要堅持規(guī)劃在先，分步實施，發(fā)揮效用。要科學規(guī)劃院區(qū)部分、通道設(shè)置、樓層分布，創(chuàng)造格局合理、流程便捷、環(huán)境舒適的診療環(huán)境。要大力引進符合醫(yī)院需要和患者需求的醫(yī)療設(shè)備，推進醫(yī)院信息化建設(shè)，滿足學科建設(shè)和診療需求，最大限度地提高患者就醫(yī)體驗。要規(guī)范醫(yī)院標識系統(tǒng)，要統(tǒng)一格式、字體、顏色，形成規(guī)范統(tǒng)一、形象統(tǒng)一，具有獨特性、識別性的視覺導視體系，全面提升醫(yī)院對外形象。

（五）加快精神文化建設(shè)，提升社會滿意度和社會影響力

要大力推進醫(yī)院品牌建設(shè)，以名院、名科、名醫(yī)建設(shè)為重點，以重點學科、特色?？茷檩d體，培育醫(yī)院典型人物和典型事跡，講好醫(yī)院故事，傳播行業(yè)正能量。要大力推進精神文明建設(shè)，提升職業(yè)素養(yǎng)，以職業(yè)規(guī)范、職業(yè)禮儀為重點，以優(yōu)化服務(wù)、人文關(guān)懷為舉措，打造有溫度的醫(yī)院，不斷提升醫(yī)院知名度和區(qū)域影響力。

要推進醫(yī)院廉政文化建設(shè)，加強黨風廉政建設(shè)和行風建設(shè)，開展廉潔從醫(yī)活動，及時糾正行業(yè)不正之風，加強醫(yī)德醫(yī)風管理和教育，主動接受社會和群眾監(jiān)督，營造風清氣正的良好政治生態(tài)，不斷提升醫(yī)院的社會美譽度和群眾滿意度。

醫(yī)院文化建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的核心精神力和內(nèi)在驅(qū)動力，也是醫(yī)院全院職工凝聚力量、發(fā)揮作用的天然引擎，必須作為醫(yī)院建設(shè)的重大長期工程。醫(yī)療機構(gòu)只有把文化建設(shè)作為醫(yī)院管理的最高價值導向、最優(yōu)管理思維，才能在公立醫(yī)院改革的大潮中勇立潮頭，磅礴發(fā)展，才能使醫(yī)院真正地保持健康可持續(xù)發(fā)展。