急性冠脈綜合征介入術(shù)患者術(shù)后護(hù)理體會

宋玲

【摘 要】目的：分析急性冠脈綜合征介入術(shù)患者術(shù)后護(hù)理體會。方法：選擇在2018年7月～2019年6月時段到我院接受治療的76例急性冠脈綜合征介入術(shù)治療患者，進(jìn)行雙盲法方式分組，劃分為對照組以及觀察組，分別38例，對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組接受循證護(hù)理干預(yù)，對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及對護(hù)理工作滿意度情況進(jìn)行觀察，并對比分析。結(jié)果：觀察組與對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為18.42%、39.47%，組間對比結(jié)果顯示對照組更高（P<0.05）;觀察組與對照組對護(hù)理工作的滿意度分別為94.74%、84.21%，組間對比結(jié)果顯示觀察組更高（P<0.05）。結(jié)論：對于急性冠脈綜合征介入治療患者，予以循證護(hù)理干預(yù)后，能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并提升護(hù)理滿意度，在臨床中應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理;急性冠脈綜合征;介入治療

Abstract Objective： To analyze the nursing experience of patients with acute coronary syndrome after intervention. Methods： A total of 76 patients with acute coronary syndrome interventional treatment who were treated in our hospital from July 2018 to June 2019 were selected and divided into double-blind group. The control group received routine nursing intervention， and the observation group received evidence-based nursing intervention. The incidence of postoperative complications and the satisfaction of nursing work in the two groups were observed and compared. Results： The incidence of postoperative complications in the observation group and the control group were 18.42% and 39.47%， the comparison between the groups showed that the control group was higher （P <0.05）; the satisfaction of the observation group and the control group on nursing work was 94.74 %， 84.21%， the comparison between the groups showed that the observation group was higher （P <0.05）. Conclusion： Evidence-based nursing intervention for patients with interventional therapy of acute coronary syndrome can effectively reduce the incidence of postoperative complications and improve nursing satisfaction， which is of high clinical application value.

Keywords nursing; acute coronary syndrome; interventional therapy

【中圖分類號】R446【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

急性冠狀動脈綜合征（急性冠脈綜合征，ACS）是冠狀動脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣硬化斑塊破裂或糜爛繼發(fā)新鮮血栓形成所導(dǎo)致的心臟急性缺血綜合征[1-2]。此疾病在心血管疾病中是非常嚴(yán)重的一種類型，若患者伴有長期吸煙史、糖尿病、高血壓等，其發(fā)生率更高[3]。患者在臨床中多伴有胸骨后悶痛、壓迫感等，且伴有窒息感、惡心、呼吸困難、暈厥等現(xiàn)象，持續(xù)時間通常超過10min。如果能夠予以科學(xué)的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，是能夠有效幫助降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及病亡率的。因此，本文就到我院行介入治療的急性冠脈綜合征患者開展研究，分析循證護(hù)理干預(yù)效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2018年7月～2019年6月時段到我院接受治療的76例急性冠脈綜合征介入術(shù)治療患者，進(jìn)行雙盲法方式分組，劃分為對照組以及觀察組，分別38例。對照組中：男性22例，女性16例，年齡45～82歲，平均年齡（70.85±3.86）歲;觀察組中：男性23例，女性15例，年齡46～82歲，平均年齡（70.88±3.84）歲。研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn);組間各項基礎(chǔ)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)軟件對比結(jié)果顯示無明顯差異（P>0.05），可對照研究。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容：實時觀察病情，并嚴(yán)格遵守醫(yī)囑予以指導(dǎo)等。

觀察組接受循證護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容：首先成立循證護(hù)理小組，并總結(jié)術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的相關(guān)原因，然后通過檢索相關(guān)文獻(xiàn)等，從而制定出最為科學(xué)的護(hù)理措施;①穿刺點出血：通常在術(shù)后8h內(nèi)出現(xiàn)，因為手術(shù)會給凝血過程帶來一定影響，若使用5F、6F等小血管鞘，術(shù)后1d內(nèi)均需要保持臥床休息，并將床頭適當(dāng)抬高，避免增加腹內(nèi)壓。完成低分子肝素注射之后需要適當(dāng)增加按壓時間。②導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)低血壓的原因不僅同術(shù)后疼痛有關(guān)，還同大量出血之間存在緊密聯(lián)系，動脈血管穿刺過程中，如果未科學(xué)予以麻醉干預(yù)，或者拔除方式不準(zhǔn)確，均可能會出現(xiàn)低血壓;完成介入治療后，一旦出現(xiàn)低血壓需要及時予以對癥處理，否則極易出現(xiàn)腦部缺氧、組織灌注不足等現(xiàn)象;在術(shù)后如果出現(xiàn)低血壓，或者左心室射血分組不足40%，預(yù)示著可能會再發(fā)腦卒中;因此，在護(hù)理工作中需要對患者面部表情以及多項生命體征指標(biāo)進(jìn)行實時觀察，尤其是血壓指標(biāo)，術(shù)后每間隔15～30min便需要測量1次，24h血壓平穩(wěn)者每1-2h測量一次并作好記錄，在拔管之前需要多交流，幫助減輕疼痛以及獲得理解，一旦出現(xiàn)低血壓，需要即刻匯報并予以多巴胺等藥品開展搶救工作[4]。③尿潴留屬于此類患者高發(fā)的一種并發(fā)癥，在介入術(shù)完成之后，患者內(nèi)心可能較為緊張、擔(dān)心治療效果等，所以在護(hù)理工作中，需要重視患者心理真實狀況，多交流，正確普及疾病與治療等相關(guān)知識，還可播放舒緩音樂幫助放松。④針對迷走反射，若患者突然出現(xiàn)阿汗淋漓、惡心嘔吐等癥狀，需要行心率、血壓測量，若血壓<70.5/52.5mmHg，心率每分鐘不足60次，需要即刻行阿托品靜脈注射（0.5～1.0mg），將20mg多巴胺進(jìn)行稀釋，然后慢推，并匯報主治醫(yī)師對癥處理。⑤針對心包填塞或者心臟驟停：心前區(qū)壓迫感等是發(fā)生休克以及窒息等的征兆，需要積極開展心電監(jiān)護(hù)、吸氧等干預(yù)，并即刻匯報醫(yī)生進(jìn)行搶救，準(zhǔn)備好除顫儀、中心靜脈穿刺包等，行心肺復(fù)蘇等。