綜合護(hù)理對(duì)接受化療的卵巢癌患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的影響

余素珍，周春愛(ài)

（廣東省開(kāi)平市中心醫(yī)院，廣東 開(kāi)平 529300）

卵巢癌是一種常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤。過(guò)早開(kāi)始性生活、早婚、早育和有多個(gè)性伴侶均為卵巢癌的高危因素。卵巢癌患者在發(fā)病初期無(wú)典型癥狀，多數(shù)患者的病情都是在發(fā)展至中晚期后才得到確診。進(jìn)行化療是臨床上治療卵巢癌的主要手段。但有研究發(fā)現(xiàn)，接受化療的卵巢癌患者受多種因素的影響易出現(xiàn)焦慮、恐懼、煩躁等負(fù)面情緒，從而可影響化療的順利進(jìn)行[1-2]。對(duì)于接受化療的卵巢癌患者，臨床上應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以提高其對(duì)治療的依從性，改善其預(yù)后。本文對(duì)在廣東省開(kāi)平市中心醫(yī)院接受化療的40 例卵巢癌患者進(jìn)行研究，旨在評(píng)價(jià)對(duì)接受化療的卵巢癌患者進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將2019 年1 月至10 月在廣東省開(kāi)平市中心醫(yī)院接受化療的40 例卵巢癌患者作為研究對(duì)象。按隨機(jī)數(shù)表法將其分 為Research 組 和Matched 組（20 例/ 組）。Research 組患者的年齡為26 ～67 歲，平均年齡（42.42±2.23）歲；其中腫瘤的分期為Ⅱ期的患者有11 例，為Ⅲ期的患者有6 例，為Ⅳ期的患者有3 例。Matched 組患者的年齡為27 ～68 歲，平均年齡（42.53±2.18）歲；其中腫瘤的分期為Ⅱ期的患者有10 例，為Ⅲ期的患者有7 例，為Ⅳ期的患者有3 例。兩組研究對(duì)象的基礎(chǔ)資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

在兩組患者接受化療期間，對(duì)Matched 組患者實(shí)施普通護(hù)理，包括耐心地解答其提出的疑問(wèn)、監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征的變化情況等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)Research 組患者實(shí)施綜合護(hù)理。方法是：1）在患者入院后，護(hù)理人員向其介紹醫(yī)院內(nèi)、科室內(nèi)的環(huán)境，以消除其陌生感和恐懼感。同時(shí)，護(hù)理人員主動(dòng)向患者進(jìn)行自我介紹，并采用親切的語(yǔ)氣與其進(jìn)行交流。在與患者進(jìn)行交流的過(guò)程中，了解其既往治療情況、性格特點(diǎn)、生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣等。在對(duì)患者有基本的了解后，評(píng)估其心理狀態(tài)。根據(jù)每位患者的實(shí)際情況為其制定有針對(duì)性、個(gè)體化的心理干預(yù)方案。定期對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使每一位患者感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷。2）護(hù)理人員耐心地向患者介紹有關(guān)卵巢癌、化療的知識(shí)，向其強(qiáng)調(diào)進(jìn)行化療的必要性和安全性，以消除其恐懼感和焦慮感，提高其對(duì)治護(hù)的依從性。3）在化療期間，護(hù)理人員告知患者多進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物，避免進(jìn)食高膽固醇的食物。禁止患者食用生、冷、硬、辛辣的食物。對(duì)于存在腸道感染的患者，遵醫(yī)囑使用抗生素對(duì)其進(jìn)行抗感染治療。4）護(hù)理人員每天定時(shí)對(duì)患者的病房進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng)，保持其病房?jī)?nèi)空氣的清新。定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行拍背，以促進(jìn)其呼吸道內(nèi)痰液的排出，防止其發(fā)生墜積性肺炎。5）在對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。在確保穿刺成功后，再為患者連接已配制好的化療藥液，以防止化療藥液滲入其皮下。定期為患者更換注射部位，以保護(hù)其穿刺靜脈，防止其發(fā)生靜脈炎。6）對(duì)于出現(xiàn)高熱癥狀的患者，護(hù)理人員使用溫水對(duì)其進(jìn)行擦?。ú潦靡父C、腘窩、腹股溝等血管豐富處），并在其額部放置冰袋。7）對(duì)于出現(xiàn)嘔吐癥狀的患者，護(hù)理人員遵醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥對(duì)其進(jìn)行治療。告知患者多飲水，以促進(jìn)其體內(nèi)毒素的排出。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者化療不良反應(yīng)（包括口腔黏膜潰瘍、靜脈炎、惡心嘔吐等）的發(fā)生情況。2）護(hù)理結(jié)束后，評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量。采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表評(píng)估患者的生活質(zhì)量。該量表包含軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)功能4 個(gè)評(píng)價(jià)維度。各個(gè)評(píng)價(jià)維度的分值范圍均為0 ～100 分，評(píng)分越高，表示患者的生活質(zhì)量越好[3-4]。3）護(hù)理結(jié)束后，評(píng)估兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。采用護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。該問(wèn)卷包含對(duì)健康教育的滿意程度、對(duì)生活護(hù)理的滿意程度、對(duì)治療相關(guān)護(hù)理的滿意程度3 個(gè)評(píng)價(jià)維度。各個(gè)評(píng)價(jià)維度的分值范圍均為0 ～100 分，評(píng)分越高，表示患者對(duì)護(hù)理的滿意程度越高[5-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0 軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t 檢驗(yàn)、χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者化療不良反應(yīng)的發(fā)生率

Research 組患者化療不良反應(yīng)的發(fā)生率低于Matched組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者化療不良反應(yīng)的發(fā)生率[n(%)]

2.2 對(duì)比接受護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量

接受護(hù)理后，Research 組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于Matched 組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分

Research 組患者各項(xiàng)對(duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分均高于Matched 組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表3。

表2 對(duì)比接受護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量（分，±s ）

表2 對(duì)比接受護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量（分，±s ）

組別 例數(shù) 軀體功能的評(píng)分 心理功能的評(píng)分 社會(huì)功能的評(píng)分 物質(zhì)功能的評(píng)分Research 組 20 79.65±1.26 78.84±1.52 77.74±1.49 78.89±2.52 Matched 組 20 65.35±2.27 64.53±2.07 63.69±1.05 64.51±2.11 t 值 24.632 24.919 34.471 19.566 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分（分，±s ）

表3 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分（分，±s ）

組別 例數(shù) 對(duì)健康教育滿意程度的評(píng)分 對(duì)生活護(hù)理滿意程度的評(píng)分 對(duì)治療相關(guān)護(hù)理滿意程度的評(píng)分Research 組 20 90.41±2.17 89.48±2.21 88.78±2.54 Matched 組 20 77.65±2.45 75.86±2.29 76.59±2.62 t 值 17.435 19.139 14.939 P 值 0.000 0.000 0.000

3 討論

卵巢癌是一種常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤。此病患者在發(fā)病初期無(wú)典型癥狀，多數(shù)患者的病情都是在發(fā)展至中晚期后才得到確診。進(jìn)行化療是臨床上治療卵巢癌的主要手段。但接受化療可導(dǎo)致患者發(fā)生惡心嘔吐、靜脈炎等不良反應(yīng)。因此，對(duì)于接受化療的卵巢癌患者，臨床上應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以降低其化療不良反應(yīng)的發(fā)生率，改善其預(yù)后。筆者認(rèn)為，對(duì)于接受化療的卵巢癌患者進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育可改善其心理狀況和遵醫(yī)行為，使其能夠以積極的心態(tài)面對(duì)治療。對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)可改善其營(yíng)養(yǎng)狀況，提高其機(jī)體的免疫力[7]。

本研究的結(jié)果表明，對(duì)接受化療的卵巢癌患者進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果顯著。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。