吉非替尼治療老年晚期肺癌的效果分析

王君芳

（羅莊中心醫(yī)院腫瘤介入科，山東 臨沂 276000）

肺癌（lung cancer）是指原發(fā)于肺部或支氣管的惡性腫瘤[1]。相關(guān)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，肺癌在我國的發(fā)病率約為57.13/10 萬，其在我國男性中的發(fā)病率約為74.31/10 萬，在我國女性中的發(fā)病率約為39.08/10 萬。此病可分為小細(xì)胞肺癌（Small cell lung cancer）和非小細(xì)胞肺癌（Non-small cell lung cancer）。早期肺癌患者通常無明顯癥狀，中晚期肺癌患者可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、發(fā)熱、胸悶、氣急、呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀。目前，臨床上對癌細(xì)胞未發(fā)生轉(zhuǎn)移的早期肺癌患者主要是進行手術(shù)治療，對癌細(xì)胞發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的中晚期肺癌患者主要是進行化療、放療或靶向治療[2]。本文主要是研究用吉非替尼對老年晚期肺癌患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2017 年12 月至2018 年12 月我院收治的82 例老年晚期肺癌患者作為研究對象。其病情均經(jīng)病理學(xué)檢查得到確診[3]，其預(yù)計的生存期＞3 個月，且其均自愿參與本研究。其中，排除存在造血功能障礙或嚴(yán)重的肝腎功能障礙、患有精神疾病、對紫杉醇、順鉑或吉非替尼過敏、病歷資料缺失或在本研究期間自行服用其他藥物的患者。按照這些患者住院病歷尾號的奇偶數(shù)將其分為觀察組（其住院病歷的尾號為奇數(shù)）與對照組（其住院病歷的尾號為偶數(shù)），每組各有41 例患者。在觀察組患者中，有女性患者16 例，男性患者25 例；其年齡為65 ～83 歲，平均年齡為（74.36±3.59）歲。其中，腫瘤位于右肺上部、左肺上部、右肺中下部、左肺下部和雙肺的患者分別有4 例、8 例、10 例、12 例和7 例；未分化癌、低分化癌和高分化癌患者分別有10 例、25 例和6 例。在對照組患者中，有女性患者18 例，男性患者23 例；其年齡為68 ～80 歲，平均年齡為（74.20±3.67）歲。其中，腫瘤位于右肺上部、左肺上部、右肺中下部、左肺下部和雙肺的患者分別有5 例、8 例、11例、11 例和6 例；未分化癌、低分化癌和高分化癌患者分別有11 例、26 例和4 例。兩組患者的基線資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P ＞0.05。

1.2 方法

用紫杉醇聯(lián)合順鉑對對照組患者進行治療。紫杉醇（生產(chǎn)廠家：南開允公藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20067037）的用法是：每21 d 為1 個化療周期，在1 個化療周期的第1 天和第8 天，為患者靜脈滴注185 mg/m2的紫杉醇。順鉑（生產(chǎn)廠家：山東鳳凰制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20056422）的用法是：每21 d 為1個化療周期，在1 個化療周期的第1 天～第3 天，為患者靜脈滴注25 mg/m2的紫杉醇。連續(xù)對患者進行4 個周期的化療。用吉非替尼（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20180014）對觀察組患者進行治療，其用法是：口服，每次服250 mg，每天服1 次。于餐前60 min 或餐后120 min 服用，連續(xù)用藥1 個月為1 個周期，共治療4 個周期。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

比較兩組患者的近期療效。用完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進展評估其近期療效。完全緩解：治療后，患者的腫瘤消失，且該療效維持的時間＞4 周。部分緩解：治療后，患者腫瘤的直徑減?。?0%，且該療效維持的時間＞4 周。穩(wěn)定：治療后，患者腫瘤的直徑減少≤30%或增大＜20%，且該療效維持的時間＞4 周。無效：治療后，患者腫瘤的直徑增大≥20%或出現(xiàn)新的腫瘤。病情的客觀緩解率=（完全緩解例數(shù)+ 部分緩解例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。用藥后，比較兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況。治療前及治療1 個周期、2 個周期、3 個周期和4 個周期后，比較兩組患者血清癌胚抗原（CEA）的水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 25.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的近期療效

觀察組患者病情的客觀緩解率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P ＜0.05。詳見表1。

2.2 用藥后兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

用藥后，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P ＜0.05。詳見表2。

2.3 治療前后兩組患者血清CEA 的水平

治療前，兩組患者血清CEA 的水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P ＞0.05。治療1 個周期、2 個周期、3 個周期及4 個周期后，觀察組患者血清CEA 的水平均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P ＜0.05。詳見表3。

表1 兩組患者的近期療效

表2 用藥后兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

表3 治療前后兩組患者血清CEA 的水平（μg/L，±s）

表3 治療前后兩組患者血清CEA 的水平（μg/L，±s）

組別 治療前 治療后治療1 個周期后 治療2 個周期后 治療3 個周期后 治療4 個周期后觀察組（n=41） 164.3±36.2 126.2±27.5 97.7±23.1 65.8±17.6 40.8±16.3對照組（n=41） 163.9±35.8 142.8±28.7 125.4±24.9 104.6±18.3 94.9±18.7 t 值 0.0503 2.6741 5.2220 9.7850 13.9642 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

肺癌是一種發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤。全球腫瘤流行病學(xué)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2018 年全球新發(fā)的肺癌患者約有210 萬，死亡的肺癌患者約有180 萬。早期肺癌患者的癥狀不明顯，其病情在得到確診時多已發(fā)展至晚期，無法接受手術(shù)治療。過去，臨床上對晚期肺癌患者主要是進行化療或放療。紫杉醇和順鉑是臨床上治療晚期肺癌常用的化療藥物。紫杉醇是從太平洋紅豆杉樹中提取分離并提純的一種抗腫瘤藥物。此藥可對腫瘤細(xì)胞的有絲分裂實施干擾，抑制腫瘤細(xì)胞的分裂和復(fù)制[4]。順鉑可抑制腫瘤細(xì)胞DNA 的復(fù)制，對腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞膜造成損害，進而發(fā)揮抗腫瘤的作用。臨床實踐證實，用紫杉醇和順鉑對晚期肺癌患者進行治療雖然能在一定程度上控制其病情的發(fā)展，延長其生存期，但效果有限，且會使其出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，影響其生存質(zhì)量[5-6]。近年來，臨床上對晚期肺癌患者進行分子靶向治療，取得了較好的效果。吉非替尼是臨床上使用頻率較高的一種肺癌分子靶向藥物。此藥是一種選擇性表皮生長因子受體（epidermal growth factor receptor，EGFR）酪氨酸激酶抑制劑，可抑制EGFR 酪氨酸激酶的活性，干擾腫瘤細(xì)胞的生長、增殖、轉(zhuǎn)移及血管生成，促使腫瘤細(xì)胞凋亡[7-8]。

由本研究的結(jié)果可知，用吉非替尼對老年晚期肺癌患者進行治療的效果較好，能緩解其病情，改善其血清CEA的水平，且用藥的安全性較高。