不可忽視的公共衛(wèi)生問(wèn)題中國(guó)的胖孩子太多了

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世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將肥胖定義為全球范圍內(nèi)的流行性疾病。我國(guó)兒童、青少年肥胖者也在迅速增加。肥胖低齡化已經(jīng)成為不容忽視的公共衛(wèi)生問(wèn)題。

不久前，有媒體報(bào)道了一則讓人痛心的故事：江西男孩小海，爸媽帶著他來(lái)浙大兒院看病時(shí)，他才4歲7個(gè)月，腰圍卻達(dá)到95厘米，快趕上成年人了，身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）超過(guò)35，屬于重度肥胖。檢查顯示，小?；加懈鞣N肥胖引起的代謝性疾病，高血脂、高血壓、脂肪肝，一個(gè)都沒(méi)落下。此外，他還有睡眠呼吸暫停綜合征，晚上睡覺(jué)鼾聲如雷。部分檢查的結(jié)果需要等幾天，小海一家決定先回老家，途中他們住進(jìn)了一間旅館。當(dāng)天夜里3點(diǎn)多，小海爸爸從夢(mèng)中驚醒，覺(jué)得不太對(duì)勁，兒子熟悉的打鼾聲消失了。事件再次為我們敲醒了警鐘：兒童肥胖防控刻不容緩。

小胖墩的產(chǎn)生

進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，肥胖在我國(guó)中小學(xué)生群體中已經(jīng)廣泛流行。小學(xué)中高年級(jí)的男生是肥胖最高發(fā)的群體。平均每4個(gè)孩子中就有1個(gè)超重或肥胖者。如果我們不能扭轉(zhuǎn)這一趨勢(shì)，肥胖問(wèn)題將對(duì)我們生活質(zhì)量產(chǎn)生廣泛而深遠(yuǎn)的影響。兒童單純性肥胖的主要原因是能量攝入超出消耗，具體分為以下幾種情況：

新生兒體重科學(xué)研究顯示,新生兒體重在2.5～4千克是正常范圍，出生體重與成年后的健康狀況存在密切聯(lián)系，即出生體重過(guò)低（低于2.5千克）和出生體重過(guò)高（超過(guò)4千克）都會(huì)增加長(zhǎng)大以后患高血壓、糖尿病等慢性代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。孕婦在懷孕期間過(guò)度的營(yíng)養(yǎng)攝入，很容易生下體重在4千克以上的巨大兒。

靜態(tài)活動(dòng)時(shí)間長(zhǎng),有效運(yùn)動(dòng)量小電視、電腦及游戲機(jī)的普及，使兒童坐在屏幕前的時(shí)間大大增加，加上繁重的課業(yè)負(fù)擔(dān)，孩子們每天坐著的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)。與此同時(shí)，家庭轎車的普及改變了傳統(tǒng)以步行和騎車為主的交通方式。出門以車代步，主動(dòng)的戶外有氧運(yùn)動(dòng)越來(lái)越少，也是導(dǎo)童肥胖的重要原因之一。

膳食因素母乳喂養(yǎng)的孩子比用其他代乳品喂養(yǎng)的孩子較少發(fā)生肥胖。另外，高熱量喂養(yǎng)、過(guò)早添加輔食等行為都會(huì)大大增加肥胖的發(fā)生率。另一個(gè)值得重視的社會(huì)環(huán)境因素是洋快餐的蔓延。洋快餐已被人們普遍接受并受到兒童的歡迎，但洋快餐屬高脂、高熱量的食品，過(guò)多地?cái)z入會(huì)使?fàn)I養(yǎng)失衡，導(dǎo)致肥胖。

遺傳與肥胖肥胖的確受遺傳因素影響，但遺傳不是唯一的決定因素，通過(guò)后天的飲食和鍛煉可以抵消遺傳的作用。所以，不應(yīng)該放棄飲食控制和運(yùn)動(dòng)的努力。

社會(huì)環(huán)境伴隨食品加工業(yè)的發(fā)展精制、油炸和高熱量食品大大改變了人們的飲食結(jié)構(gòu)。在這種環(huán)境下成長(zhǎng)起來(lái)的一代人難免會(huì)受到“三高一低”（高熱量高脂肪、高蛋白和低膳食纖維）飲食的影響。

小胖墩產(chǎn)生的4個(gè)生理敏感期

胎兒期第一種是營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，這類胎兒出生時(shí)通常表現(xiàn)為體重過(guò)低（一般低于2.5千克），這類孩子長(zhǎng)大以后往往個(gè)子小，容易成為大肚子的肥胖個(gè)體。第二種情況是孕期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩（特別是患糖尿病的孕婦），分娩時(shí)容易生出體重超過(guò)4千克的巨大嬰兒。這類孩子在以后的各個(gè)階段都是同齡人中最容易發(fā)生肥胖的個(gè)體。因此，母親孕期營(yíng)養(yǎng)平衡，預(yù)防妊娠糖尿病，避免胎兒體重增長(zhǎng)過(guò)快和過(guò)度，分娩出一個(gè)體重適當(dāng)?shù)膵雰海?～3.5千克）是預(yù)防肥胖的第一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期。

嬰兒期（0～1歲）這階段是寶寶飲食方式和成分發(fā)生巨變的時(shí)期，也是寶寶身體發(fā)育最快脂肪集聚的關(guān)鍵時(shí)期。非母乳喂養(yǎng)、過(guò)早添加輔食、過(guò)度喂養(yǎng)都是導(dǎo)致嬰兒肥胖的危險(xiǎn)因素。

學(xué)齡前兒童期（5～7歲）此時(shí)是體內(nèi)脂肪快速增長(zhǎng)的高峰期，醫(yī)學(xué)上稱為“脂肪重聚期，是人生中特別容易肥胖的年齡階段。脂肪重聚的年齡越提前，孩子以后肥胖的可能性就越大。適當(dāng)控制體重增長(zhǎng)速度是保證后期不發(fā)生肥胖的關(guān)鍵。

青春期青春期是繼嬰兒期后生長(zhǎng)發(fā)育的第二個(gè)高峰期，也是造成成年人肥胖的關(guān)鍵時(shí)期。在這段時(shí)期既要保證身體的生長(zhǎng)發(fā)育，也要注意控制體重，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣和正確的健康觀念。

長(zhǎng)期能量攝入超過(guò)能量消耗，過(guò)剩能量日復(fù)一日地在體內(nèi)積累是導(dǎo)致肥胖發(fā)生的主要因素。關(guān)注和監(jiān)測(cè)敏感期孩子體重和身高的增長(zhǎng)速率，控制肥胖的危險(xiǎn)因素，可以有效地預(yù)防兒童肥胖的發(fā)生。

《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》兒時(shí)胖 壽命短

研究人員在美國(guó)亞利桑那州的一個(gè)社區(qū)邀請(qǐng)了4857名印第安人參加這項(xiàng)研究。年齡為6～19歲，平均年齡為11.3歲，身體健康，沒(méi)有糖尿病。在整個(gè)研究期間，他們一起居住在這個(gè)社區(qū)。該研究從1996年2月一直持續(xù)到2003年12月。7年零10個(gè)月的時(shí)間里，研究人員定期對(duì)每位參加者進(jìn)行隨訪。在隨訪的時(shí)候，研究人員通常會(huì)測(cè)量他們的身體質(zhì)量指數(shù)、糖耐量、血壓、膽固醇等指標(biāo)。將測(cè)得的個(gè)人數(shù)據(jù)代入一個(gè)計(jì)算機(jī)健康危險(xiǎn)模型中，就可以知道這個(gè)人在55歲之前死亡的危險(xiǎn)有多大。

研究結(jié)果肯定了科學(xué)家們之前的推測(cè)：

小兒肥胖的預(yù)防與治療

飲食療法

鑒于正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段以及肥胖治療的長(zhǎng)期性，多推薦低脂肪、低碳水化合物和高蛋白食譜；低脂飲食可迫使機(jī)體消耗自身的脂肪儲(chǔ)備，但也會(huì)使蛋白質(zhì)分解，需同時(shí)供應(yīng)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；碳水化合物分解成葡萄糖后會(huì)劇烈刺激胰島素分泌，從而促進(jìn)脂肪合成，必須適量限制；食物的體積在一定程度上會(huì)使患兒產(chǎn)生飽腹感，應(yīng)鼓勵(lì)多吃體積大而熱量低的蔬菜類食品，其纖維還可減少糖類的吸收和胰島素的分泌，并能阻止膽鹽的腸肝循環(huán)，促進(jìn)膽固醇排泄，且有一定的通便作用；蘿卜、青菜、黃瓜、番茄、萵苣、蘋果、柑橘、竹筍等均可選擇。避免晚餐過(guò)飽、不吃夜宵、不吃零食、少吃多餐、細(xì)嚼慢咽。

運(yùn)動(dòng)療法

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能促使脂肪分解，減少胰島素分泌，使脂肪合成減少，蛋白質(zhì)合成增加，促使肌肉發(fā)育。肥胖小兒常因動(dòng)作笨拙和活動(dòng)后易累而不愿鍛煉，可鼓勵(lì)患兒喜歡和較易于堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)，如晨間跑步、散步、做操等，每天至少堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)30分鐘，活動(dòng)量以運(yùn)動(dòng)后輕松愉快、不感到疲勞為原則；運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，不要求之過(guò)急。