早期腸內(nèi)營養(yǎng)在腹腔鏡前列腺根治術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

楊珮 王玲 徐文婷

摘 ?要：目的 ?早期腸內(nèi)營養(yǎng)在腹腔鏡前列腺根治術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用。方法 ?選取2018年5月～2020年2月來安徽省立醫(yī)院的64例腹腔鏡前列腺根治術(shù)患者作為研究對象，按照硬幣法為原則將其分為研究組和對照組，每組32例，給予對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予研究組早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，隨后對兩組護(hù)理效果、患者營養(yǎng)情況及其心理狀態(tài)進(jìn)行評估。結(jié)果 ?護(hù)理效果比較，研究組護(hù)理效果高于對照組（P<0.05）;患者營養(yǎng)情況比較，研究組患者營養(yǎng)情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。心理狀態(tài)比較，研究組心理狀態(tài)優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 ?早期腸內(nèi)營養(yǎng)在腹腔鏡前列腺根治術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中占據(jù)重要意義，既能提高護(hù)理效果，又能改善患者營養(yǎng)情況，降低其心理焦慮及抑郁，臨床可以應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：早期腸內(nèi)營養(yǎng);腹腔鏡;前列腺根治術(shù);圍術(shù)期護(hù)理

中圖分類號：R473 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0084-02

前列腺疾病屬于臨床常見的男性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，近幾年，隨著人們生活方式及飲食習(xí)慣的改變，該病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢。目前，針對前列腺患者，臨床提出腹腔鏡前列腺根治術(shù)，研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡前列腺根治術(shù)具有術(shù)野清晰、操作便捷、手術(shù)時間短及術(shù)后易恢復(fù)等臨床優(yōu)點(diǎn)[1-2]。而早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)主要是改善患者營養(yǎng)狀況，提高其抵抗力及減少患者住院時間所采用的護(hù)理措施。為了進(jìn)一步明確早期腸內(nèi)營養(yǎng)在腹腔鏡前列腺根治術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用，故本次研究將我院的64例腹腔鏡前列腺根治術(shù)患者作為研究對象，對其采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)后，評估護(hù)理效果、患者營養(yǎng)情況及其心理狀態(tài)，具體資料如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年5月～2020年2月來安徽省立醫(yī)院的64例腹腔鏡前列腺根治術(shù)患者作為研究對象，按照硬幣法為原則將其分為研究組和對照組，即每組32例樣本。研究組患者年齡56～76歲，平均年齡（64.50±6.81）歲。對照組研究組患者年齡55～76歲，平均年齡（65.80±7.21）歲。本次研究獲得倫理委員會審批，且患者及家屬均知曉同意。對比兩組基礎(chǔ)資料，無差異（P>0.05）。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次納入人員一般資料完整;②納入人員均符合前列腺的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在手術(shù)禁忌證;②患者存在嚴(yán)重認(rèn)知缺陷及語言缺陷;③患者術(shù)后存在腸道損傷現(xiàn)象;④術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥患者;⑤患者及家屬不積極配合;⑥中途退出研究。

1.3 ?方法

對照組對其采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，患者入院后，責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者具體情況實(shí)施護(hù)理服務(wù)，并做好宣教工作。

研究組給予患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)，具體為：①健康宣教：患者入院后，責(zé)任護(hù)士與患者進(jìn)行面對面交流，告知患者疾病相關(guān)知識、腹腔鏡前列腺根治術(shù)具體過程、胃腸功能早期恢復(fù)重要性，并為患者發(fā)放疾病告知手冊，提醒患者及家屬空閑時間瀏覽了解。②飲食護(hù)理：可采取相關(guān)措施刺激患者食欲，并詢問家屬患者日常愛吃水果及食物，責(zé)任護(hù)士為其準(zhǔn)備并指導(dǎo)患者進(jìn)餐。術(shù)后，待患者麻醉清醒后，可遵醫(yī)囑拔除患者胃管，并于術(shù)后6h指導(dǎo)患者咀嚼蘋果片或口香糖;術(shù)后12h可指導(dǎo)患者飲水;1d后，可指導(dǎo)患者進(jìn)食少量清流食，隨后逐漸過渡為流食、半流食及普食。③康復(fù)指導(dǎo)：責(zé)任護(hù)士及時評估患者術(shù)后恢復(fù)情況，并根據(jù)評估結(jié)果為患者制定康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，可將康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容提前告知患者，同時解答患者疑惑，降低其不安情緒，并積極督促患者完成每日康復(fù)訓(xùn)練。

1.4 ?觀察指標(biāo)

護(hù)理效果評估：根據(jù)患者胃管拔除時間、術(shù)后進(jìn)食時間及住院時間進(jìn)行評價?；颊郀I養(yǎng)情況評估：根據(jù)營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)進(jìn)行評價，營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)包括：血清蛋白、血紅蛋白及血白蛋白。心理狀態(tài)評估：采用焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）評價患者心理狀態(tài)，評分越低，說明心理狀態(tài)越好[3]。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)資料借助SPSS21.0分析，用t檢驗計量資料、用（x±s）表示;以χ2檢驗計數(shù)資料、表示采用[n（%）]，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?比較護(hù)理效果

護(hù)理效果比較，研究組護(hù)理效果高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?比較兩組患者營養(yǎng)情況

患者營養(yǎng)情況比較，研究組患者營養(yǎng)情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 ?比較兩組患者心理狀態(tài)

心理狀態(tài)比較，研究組心理狀態(tài)優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

有報道稱，小腸吸收功能及消化功能一般在術(shù)后6～12h即可恢復(fù)，本次研究中，對腹腔鏡前列腺根治術(shù)患者采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)時，護(hù)理人員通過擺放患者喜愛的食物和水果刺激患者食欲，并通過指導(dǎo)患者咀嚼蘋果片刺激患者大腦皮層，進(jìn)而改善其吞咽反射，并有效促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)[4]。

本研究結(jié)果顯示，研究組胃管拔除時間、術(shù)后進(jìn)食時間、住院時間，均短于對照組（P<0.05）。研究組患者營養(yǎng)情況評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。干預(yù)前與干預(yù)后，兩組患者心理狀態(tài)評分比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），原因分析為：早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持能夠有效的改善機(jī)體的營養(yǎng)狀況，促進(jìn)腸胃功能的恢復(fù)，良好的保護(hù)腸黏膜功能，避免細(xì)菌移位的發(fā)生，從而達(dá)到減短患者胃管拔除時間、術(shù)后進(jìn)食時間、住院時間，還可以良好的善腸內(nèi)營養(yǎng)狀況，提高血清蛋白、血紅蛋白和血白蛋白含量，穩(wěn)定患者的心理，降低SAS和SDS評分，在臨床中的整體護(hù)理價值較高[5]。

綜上所述，早期腸內(nèi)營養(yǎng)在腹腔鏡前列腺根治術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中占據(jù)重要意義，既能提高護(hù)理效果，又能改善患者營養(yǎng)情況，降低其心理焦慮及抑郁，建議臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王慧，孔蘭新.腹腔鏡下根治性腎切除術(shù)患者圍手術(shù)期實(shí)施加速康復(fù)外科護(hù)理的應(yīng)用效果[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2018，34（27）：2096-2101.

[2]姚梅琪，封秀琴，郭芝廷，等.危重患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持劑量選擇的Meta分析[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2018，27（8）：866-871.

[3]張宏偉，丁威，張琴，等.早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療對重癥急性胰腺炎患者臨床效果及手術(shù)方式安全性的影響[J].中國綜合臨床，2018，34（1）：49-53.

[4]吳振華.早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療對腹腔鏡胃癌根治術(shù)后患者的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)，2018，38（05）：83-85.

[5]閭晨濤，李文翔，鄭嘉佳.圍術(shù)期營養(yǎng)支持在腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用價值[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（06）：19-21.