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    PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在妊娠糖尿病患者飲食教育中的應(yīng)用

    2020-08-16 15:37:31伍世龍
    中國典型病例大全 2020年5期
    關(guān)鍵詞:妊娠糖尿病翻轉(zhuǎn)課堂

    伍世龍

    【摘要】目的:研究分析PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在妊娠糖尿病患者飲食教育中的應(yīng)用與價值。方法:納入我院內(nèi)分泌科、產(chǎn)科收治的妊娠期糖尿病患者120例為研究對象,采用雙盲隨機法分為研究組(60例)及對照組(60例),所有患者均開展常規(guī)的糖尿病飲食健康教育,研究組患者在此基礎(chǔ)上接受PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的飲食教育,就兩組患者健康行為改善情況、妊娠結(jié)局等進行比較分析。結(jié)果:飲食教育后,兩組患者FPG、2hPG、HbA1c水平均顯著降低(P<0.05),研究組患者血糖指標改善情況顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),研究組患者剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率均顯著低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于妊娠糖尿病患者飲食教育中,在改善患者血糖控制水平與妊娠結(jié)局方面的效果突出。

    【關(guān)鍵詞】PBL;翻轉(zhuǎn)課堂;妊娠糖尿病;飲食教育江仁美 蔣海珍 王永真

    妊娠期糖尿?。℅estational Diabetes Mellitus,GDM)是現(xiàn)階段較為高發(fā)的一類妊娠期合并癥,以糖代謝異常為主要特點,本病的發(fā)生機制尚未明確,但近年來飲食結(jié)構(gòu)、行為習(xí)慣的改變,在很大程度上導(dǎo)致了本病的高發(fā)[1]。GDM患者若處于長期的高血糖狀態(tài),繼發(fā)酸中毒、高滲性昏迷等的風(fēng)險較高,對母嬰健康與安全存在一定的威脅[2]。故而積極控制GDM患者的血糖水平,在改善母嬰結(jié)局方面具有較大的意義。飲食習(xí)慣在很大程度上影響著血糖控制效果,我院近年來對部分GDM患者開展了PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的飲食教育,獲得了較為滿意的效果,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1、一般資料:納入我院內(nèi)分泌科、產(chǎn)科收治的妊娠期糖尿病患者120例為研究對象,所有患者均符合GDM相關(guān)診斷標準[3]并確診,且均于我院接受常規(guī)產(chǎn)前檢查,其中初產(chǎn)婦69例,經(jīng)產(chǎn)婦51例,年齡23~40(31.92±1.49)歲,采用雙盲隨機法分為研究組(60例)及對照組(60例),組間一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

    1.2、方法

    所有患者均開展常規(guī)的糖尿病飲食健康教育:①護士詳細了解并記錄患者的基本信息、飲食情況,有無不良飲食嗜好或存在飲食誤區(qū),GDM相關(guān)知識的掌握程度等;②護士以口頭方式向病人進行飲食教育;③發(fā)放健康手冊供患者及家屬閱讀;④使用食物模型向患者講解飲食知識;⑤定期與不定期對病人進行檢查,了解飲食知識掌握情況;⑥病人及家屬參與多媒體進行的集體講座和病人座談會等;⑦參加糖尿病護理門診;⑧觀看健康小講堂等。

    研究組在常規(guī)教育的基礎(chǔ)上,通過PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式進行飲食教育,建立微信群,群內(nèi)成員控制在15-20人,每個群由兩名護士負責(zé)管理,開展PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)時,護理人員錄制GDM飲食教育相關(guān)的視頻,如血糖監(jiān)測儀的使用、飲食搭配方式、不合理飲食方式、禁食食物等,囑每位患者進行觀閱,通過問卷調(diào)查的方式,就每位患者關(guān)心或存在的問題、GDM認知程度、飲食行為習(xí)慣等進行調(diào)查,將患者存在的問題進行集中歸納,在授課過程中,圍繞患者存在或感興趣的問題進行GDM的飲食教育,同時鼓勵患者積極參與討論,提出自己的觀點與問題,在進行問題解答時,盡可能具體化,加深患者的印象,向每位患者明確說明血糖控制目標,同時就各餐的飲食結(jié)構(gòu)進行說明,即蛋白質(zhì)占比為25~35%,碳水化合物占比為45~55%,脂質(zhì)占比為15~20%,其中蛋白質(zhì)及脂質(zhì)優(yōu)先選擇從蔬菜中獲取,每餐后適量運動,可改善機體代謝水平。在一次授課完成后,通過一對一的方式了解每位患者的掌握程度,并就薄弱之處進行強化教學(xué)。囑每位患者日常定期進行飲食情況、血糖水平的監(jiān)測記錄,同時遇到問題,可現(xiàn)場與護士溝通,也可進行在線咨詢或是在微信群內(nèi)提問。定期在群內(nèi)進行GDM飲食的教育,循序漸進幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

    1.3、觀察指標

    采集兩組患者干預(yù)前后晨起空腹及餐后2h外周靜脈血,送入實驗室進行空腹、餐后2h血糖(FPG、2hPG)及糖化血紅蛋白(HbA1c)等水平的檢測。同時就兩組患者妊娠結(jié)局進行統(tǒng)計,如剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫等。

    1.4、統(tǒng)計學(xué)方法:本次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理,正態(tài)計量數(shù)據(jù)采用(±s)表示,結(jié)果比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用百分比表示,樣本率的比較采用x2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1、兩組患者干預(yù)前后血糖控制情況比較:干預(yù)前組間血糖指標比較無顯著差異(P>0.05),干預(yù)后兩組患者FPG、2hPG、HbA1c水平均顯著降低(P<0.05),研究組患者血糖指標改善情況顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),詳見表1。

    2.2、兩組患者妊娠結(jié)局比較:研究組患者剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率均顯著低于對照組(P<0.05),詳見表2。

    3 討論

    PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于GDM飲食教育中,即在原有開展多渠道、多形式健康教育的基礎(chǔ)上,重視對患者飲食知識健康行為促進的宣教,幫助病人樹立健康信念、形成健康行為,達到血糖良好控制目標,防止不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。其中PBL教學(xué)圍繞問題開展,能夠結(jié)合患者存在的問題,實施具有針對性的、系統(tǒng)化的健康教育,翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)則是通過微課程的創(chuàng)建,患者居家學(xué)習(xí),避免了傳統(tǒng)模式教育場所受限的情況,兩種教學(xué)模式的結(jié)合,能夠借助微信平臺,在患者進行教學(xué)視頻自主學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上,發(fā)現(xiàn)自身問題所在,并結(jié)合問題開展相應(yīng)的教育干預(yù),從而實現(xiàn)飲食教育的科學(xué)有效性,同時微信群還能夠為醫(yī)患之間的實時交流提供平臺,便于患者隨時解答疑惑,同時便于醫(yī)護人員及時掌握患者的認知情況。本次研究顯示,飲食教育后,兩組患者FPG、2hPG、HbA1c水平均顯著降低(P<0.05),研究組患者血糖指標改善情況顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),同時剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率均顯著低于對照組(P<0.05)。

    綜上所述,PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在妊娠糖尿病患者飲食教育中的應(yīng)用效果突出,可有效幫助患者改善血糖控制效果,從而改善妊娠結(jié)局、應(yīng)用價值較高。

    參考文獻

    [1]賴治.健康教育及飲食護理改善妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的效果[J].糖尿病新世界,2019,12:99-100.

    [2]曲翠麗,尚治新,王清春,等.PBL式健康教育聯(lián)合早期護理干預(yù)在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2019,16(26):90-93.

    [3]謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:458-459.

    基金項目:廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(Z20201181)

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