尋甸縣2017年心腦血管疾病分析報(bào)告

馬珍燕

【摘要】隨著社會(huì)環(huán)境及生活方式的改變和人口老齡化的發(fā)展，心腦血管疾病已經(jīng)成為嚴(yán)重居民健康與生命的主要疾病之一，為了解尋甸縣居民心腦血管疾病的發(fā)病情況， 以便加強(qiáng)預(yù)防， 現(xiàn)對(duì)2017年心腦血管疾病資料進(jìn)行分析。根據(jù)2017年心腦血管疾病人群監(jiān)測資料和居民死因監(jiān)測報(bào)告病例，對(duì)經(jīng)審核篩查有效的1125例病例，運(yùn)用SPSS進(jìn)行分析。全縣心腦血管疾病例數(shù)為1125例，粗發(fā)病率為197.54（1/10萬），男性發(fā)病率高于女性，隨著年齡增長發(fā)病率增高，高峰在60歲年齡及以上;縣區(qū)級(jí)以上醫(yī)院報(bào)告1113例病例，占發(fā)病總數(shù)的98.90%;病例最高診斷依據(jù)構(gòu)成以CT/臨床最高，占50.31%;心腦血管疾病以漢族分布最高，占80.9%;在不同職業(yè)中，以農(nóng)民患病病例最高，占93.20%;2017年心腦血管發(fā)病率最高在5月，發(fā)病率高達(dá)10.00（1/10萬），最低在7月，發(fā)病率為6.00（1/10萬）;全縣心腦血管疾病死亡例數(shù)為826例，粗死亡率為145.04（1/10萬），男性死亡率高于女性，隨著年齡增長發(fā)病率增高，高峰在60歲年齡及以上。主要發(fā)現(xiàn)與建議我縣的心腦血管疾病與社會(huì)環(huán)境及生活方式等行為因素密切相關(guān)。因此在我縣加強(qiáng)針對(duì)這些致病因素的健康干預(yù)，提高心腦血管疾病防治知識(shí)知曉率尤為重要。

【關(guān)鍵詞】尋甸縣;心腦血管疾病;分析報(bào)告

為了解我縣居民心腦血管疾病的發(fā)病情況， 分析評(píng)價(jià)疾病發(fā)生、流行、控制、預(yù)后和預(yù)防控制效果，加強(qiáng)預(yù)防并為衛(wèi)生決策、科學(xué)研究提供數(shù)據(jù)支持。

1.對(duì)象與方法

1.1監(jiān)測對(duì)象

尋甸縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報(bào)的心腦血管發(fā)病、死亡患者。

1.2資料收集方法

收集2017年全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例信息，采用尋甸縣心腦血管病發(fā)病、死亡報(bào)告卡，進(jìn)行病例收集、登記、核對(duì)、上報(bào) ，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）接到疾控中心下發(fā)的報(bào)病卡后審核并確認(rèn); 尋甸縣轄區(qū)內(nèi)所屬醫(yī)院向縣疾控中心報(bào)告所有新發(fā)門、急診和住院病人的發(fā)病、死亡資料。

1.3人口資料來源

人口資料來源于尋甸公安局2017年年末分性別、年齡別的戶籍人口數(shù)。

全縣2017年總?cè)丝?69493人，其中男性291805人，女性277688人，男女性別比例1.05：1。全縣2017年共報(bào)告心腦血管事件1125人，粗發(fā)病率197.54/10萬。

1.4監(jiān)測內(nèi)容

1.4.1基本信息

包括姓名、性別、身份證號(hào)碼、婚姻、年齡、職業(yè)、民族、家庭電話工作單位、常住戶口地址、診斷名稱、診斷依據(jù)及高危險(xiǎn)因素（飲酒、吸煙等）發(fā)病（死亡）日期、確診日期、確診單位級(jí)別、報(bào)卡單位、報(bào)卡醫(yī)師、報(bào)卡日期等信息。

1.4.2疾病信息

包括：腦卒中之蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦梗死、腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性梗死、分水嶺腦梗死、未分類腦卒中;冠心病之急性心肌梗死、冠心病猝死。

1.5質(zhì)量控制

（1）報(bào)病質(zhì)控：全縣縣鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療單位報(bào)告覆蓋率100%;縣疾控中心慢病科對(duì)縣鄉(xiāng)醫(yī)療單位上報(bào)的心腦血管報(bào)告卡進(jìn)行分類匯總，剔除重卡，保證登記表填寫內(nèi)容的完整性、真實(shí)性及邏輯準(zhǔn)確性，要求漏報(bào)率<2%，定期反饋給各個(gè)相關(guān)醫(yī)療單位，由他們進(jìn)行隨訪登記，定期對(duì)各科室上報(bào)情況進(jìn)行督查。

（2）信息質(zhì)控：從卡片填報(bào)質(zhì)量方面進(jìn)行質(zhì)控。定期進(jìn)行心腦血管信息輸入數(shù)量和質(zhì)量的檢查核對(duì)工作，報(bào)告卡的審核率為100%。錄入及時(shí)率和正確率大于90%。對(duì)報(bào)告質(zhì)量不符合要求者，應(yīng)及時(shí)組織調(diào)查核實(shí)，進(jìn)行補(bǔ)充或更正，并及時(shí)查找原因，采取改進(jìn)措施。

（3）信息錄入：醫(yī)療機(jī)構(gòu)將填報(bào)完整的《腦卒中冠心病報(bào)告登記卡》通過“全國慢性病監(jiān)測信息系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，縣疾控中心指定專人對(duì)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息進(jìn)行審核訂正。

1.6統(tǒng)計(jì)方法

以年齡和性別作為分層因素，采用率、構(gòu)成比進(jìn)行描述性分析。分別計(jì)算性別、年齡別發(fā)?。ㄋ劳觯┞?、構(gòu)成比。運(yùn)用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)（α=0.05）。

2.監(jiān)測結(jié)果

2.1人口質(zhì)量評(píng)價(jià)

主要通過年齡構(gòu)成擬合優(yōu)度檢驗(yàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，尋甸縣2017年人口年齡結(jié)構(gòu)與2010年全國人口普查年齡結(jié)構(gòu)擬合優(yōu)度檢驗(yàn)P值>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示人口構(gòu)成合理。

2.2發(fā)病數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)

（1）患者最高診斷單位構(gòu)成? 縣級(jí)及以上醫(yī)院診斷比例最高，占98.90﹪，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下診斷比例1.10﹪。

（2）病例最高診斷依據(jù)構(gòu)成? ?腦卒中以CT/臨床最高，占50.31%，其次是臨床+CT/MRI，占22.76%;冠心病診斷依據(jù)最高的是“臨床癥狀+心肌酶”，占51.72%。

2.3報(bào)告發(fā)病情況

2.3.1數(shù)據(jù)上報(bào)情況

2017年全縣上報(bào)的1125心例腦血管病人，粗發(fā)病率為197.54（1/10萬）其中，報(bào)告發(fā)病數(shù)最高的鄉(xiāng)鎮(zhèn)是七星鎮(zhèn)，發(fā)病率為303.94（1/10萬）;其中男性報(bào)告發(fā)病數(shù)最多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)是功山鎮(zhèn)，發(fā)病率為315.75（1/10萬），女性發(fā)病數(shù)最高的鄉(xiāng)鎮(zhèn)是七星，發(fā)病率為288.48（1/10萬）;全縣人口中，發(fā)病率前三位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別為七星、仁德和功山，發(fā)病率分別為303.94（1/10萬）、257.32（1/10萬）、256.90（1/10萬），發(fā)病率最低的鄉(xiāng)鎮(zhèn)為柯渡鎮(zhèn)，發(fā)病率為133.31（1/10萬）;男性發(fā)病前三位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別為七星、功山和甸沙，發(fā)病率分別為318.88（1/10萬）、315.75（1/10萬）、280.26（1/10萬）;女性為七星、仁德、六哨，發(fā)病率分別為288.48（1/10萬）、247.07（1/10萬）、244.92（1/10萬）。

2.3.2年齡別分布

描述心腦血管疾病各年齡別發(fā)病率分布情況。18～44歲年齡組腦卒中發(fā)病率為7.54（1/10萬），其中發(fā)病率前兩位的是腦出血和腔隙性梗死，發(fā)病率分別為3.97（1/10萬）和2.78（1/10萬），冠心病的發(fā)病率為5.95（1/10萬），以急性心肌梗死5.56（1/10萬）為主;45～59歲年齡組腦卒中發(fā)病率為67.86（1/10萬），其中發(fā)病率前兩位的是腦出血和腔隙性梗死，發(fā)病率分別為31.67（1/10萬）和18.1（1/10萬），冠心病的發(fā)病率為35.29（1/10萬），以急性心肌梗死為主;60歲及以上腦卒中發(fā)病率為845.14（1/10萬），其中發(fā)病率前兩位的是腦出血和腔隙性梗死，發(fā)病率分別為399.25（1/10萬）和251.07（1/10萬），冠心病的發(fā)病率為223.63（1/10萬），以急性心肌梗死為主;男性粗發(fā)病率在不同年齡段均高于女性。

2.3.3民族分布

描述心腦血管病例民族間的分布情況，病例構(gòu)成以漢族最高，占80.10%，其次為回族，占10.40%。

2.3.4職業(yè)分布

描述心腦血管病例在職業(yè)間的分布情況。病例構(gòu)成在農(nóng)民中最高，占86.27%，不同性別人群中農(nóng)民較其他職業(yè)病例構(gòu)成比例偏高，其中男性中占85.35%，女性中占87.46%。

2.3.5時(shí)間分布

描述心腦血管病例在全年的發(fā)病情況，2017年心腦血管發(fā)病率最高在5月，發(fā)病率高達(dá)10.00（1/10萬），最低在7月，發(fā)病率為6.00（1/10萬）。

2.4心腦血管疾病報(bào)告死亡情況

2017年共報(bào)告心腦血管死亡病例826例，粗死亡率為145.04（1/10萬）。描述心腦血管疾病死亡率，比較在不同性別、年齡段間的死亡情況。不同年齡分組中，心腦血管疾病以腦卒中死亡率最高，以腦出血為主，且男性死亡率高于女性;心腦血管疾病隨著年齡增長粗死亡率增高。

3.主要發(fā)現(xiàn)與建議

3.1主要發(fā)現(xiàn)

心腦血管疾病在我縣死亡率高，2017年尋甸縣居民死亡資料顯示位于居民全死因的第二位，嚴(yán)重危害我縣人民群眾身體健康，對(duì)居民生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅。 2017年尋甸心腦血管疾病的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，心腦血管疾病發(fā)病率為197.54/ 10 萬，死亡率為145.04 /10萬，發(fā)病率男性高于女性， 與國內(nèi)許多報(bào)道一致 ，死亡率男性高于女性， 也與國內(nèi)報(bào)道一致;隨著年齡的增長心腦血管疾病發(fā)病和死亡人數(shù)上升，尤其60歲及以上年齡段人群發(fā)病和死亡人數(shù)較多。因此老齡人口是心腦血管疾病監(jiān)測和防控的主要對(duì)象。另外，由于我縣老齡人口的增加，心腦血管疾病對(duì)人群的威脅進(jìn)一步加大，區(qū)域內(nèi)的慢性病防治工作也將面臨更大的挑戰(zhàn)。

尋甸縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)心腦血管報(bào)告發(fā)病率高低不一，人口眾多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)報(bào)告發(fā)病率低，存在漏報(bào)現(xiàn)象。

3.2建議

（1）進(jìn)一步完善心腦血管事件報(bào)告制度，加強(qiáng)新發(fā)病例的收集和審核，提高數(shù)據(jù)報(bào)告質(zhì)量。規(guī)范報(bào)告程序，按照工作規(guī)范的要求進(jìn)行數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。充分利用例會(huì)制度，定期對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填卡醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。做好心腦血管事件患者隨訪工作，做好人群及醫(yī)療機(jī)構(gòu)心腦血管事件發(fā)病漏報(bào)調(diào)查工作，及時(shí)將調(diào)查結(jié)果通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)上報(bào)。

（2）總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，繼續(xù)開展心腦血管疾病監(jiān)測工作。為了分析評(píng)價(jià)我縣心腦血管疾病發(fā)生、流行、控制、預(yù)后和預(yù)防控制效果、衛(wèi)生決策、科學(xué)研究提供數(shù)據(jù)支持，我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，嚴(yán)格根據(jù)省、市衛(wèi)生部門相關(guān)要求，繼續(xù)開展心腦血管疾病監(jiān)測，并逐步完善心腦血管疾病監(jiān)測制度。

（3）加強(qiáng)健康教育干預(yù)，提高心腦血管疾病防治知識(shí)。做好轄區(qū)內(nèi)慢性病高危人群的篩查和健康教育、35歲首診測血壓、慢性病人的規(guī)范管理工作，普及心腦血管疾病知識(shí)，開展健康教育講座、宣傳欄宣傳等方式提高轄區(qū)內(nèi)居民的健康知曉率，加強(qiáng)全縣專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)、提高醫(yī)務(wù)人員登記技術(shù)、診療技術(shù)、規(guī)范隨訪技術(shù)對(duì)疾病的群防群控以及發(fā)展轉(zhuǎn)歸有著積極有效地作用。